Chirurgie de pontage gastrique : Apprenons-en davantage sur la gastro-jéjunostomie en termes simples (Gastro-jéjunostomie)

Notre système digestif accomplit des merveilles pour digérer et absorber correctement les aliments que nous consommons. Mais imaginez ce qui se passe s'il y a un obstacle sur ce trajet, comme une route bloquée ? Les aliments ne peuvent plus progresser. Dans ce cas, une intervention chirurgicale spéciale, appelée gastro-jéjunostomie, permet de contourner cet obstacle et de créer un nouveau passage pour les aliments. Un médecin vous en a peut-être déjà parlé, ou vous en avez peut-être entendu parler et cela a piqué votre curiosité. Expliquons cela simplement, de manière à ce que vous puissiez comprendre.

En termes simples, qu'est-ce qu'une gastro-jéjunostomie ?

Une gastro-jéjunostomie est une intervention chirurgicale qui crée une nouvelle connexion entre l' estomac et la partie médiane de l'intestin grêle, appelée jéjunum. Autrement dit, elle permet aux aliments de passer directement de l'estomac au duodénum, ​​au lieu de transiter par ce dernier. Cette nouvelle connexion est appelée anastomose en termes médicaux.

Imaginez creuser un grand trou dans une route et la rendre impraticable pour les véhicules. Puis, on creuse une nouvelle route de l'autre côté du trou et on y fait passer les véhicules, n'est-ce pas ? C'est exactement le principe de cette opération.

Pourquoi avons-nous besoin de ce type de chirurgie ?

La principale raison de cette intervention chirurgicale est la présence d'une obstruction au niveau du passage des aliments de l'estomac ou de la première partie de l'intestin grêle. Cette obstruction empêche les aliments de progresser. Il existe plusieurs affections de ce type.

De plus, cette intervention chirurgicale est parfois pratiquée à titre préventif afin de prévenir un éventuel problème ultérieur .

• Traumatisme de l'intestin grêle : Si la première partie de l'intestin grêle est gravement endommagée, par exemple lors d'un accident, cette dérivation est pratiquée pour interrompre le passage des aliments jusqu'à sa cicatrisation. Sans cela, une fistule peut se former au niveau de la lésion et endommager des organes voisins comme le pancréas.
• Cancer du pancréas : Si le cancer du pancréas est situé près de l’intestin grêle et ne peut être retiré chirurgicalement, il risque de grossir et d’obstruer l’œsophage. Par précaution, les médecins peuvent décider de pratiquer cette intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il avant l'opération ? Comment se déroule la préparation ?

L'équipe médicale fera tout son possible pour vous remettre en aussi bonne santé que possible avant l'opération. Imaginez une personne souffrant d'une obstruction de l'œsophage : elle ne peut pas s'alimenter et vomit constamment. Cela peut entraîner une déshydratation et une malnutrition . Il est donc essentiel de corriger ces problèmes avant l'intervention.

Votre équipe médicale peut faire des choses comme :

• Solution saline (liquides IV) : La solution saline est administrée par voie intraveineuse pour corriger la rétention d’eau et les déséquilibres électrolytiques.
• Nutrition intraveineuse : Comme vous ne pouvez pas vous alimenter par la bouche, les nutriments nécessaires vous sont administrés directement dans une veine.
• Transfusion sanguine : Si vous souffrez d'anémie, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine.
• Antibiotiques : Des antibiotiques sont administrés au préalable pour prévenir les infections post-opératoires.
• Décompression gastrique :Un tube est inséré par le nez jusqu'à l'estomac, et une partie de son contenu est aspirée afin de réduire la pression. Cette technique améliore la sécurité lors de l'administration de l'anesthésie.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Bien qu'il existe différentes façons de réaliser cette intervention chirurgicale, voici les étapes qui se déroulent généralement.

1. Anesthésie : Vous serez d'abord complètement endormi (anesthésie générale). Vous ne sentirez rien.

2. Vidange gastrique : Un tube est inséré par le nez ou la bouche pour retirer le contenu de l'estomac et réduire la pression.

3. Accès à la cavité abdominale : Le chirurgien accède à la cavité abdominale. Deux techniques sont possibles : la chirurgie ouverte , qui consiste à pratiquer une petite incision dans l’abdomen, et la chirurgie laparoscopique, qui consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l’abdomen et à insérer une caméra et des instruments fins. Cette dernière est également appelée « chirurgie mini-invasive ».

4. Identification de l'emplacement du problème : L'emplacement exact de l'obstruction dans l'estomac ou l'intestin grêle est déterminé.

5. Préparation de l'intestin grêle : Une boucle est formée à partir de la partie médiane (jéjunum) à environ 10 centimètres de l'extrémité de la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

6. Création d'une nouvelle connexion : Le segment d'intestin grêle ainsi créé est connecté à l'estomac au moins 5 centimètres au-dessus de l'obstruction. Il s'agit de la nouvelle voie de « dérivation » mentionnée précédemment.

7. Inspection : L'anastomose nouvellement créée est vérifiée à l'aide de différentes méthodes pour s'assurer qu'elle est correctement connectée et qu'il n'y a pas de fuite.

8. Fin de l'intervention : Si tout se passe bien, les incisions/orifices pratiqués seront refermés et l'intervention sera terminée.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et quatre heures .

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous serez hospitalisé(e). Il se peut que vous ne puissiez pas manger normalement tout de suite. Vous pourriez ressentir des nausées pendant les premiers jours. Parfois, après une intervention chirurgicale, les intestins deviennent un peu « paresseux » (iléus paralytique). Cela signifie que leur fonctionnement est légèrement ralenti.

Dans un premier temps, vous recevrez une perfusion de sérum physiologique et une alimentation par voie intraveineuse. Ensuite, vous commencerez par une alimentation liquide claire , puis passerez progressivement à une alimentation semi-liquide, et enfin, vous réintroduirez graduellement des aliments solides avant votre sortie de l'hôpital. Il faut parfois quelques semaines pour que certaines personnes s'habituent à la nouvelle connexion dans leur estomac. Pendant cette période, il se peut que vous deviez continuer à être alimenté par sonde ou par voie intraveineuse.

Quels sont les risques et complications possibles de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Tout le monde ne les ressentira pas, mais il est bon d'en être conscient.

Effets secondaires pouvant survenir après une intervention chirurgicale

Même si l'intervention chirurgicale est réussie, certains effets secondaires peuvent survenir au fil du temps. La plupart peuvent être maîtrisés.

Quel est le temps de récupération ?

Il faut généralement environ six semaines pour se rétablir complètement, mais cela peut varier en fonction du type d'intervention chirurgicale (ouverte ou laparoscopique) et de votre état physique.

Votre équipe médicale vous donnera des instructions sur les soins à apporter à vos incisions, la gestion de la douleur et le moment où vous pourrez reprendre vos activités normales après votre retour à domicile. Elle vous fixera également un rendez-vous de contrôle quelques semaines après l'intervention.

Vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire particulier pendant quelques mois après l'opération, en évitant notamment les aliments riches en sucre et en prenant des compléments vitaminiques.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.

Si vous développez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou l'hôpital où vous avez reçu des soins .

• Si vous ressentez des rougeurs, des douleurs, un gonflement ou une sensation de chaleur autour de l'incision (ce sont des signes d'infection).
• Si vous avez une fièvre supérieure à 100° Fahrenheit (38° Celsius).
• Si la douleur est difficile à contrôler.
• Si vous avez des difficultés à manger ou à garder les aliments dans votre estomac.
• Si vous souffrez de diarrhée persistante.
• Si votre peau ou le blanc de vos yeux jaunit .