Avez-vous besoin d'une opération suite à un anévrisme ? (Chirurgie de l'anévrisme) Parlons-en simplement.

Il est normal d'être un peu inquiet et nerveux lorsque le médecin vous annonce, à vous ou à un membre de votre famille, que vous avez un anévrisme et qu'une opération est nécessaire. Ce mot peut susciter de nombreuses interrogations. Alors aujourd'hui, apprenons-en davantage sur cette intervention chirurgicale. Je vous expliquerai tout simplement et clairement, comme si vous en parliez à un ami.

Qu'est-ce qu'une opération d'anévrisme exactement ?

En termes simples, la chirurgie d'un anévrisme est un traitement pour un affaiblissement de l'aorte, le principal vaisseau sanguin du corps. Imaginez un tuyau d'eau qui s'affaiblit à un endroit et se dilate comme un ballon. De la même manière, lorsque l'aorte s'affaiblit et se dilate, on parle d'anévrisme de l'aorte. C'est dangereux car cette dilatation peut se rompre (rupture) ou se déchirer (dissection) à tout moment. Si cela se produit, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.

L'objectif principal de cette opération est donc de retirer le vaisseau sanguin gonflé et fragilisé avant qu'il ne se rompe et de le remplacer par un tube en tissu synthétique résistant. On appelle cela une greffe . Cette greffe fonctionne comme un vaisseau sanguin neuf. Le sang y circule alors sans aucun risque.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure. Elle est généralement pratiquée par un chirurgien thoracique ou vasculaire dans un bloc opératoire. Selon la localisation de l'anévrisme, le médecin peut être amené à pratiquer une large incision au niveau du thorax ou de l'abdomen.

• On appelle anévrisme de la région thoracique un anévrisme de l'aorte thoracique .
• Un peu plus bas, c'est-à-dire dans la région abdominale, on parle d'anévrisme de l'aorte abdominale .

Cette intervention chirurgicale est essentielle pour éviter des risques majeurs. Comme pour toute intervention chirurgicale importante, il existe certains risques mineurs, mais les bénéfices sont largement supérieurs. Votre médecin examinera attentivement votre état et déterminera si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Qui a réellement besoin de cette opération ?

Cela peut se diviser en deux parties. La première concerne les situations d'urgence. La seconde, les situations où l'on anticipe et planifie en amont.

1. Les personnes ayant subi une rupture d'anévrisme (une urgence)

Il s'agit de la situation la plus dangereuse et urgente. En cas de rupture d'anévrisme, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. C'est le seul moyen de sauver une vie. Si les symptômes ci-dessous apparaissent soudainement, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital .

2. Les personnes présentant un anévrisme à risque de rupture

Si votre médecin a diagnostiqué un anévrisme, même s'il n'a pas encore éclaté, il est important de le consulter régulièrement pour en surveiller l'évolution. Il évaluera sa taille et sa vitesse de croissance afin de déterminer le moment optimal pour une intervention chirurgicale. Une opération peut être nécessaire si vous présentez l'une des affections suivantes :

• Si l’anévrisme mesure plus de 5 centimètres de diamètre .
• Si sa croissance est rapide (par exemple, de plus de 1 centimètre par an).
• Si vous ressentez fréquemment des douleurs dans des zones telles que l'estomac, le dos, la poitrine ou l'aine.
• Si vous ressentez une sensation de pulsation dans votre estomac.
• Si vous avez une toux, un enrouement ou des difficultés respiratoires.

Par exemple, si vous souffrez d'une maladie génétique comme le syndrome de Marfan , même un anévrisme relativement petit peut s'avérer dangereux. C'est pourquoi une intervention chirurgicale plus précoce peut vous être recommandée.

Parfois, en raison d'autres problèmes de santé, une intervention chirurgicale majeure à ciel ouvert comme celle-ci peut s'avérer risquée. Dans ce cas, votre médecin peut recommander une procédure moins complexe appelée EVAR (réparation endovasculaire d'anévrisme) , qui consiste à insérer un tube dans le vaisseau sanguin par une incision beaucoup plus petite.

Comment se préparer avant l'opération ?

La préparation à une intervention chirurgicale majeure comme celle-ci commence quelques semaines à l'avance. Votre médecin vous examinera minutieusement et effectuera plusieurs tests afin de s'assurer que votre corps est en bonne condition pour l'opération. Pendant cette période, vous devriez absolument discuter des points suivants avec votre médecin :

• Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez : médicaments sur ordonnance, médicaments sans ordonnance, vitamines, remèdes à base de plantes et tout autre produit. Il se peut qu’on vous demande d’arrêter certains médicaments avant l’intervention. Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
• Concernant vos autres problèmes de santé : si vous souffrez de problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle ou le diabète, ceux-ci doivent être bien contrôlés avant l’intervention chirurgicale.
• Concernant votre santé physique : informez votre médecin si vous avez un rhume, une grippe, de l’herpès ou toute autre maladie. Il est déconseillé de subir une intervention chirurgicale lorsque vous êtes malade.
• Si vous fumez : vous devez arrêter complètement de fumer au moins un mois avant l’intervention. Si vous avez besoin d’aide, demandez conseil à votre médecin.

Vous recevrez également une série d'instructions spécifiques pour vous préparer au jour de l'opération. En voici quelques-unes :

• La veille de l'opération, on vous dit de ne pas boire d'eau après minuit.
• Quels médicaments dois-je prendre le matin de l'opération ?
• Demander qu'on vienne vous chercher à votre retour de l'hôpital.

Suivez attentivement toutes ces instructions. En cas de doute, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou votre infirmier/ère.

Que se passe-t-il réellement à l'intérieur de l'opération ?

Vous êtes peut-être très curieux et inquiet. Mais rassurez-vous, l'équipe médicale prendra bien soin de vous. Avant l'intervention, vous recevrez une anesthésie générale . Vous serez alors complètement endormi et ne sentirez rien. L'opération se déroulera ensuite selon les étapes suivantes :

1. Incision : Le chirurgien pratique une longue incision dans la peau de votre poitrine ou de votre abdomen pour atteindre l'emplacement de l'anévrisme.

2. Clampage : Ensuite, l’artère principale située au-dessus et en dessous de l’anévrisme est temporairement fermée à l’aide de pinces. La circulation sanguine vers le reste du corps est maintenue et vous pourriez être connecté(e) à une machine cœur-poumons . Celle-ci prend temporairement le relais de votre cœur et de vos poumons pendant l’intervention.

3. Insertion du greffon : Il s’agit de l’étape la plus importante de l’intervention. Le chirurgien retire le vaisseau sanguin enflé et affaibli et le remplace par le tube artificiel mentionné précédemment : le greffon. Ce greffon est fabriqué dans un matériau synthétique résistant, comme le polyester.

4. Fermeture de l'incision :Une fois le nouveau vaisseau sanguin fixé, le chirurgien refermera l'incision dans votre poitrine ou votre abdomen à l'aide de points de suture ou d'agrafes.

En général, cette intervention chirurgicale dure environ trois à quatre heures.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez admis en soins intensifs . Votre état y sera surveillé de très près pendant quelques jours. Vous serez ensuite transféré dans un service d'hospitalisation classique. Au total, votre séjour à l'hôpital durera entre trois et dix jours.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous serez confronté à des situations telles que :

• Une sonde urinaire.
• Un tube inséré par le nez pour aspirer le liquide de l'estomac.
• Médicaments pour prévenir la coagulation du sang (anticoagulants).
• Les chaussettes de compression sont un type spécial de chaussettes portées pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.
• Une machine qui vous aide à respirer.
• Des analgésiques pour soulager la douleur pendant la convalescence.

Vous recommencerez progressivement à marcher et à reprendre des forces. Mais n'oubliez pas que vous avez subi une intervention chirurgicale importante. Il faut laisser le temps à votre corps de guérir. Écoutez attentivement les conseils du médecin et ne précipitez rien. Reposez-vous bien.

Comme pour toute intervention chirurgicale, y a-t-il des risques ?

Oui. Bien que cette intervention chirurgicale puisse sauver des vies, comme pour toute intervention chirurgicale, des risques et des complications peuvent survenir. En voici quelques exemples :

• Saignements excessifs.
• Caillots sanguins.
• Difficultés respiratoires.
• Lésions aux intestins ou à d'autres organes.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.
• Infection du greffon inséré.
• Infections pulmonaires, urinaires ou abdominales.
• Insuffisance rénale.
• Lésions nerveuses.

Si l’intervention chirurgicale est planifiée et réalisée avant la rupture d’un anévrisme , les chances de survie sont très élevées, entre 95 % et 98 % .

Cependant, en cas d' intervention chirurgicale d'urgence suite à la rupture d'un anévrisme , les chances de survie peuvent chuter entre 50 et 70 %. Mais comme le décès est inévitable en l'absence de traitement, la chirurgie reste la seule et la meilleure solution.

Période de convalescence et points à surveiller à la maison

C'est un aspect important pour beaucoup de gens.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Il faut généralement entre quatre et six semaines pour une guérison complète.Cela prend environ 10 à 20 jours. Mais certaines personnes peuvent attendre deux à trois mois. Cela varie d'une personne à l'autre.

Choses à ne pas faire pendant cette période

• Ne conduisez pas tant que votre médecin ne vous y a pas autorisé (généralement une à deux semaines).
• Ne prenez pas de bain tant que la plaie n'est pas guérie. Vous pouvez prendre une douche, mais faites attention à la plaie.
• Ne nagez pas tant que la plaie n'est pas guérie.
• Ne soulevez pas d'objets lourds (plus de 4 à 5 kg) pendant au moins 4 à 6 semaines.
• Ne vous entraînez pas si intensément que vous soyez essoufflé.

Comment soigner une plaie chirurgicale ?

Il est très important de garder votre plaie propre. Comme l'a dit le médecin, vous devrez changer le pansement tous les jours. Il est possible que vous ressentiez une légère douleur en éternuant ou en toussant. Dans ce cas , prenez un oreiller, placez-le sur la plaie et appuyez légèrement . Cela atténuera la douleur et protégera la plaie.

Appétit et énergie

Durant votre convalescence, il est possible que vous ayez peu d'appétit. C'est normal. Vous pourriez également vous sentir très fatigué(e). Ces symptômes font partie intégrante du processus de guérison.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin !

Prenez grand soin de votre corps une fois rentré chez vous. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, informez-en immédiatement votre médecin.

Changements de mode de vie à adopter après l'opération

Cette intervention chirurgicale représente un investissement important pour votre santé. Il vous appartient de protéger cet investissement.

• Alimentation bonne pour le cœur : Réduisez votre consommation de sel, de sucre et d’huile. Buvez beaucoup d’eau.
• Exercice : Demandez à votre médecin quels exercices vous conviennent.
• Si vous fumez, arrêtez immédiatement : fumer est très nocif pour vos vaisseaux sanguins.
• Contrôlez votre tension artérielle, votre cholestérol et votre diabète : prenez vos médicaments à l’heure.

La chirurgie d'un anévrisme est une intervention vitale qui permet la cicatrisation des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, il s'agit d'une intervention d'urgence, dans d'autres, elle est planifiée plusieurs mois à l'avance. Cependant, elle n'est pas sans risques. Il est donc important de discuter avec votre médecin du traitement le plus adapté à votre situation. Des examens réguliers constituent le meilleur moyen de détecter un anévrisme avant qu'il ne grossisse et ne devienne problématique.