Pouvez-vous bénéficier des soins que vous souhaitez en fin de vie ? Parlons de la directive de non-réanimation (DNR) !

Nous aimons tous la vie, n'est-ce pas ? Mais un jour, peut-être gravement malade, à l'approche de la fin de notre vie, nous devrons réfléchir aux soins médicaux que nous souhaitons recevoir et à ceux que nous refusons. Bien que ce soit un sujet délicat et difficile à aborder, il est essentiel de connaître nos droits et nos volontés. C'est ce dont nous allons parler aujourd'hui : l'ordre de non-réanimation (ONR).

Que signifie `(DNR)` ? Découvrons-le simplement.

En termes simples, « (DNR) » est l'abréviation de « Do-Not-Resuscitate » (Ne pas réanimer). En cinghalais, cela signifie que nous vous avons informé à l'avance de votre refus de réanimation. Il s'agit d'une directive anticipée . Vous avez émis un ordre « (DNR) », ce qui signifie qu'en cas d'arrêt cardiaque ou respiratoire, vous ne souhaitez pas bénéficier d'une réanimation cardio-pulmonaire (RCP).

En général, les médecins, les infirmières et les autres professionnels de la santé font tout leur possible pour vous sauver la vie. Cela comprend la réanimation cardio-respiratoire (RCR), qui consiste en des compressions thoraciques et un bouche-à-bouche pour aider votre cœur et vos poumons à fonctionner à nouveau. Et :

• Si la respiration est difficile, un tube respiratoire (« Intubation ») est inséré et connecté à une machine respiratoire artificielle (« Ventilateur » / « Ventilation mécanique »).
• Si le fonctionnement du cœur devient irrégulier, on tente de rétablir son fonctionnement normal en administrant un choc électrique (un « choc ») à l'aide d'une machine spéciale (un « défibrillateur »).

Mais que faire si vous êtes déjà très malade ou atteint d'une maladie en phase terminale ? C'est là qu'interviennent les directives de non-réanimation (DNR). Une directive de non-réanimation peut être utile si vous souhaitez, par exemple :

• Minimisez la douleur et la souffrance que vous ressentez à la fin de votre vie.
• Préservez votre dignité au moment de votre mort.

Un ordre de non-réanimation (ONR) est généralement rédigé par un médecin, après une discussion approfondie avec vous et/ou vos représentants légaux, si vous le souhaitez, et votre famille. Selon la législation en vigueur dans votre État, un ONR n'est valable que s'il est rédigé par un médecin (MD ou DO) ou un professionnel de santé désigné.

Il est préférable de rédiger une directive de non-réanimation (DNR) avant qu'une urgence ne survienne. Cette directive indique aux professionnels de santé de ne pas pratiquer de réanimation cardio-respiratoire (RCR) si votre cœur ou votre respiration s'arrête. Le médecin qui rédige cette directive l'ajoutera à votre dossier médical afin qu'il soit accessible à tous.

Existe-t-il différents types de `(DNR)` ?

Le plus souvent, l'expression « (DNR) » désigne la réanimation cardio-respiratoire (RCR) et les traitements associés, comme l'utilisation d'un défibrillateur. Cependant, il existe d'autres ordres similaires, plus spécifiques. Parfois, ces types d'« (DNR) » peuvent également varier selon la législation en vigueur dans votre pays ou région. Prenons quelques exemples.

• Ne pas tenter de réanimation (DNAR) : cela équivaut à DNR. Dans certains établissements de santé, on utilise cette appellation.
• Laisser mourir naturellement (LND) : cela signifie ne prodiguer que les soins nécessaires pour assurer votre confort maximal. L’objectif principal est de vous éviter toute souffrance en fin de vie.
• Ne pas intuber (DNI) : cela indique au médecin que vous ne souhaitez pas être intubé ou connecté à un respirateur si vous êtes incapable de respirer par vous-même.
• Directives de non-réanimation spécifiques : Il s’agit de directives personnalisées. Par exemple, vous pouvez refuser la réanimation cardio-respiratoire, mais aussi d’autres traitements vitaux, comme l’utilisation d’un défibrillateur.
• Directives relatives aux soins palliatifs : Elles précisent le type de soins que vous souhaitez recevoir en fin de vie. Elles expriment également vos souhaits pour vous assurer le plus grand confort possible durant cette période.

Il existe différents types d'ordres de non-réanimation (ONR) selon votre lieu de résidence et votre situation. Votre médecin pourra vous renseigner davantage sur les options qui s'offrent à vous.

Si la réanimation cardio-respiratoire sauve des vies, pourquoi quelqu'un émettrait-il un ordre de non-réanimation ?

C'est une question que beaucoup se posent. Certaines personnes atteintes d'une maladie en phase terminale ou d'un grave problème de santé refusent la réanimation cardio-respiratoire, même si cela peut leur être fatal. Prendre la décision de ne pas réanimer peut vous donner le sentiment de maîtriser votre vie et vous apporter un certain réconfort.

Bien que la réanimation cardio-respiratoire (RCR) puisse sauver des vies, son efficacité n'est pas garantie à 100 %. De plus, elle peut être moins efficace chez les personnes très malades ou souffrant de certaines affections médicales. Il est également fréquent de subir des blessures douloureuses, telles que des côtes cassées ou une fracture du sternum, lors d'une RCR.

Imaginez une personne très âgée atteinte d'un cancer incurable. Si son cœur cesse de battre, et même si une réanimation cardio-respiratoire est pratiquée pour la ranimer temporairement, cela ne fera qu'aggraver sa souffrance sans la soulager. Elle peut alors choisir de ne pas être réanimée. C'est sa décision.

Comment puis-je communiquer mes souhaits (DNR) ?

Parlez-en à votre médecin traitant ou au chef d'équipe qui vous prend en charge. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des inconvénients de la réanimation cardio-respiratoire et des traitements associés. Il s'agit d'une conversation franche avec vous sur vos véritables souhaits. Il est essentiel de donner un consentement éclairé lors de ces discussions. Cela vous permettra d'être pleinement informé et de prendre une décision en fonction de vos préférences. Si vous souhaitez y réfléchir davantage ou en parler à votre famille, n'hésitez pas à en informer votre médecin . Il est fréquent d'entendre parler d'une directive de non-réanimation lors d'une consultation médicale ou d'une admission à l'hôpital.

Une fois votre ordre de non-réanimation (ONR) établi, votre médecin peut l'inscrire dans votre dossier médical. Il peut vous en remettre une copie. Il existe également des bracelets d'identification médicale à porter pour que les secouristes sachent que vous avez un ONR.

Que se passe-t-il si je ne peux pas prendre moi-même une décision concernant le `(DNR)` ?

Si vous êtes inconscient(e) suite à une maladie ou un accident, ou si vous êtes incapable de prendre des décisions éclairées, vous ne pourrez peut-être pas exprimer vos souhaits concernant une directive de non-réanimation (DNR). Si une DNR est déjà en vigueur et figure dans votre dossier médical, votre famille ne peut pas la modifier.

Si vous n'avez pas encore de directive de non-réanimation (DNR), vous pouvez désigner une personne pour parler en votre nom. Par exemple, votre représentant légal (mandataire) ou une personne qui vous a autorisé à prendre des décisions médicales (personne de confiance) . Si vous ne désignez personne, un membre de votre famille peut parfois prendre des décisions médicales pour vous si vous êtes incapable de le faire. Les membres de la famille habilités à prendre ces décisions varient selon les pays et les régions.

Que se passe-t-il si je change d'avis après qu'un ordre de non-réanimation (ONR) m'ait été remis ?

Vous avez toujours le droit de revenir sur votre décision concernant votre ordre de non-réanimation (ONR). Si vous changez d'avis, informez-en immédiatement votre médecin . Il ou elle pourra alors consigner ce changement dans votre dossier médical. Vous devez également cesser d'utiliser des dispositifs tels que les cartes d'identification que vous portez au poignet et détruire toutes les copies en votre possession.

Informez votre famille et les autres soignants que vous avez changé d'avis et que vous ne souhaitez plus votre `(DNR)`.

Que se passe-t-il si vous réanimez une personne qui a un ordre de non-réanimation (DNR) ?

Les directives de non-réanimation (DNR) ne concernent que les professionnels de santé qui en ont connaissance (ou qui devraient raisonnablement en avoir connaissance). Si un médecin n'est pas au courant de votre directive de non-réanimation, ou en cas d'erreur de communication, il ne sera pas nécessairement sanctionné.

Toutefois, si votre médecin a connaissance de votre directive de non-réanimation (DNR) et vous réanime malgré tout, il s'expose à des poursuites judiciaires. S'il a fait preuve de négligence et ignorait votre DNR, il s'expose également à des poursuites.

Les personnes non médicales ne sont pas légalement tenues de pratiquer une réanimation cardio-respiratoire sur une personne ayant signé une directive de non-réanimation (DNR). Si vous êtes formé(e) à la réanimation cardio-respiratoire en cas d'arrêt cardiaque, vous devez tenter de l'effectuer. Toutefois, si vous savez qu'une personne a signé une directive de non-réanimation, vous devez respecter son souhait de ne pas être réanimée.

Si je dois subir une intervention chirurgicale, une directive de non-réanimation (DNR) aura-t-elle une incidence sur mes soins ?

Si vous avez une directive de non-réanimation (DNR) et que vous devez subir une intervention chirurgicale, parlez-en à votre chirurgien et à votre anesthésiste. Ils pourront vous expliquer en détail comment votre DNR influencera le déroulement de l'opération.

Dans certains cas, votre anesthésiste, votre chirurgien, ou les deux, peuvent vous demander de suspendre temporairement votre directive de non-réanimation (DNR) pendant l'intervention. En effet, certains aspects courants de la chirurgie, notamment l'anesthésie générale, peuvent être incompatibles avec votre DNR. Si vous avez des questions à ce sujet, n'hésitez pas à les poser à votre chirurgien ou à votre anesthésiste. Il est essentiel de leur faire part de vos préoccupations afin de recevoir des soins adaptés à vos besoins et à vos souhaits.

Le plus important à retenir (Message à retenir)

Même en fin de vie, vous avez le droit de prendre des décisions concernant vos soins. Un ordre de non-réanimation (ONR) vous donne les moyens de choisir les traitements que vous souhaitez recevoir.

Il est préférable de discuter de vos directives anticipées avec votre médecin bien avant d'en avoir besoin. Anticiper permet à votre équipe soignante et à vos proches de connaître vos souhaits. Ainsi, vous pourrez recevoir des soins adaptés à vos besoins et priorités jusqu'à la fin de votre vie. N'hésitez pas à en parler, c'est votre droit.

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