Votre muscle cardiaque s'épaissit-il ? Parlons du traitement par ablation septale à l'alcool (ASA) !

Vous arrive-t-il d'avoir le souffle court, une sensation d'oppression dans la poitrine, ou simplement d'être fatigué alors que vous l'êtes déjà un peu ? Ces symptômes peuvent avoir de nombreuses causes. Parfois, la cause est un problème cardiaque. Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement spécifique pour ces affections cardiaques, qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale majeure.

En termes simples, qu'est-ce que l'ablation septale à l'alcool (ASA) ?

Ce nom peut paraître un peu compliqué, mais restons simples. L'ablation septale par alcoolisation (ASA) est un traitement mini-invasif pratiqué par des cardiologues.

Ce traitement est destiné aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque appelée cardiomyopathie hypertrophique (CMH) . Son nom est un peu trompeur, n'est-ce pas ? En résumé, cette maladie provoque un épaississement excessif du muscle cardiaque. Plus précisément, la paroi qui sépare les deux cavités du cœur, appelée septum interauriculaire , s'épaissit.

Imaginez que votre cœur soit une pompe à eau. Cette pompe envoie le sang dans tout le corps. Si la paroi de cette pompe s'épaissit trop, l'espace pour que le sang puisse s'écouler se rétrécit, n'est-ce pas ? C'est ce qui se passe dans la cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Lorsque la paroi du cœur s'épaissit, le sang n'est plus pompé correctement. C'est pourquoi apparaissent les symptômes mentionnés précédemment, tels que l'essoufflement et la fatigue.

Dans ce traitement par ASA, un tube très fin et flexible (cathéter) est utilisé pour localiser le vaisseau sanguin qui irrigue la partie épaissie du muscle cardiaque. Ensuite, une petite quantité d'alcool spécial est injectée par ce tube dans cette zone. Cet alcool provoque la mort des cellules hypertrophiées, ce qui entraîne la diminution progressive du volume de la zone épaissie. Le passage du sang hors du cœur se dilate alors à nouveau, et la circulation sanguine est rétablie.

À qui ce traitement est-il le mieux adapté ?

Ce traitement est destiné aux personnes atteintes de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH), une maladie héréditaire . Cela signifie que si un membre de votre famille en est atteint, vous avez également des chances de la développer.

En général, les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (CMH) reçoivent d'abord un traitement médicamenteux. Cependant, chez certaines personnes, même avec un traitement médicamenteux, les symptômes (comme l'essoufflement et la fatigue) ne sont pas maîtrisés. C'est pourquoi les médecins envisagent un traitement par aspirine pour ces patients.

Il existe une autre option : une intervention chirurgicale à cœur ouvert appelée myectomie septale . Cette opération consiste à ouvrir le thorax et à retirer le muscle épaissi. Cependant, s’agissant d’une intervention majeure, la convalescence est plus longue et les risques plus élevés.

En clair, il s'agit d'un traitement alternatif efficace pour les personnes qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale majeure.

Comment se préparer avant le traitement ?

Une fois que votre médecin aura déterminé que ce traitement vous convient, vous devrez effectuer quelques démarches préalables. Votre médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Ce traitement est réalisé dans une salle spéciale (salle de cathétérisme) du service de cardiologie de l'hôpital. Il dure généralement une à deux heures.

• Vous avez conscience :Dans ce cas, vous n'êtes pas complètement anesthésié. Cela signifie que vous restez conscient. On vous administre simplement des sédatifs pour vous maintenir détendu et sans peur.
• Anesthésie par aiguille : une aiguille est utilisée pour anesthésier la zone où le cathéter est inséré, par exemple près du poignet ou de l’aine.
• Insertion du cathéter : Le médecin fait ensuite passer le fin tube à travers un vaisseau sanguin, de la zone anesthésiée jusqu’au cœur.
• Surveillance par rayons X : les médecins utilisent des images radiographiques pour vérifier le trajet du tube et s’assurer qu’il est bien positionné dans le cœur.
• Injection d'alcool : Une fois le vaisseau sanguin adéquat repéré, une petite quantité d'un alcool spécial appelé alcool isopropylique est injectée par le tube dans le muscle épaissi. Vous pourriez ressentir une gêne ou une douleur à la poitrine à ce moment-là. C'est normal.
• Un stimulateur cardiaque temporaire : pendant le traitement, une électrode est insérée dans une veine du cou. Elle reste en place deux à trois jours après le traitement afin de surveiller votre rythme cardiaque.
• Fin : Une fois l'intervention terminée, le tube est retiré et la zone est refermée à l'aide de points de suture ou d'un bandage compressif.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Après le traitement, vous devrez rester à l'hôpital pendant deux ou trois jours (48 à 72 heures). Ce temps est très important.

• Surveillance du rythme cardiaque : Durant ces jours, l’équipe médicale continuera de surveiller votre rythme cardiaque. En effet, un effet secondaire mineur de ce traitement peut entraîner chez certaines personnes une perturbation des signaux électriques du cœur, appelée bloc cardiaque . Si cela se produit, votre rythme cardiaque peut devenir trop lent . C’est pourquoi vous ferez l’objet d’une surveillance étroite.
• Repos au lit : Si le drain a été inséré par l’aine, il vous sera demandé de rester au lit, jambes tendues, pendant quelques heures afin de prévenir les saignements. S’il a été inséré par le poignet, vous n’aurez généralement pas besoin de rester dans cette position.
• Antalgiques : Des antalgiques vous seront administrés si nécessaire.
• Réexamen : Avant votre sortie de l’hôpital, vous pourriez subir un autre examen, tel qu’une échocardiographie , afin de vérifier l’efficacité du traitement.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Comme pour tout traitement médical, il existe des avantages ainsi que quelques risques mineurs.

Quels sont les avantages ?

Le principal avantage est qu'elle ne nécessite pas de chirurgie à cœur ouvert. Par conséquent :

• Le temps de récupération est très court.
• Les complications liées à l'intervention chirurgicale sont rares.
• Cela ne laissera pas une grande cicatrice.
• C'est la meilleure option pour ceux qui n'ont pas les moyens de se payer une intervention chirurgicale majeure.

Quels sont les risques ?

Les complications sont rares, mais il est important d'en être conscient. Votre médecin vous en dira plus à ce sujet.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Cela varie d'une personne à l'autre. Votre temps de rétablissement dépendra de votre état de santé général. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en une semaine environ . Cependant, il est toujours conseillé de consulter votre médecin avant d'entreprendre un exercice physique intense.

De nombreuses personnes commencent à ressentir un soulagement significatif de leurs symptômes immédiatement après le traitement.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin !

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à un traitement, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Un rythme cardiaque anormal ou une sensation de battements de poitrine importants (palpitations).
• Douleur thoracique.
• Difficultés respiratoires, respiration rapide (dyspnée) .
• Vertiges ou yeux bleus.
• Très fatigué.
• Rougeur, gonflement, saignement ou fièvre à l'endroit où le tube a été inséré (ce sont des signes d'infection).
• Nausées et vomissements.

L'ablation septale par alcoolisation est un traitement très efficace de la cardiomyopathie hypertrophique. Elle permet de contrôler les symptômes avec moins de risques et une récupération plus rapide qu'une intervention chirurgicale. Pour toute question, n'hésitez pas à consulter votre cardiologue.