Ce que vous devez savoir sur les escarres / lésions de pression

Avez-vous un proche à la maison qui est alité ou en fauteuil roulant suite à une maladie ? S’occuper de lui représente une lourde responsabilité. Un problème souvent négligé, mais pourtant crucial, est celui des escarres. On les appelle aussi plaies de pression. En termes simples, il s’agit de lésions douloureuses dues à une pression prolongée sur une même zone de la peau. Bien qu’elles puissent initialement se présenter comme une simple rougeur, ces plaies peuvent s’étendre, s’infecter et même devenir dangereuses si elles ne sont pas soignées correctement. Alors, parlons-en clairement aujourd’hui.

Que sont exactement ces escarres ?

En termes simples, les escarres sont des lésions de la peau et des tissus sous-jacents. Elles surviennent lorsqu'on reste longtemps dans la même position et que le poids du corps exerce une pression sur une zone précise de la peau. Cette pression perturbe la circulation sanguine dans cette zone. Imaginez que quelqu'un marche sur un tuyau d'arrosage et que l'eau cesse de couler. De la même manière, lorsque la circulation sanguine est interrompue, les cellules cutanées de cette zone ne reçoivent plus l'oxygène et les nutriments nécessaires. Au bout d'un certain temps, ces cellules commencent à mourir. C'est alors qu'une plaie apparaît.

Ces blessures portent plusieurs autres noms. Ne vous inquiétez pas si votre médecin utilise l'un d'eux.

• `Escarres`
• `Escarres`
• 'Escarres'

Tous ces exemples décrivent la même situation.

Où ces blessures sont-elles le plus susceptibles de se produire ?

Ces lésions peuvent apparaître n'importe où sur le corps. Par exemple, elles peuvent se manifester sur le nez, les oreilles, ou même à l'arrière de la tête d'une personne sous oxygène. Cependant, elles se produisent le plus souvent dans les zones où les os sont très proches de la peau et où la pression est importante.

Imaginez une personne allongée sur un lit. Où repose le plus son poids corporel ?

• Les hanches
• Fesses et coccyx
• Talons et chevilles
• Omoplates et dos
• Coudes
• L'arrière de la tête

Chez une personne en fauteuil roulant, la pression s'exerce principalement sur les fesses, l'arrière des jambes et les talons. Il est donc essentiel de porter une attention particulière à ces zones lors des soins prodigués à ce type de patient.

Qui présente un risque plus élevé de développer ces blessures ?

Bien que tout le monde puisse développer des escarres, certaines personnes y sont plus exposées. C'est notamment le cas des personnes ayant des difficultés à se déplacer ou à changer de position seules.

Identifions les stades des escarres

Une escarre ne s'étend pas d'un coup. Elle évolue par étapes. Il est important de reconnaître ces étapes et de commencer le traitement dès que possible.

Complications pouvant survenir suite à des escarres

Une escarre n'est pas qu'une simple plaie cutanée. Si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner de graves complications, voire mortelles.

• Infection cutanée (cellulite) : La peau autour de la plaie devient rouge, enflée, chaude et douloureuse. Il s’agit d’une infection bactérienne.
• Infections osseuses et articulaires : si la plaie est profonde et que les germes atteignent les os ou les articulations, des infections graves telles que l’ostéomyélite ou l’arthrite septique peuvent survenir.
• Cancer : Les plaies chroniques qui ne guérissent pas peuvent parfois entraîner un type de cancer de la peau.
• État septique:Il s'agit de la situation la plus dangereuse. Les germes présents dans la plaie pénètrent dans le sang, se propagent dans tout le corps et les organes commencent à dysfonctionner. C'est une situation potentiellement mortelle.

Comment savoir si une plaie est infectée ?

Examinez la plaie de votre patient afin de déceler ces signes. Si vous les constatez, consultez immédiatement un médecin.

• Si la plaie sent mauvais
• Si vous avez du pus jaune ou vert
• En cas de rougeur, de gonflement et de chaleur croissants autour de la plaie
• Si la douleur augmente
• Si le patient a de la fièvre et se sent froid

Comment est-ce traité ?

La méthode de traitement est déterminée par le stade de la blessure et l'état de santé général du patient.

Traitement non chirurgical

1. Réduire la pression : La première et la plus importante chose à faire est de stopper toute pression supplémentaire sur la plaie. La position du patient doit être changée fréquemment. Des matelas et des coussins spéciaux peuvent être utilisés.

2. Nettoyage de la plaie : Il est essentiel de maintenir la plaie propre. Vous pouvez la nettoyer avec du sérum physiologique ou un savon doux, selon les indications de votre médecin.

3. Pansement : Il existe des pansements spécifiques qui favorisent la cicatrisation, maintiennent l’hydratation et protègent la plaie des germes. Par exemple, les pansements hydrogel et hydrocolloïde. Votre médecin déterminera le type de pansement le plus approprié.

4. Débridement : Les tissus nécrosés et noircis présents dans la plaie constituent un obstacle à la cicatrisation. Ils sont retirés par un médecin à l’aide d’instruments chirurgicaux, de crèmes spéciales ou d’autres méthodes.

Médicaments

• Antibiotiques : en cas d’infection, ils sont administrés sous forme de médicaments par voie orale ou de pommades.
• Antalgiques : Des médicaments sont administrés pour soulager la douleur de la plaie.

Chirurgie

Les plaies importantes qui ne cicatrisent pas, aux stades 3 ou 4, nécessitent parfois une intervention chirurgicale. Celle-ci consiste à prélever de la peau sur une autre partie du corps et à refermer la plaie (greffe de peau).

Le plus important : prévenir les escarres !

Il est plus facile de prévenir les escarres que de les traiter. Si vous avez un patient alité à domicile, veillez à prendre les précautions suivantes.

• Changez fréquemment de position : si vous êtes alité, changez de position au moins toutes les deux heures . Si vous êtes en fauteuil roulant, veillez à déplacer votre poids au moins toutes les 15 minutes .
• Examinez votre peau quotidiennement : examinez-la au moins une fois par jour, en particulier les zones à risque (hanches, talons, fesses). Recherchez les rougeurs, les ampoules ou tout autre changement.
• Gardez la peau propre et sèche :Nettoyez la peau avec un savon doux et de l'eau tiède. Hydratez-la bien et gardez-la sèche. Évitez tout contact avec la transpiration, l'urine, etc. Utilisez une crème barrière hydratante si nécessaire.
• Assurez une bonne alimentation : un régime alimentaire équilibré, riche en protéines, vitamines et minéraux, est essentiel à la cicatrisation des plaies et à la santé de la peau. Il est également important de veiller à ce que le chien boive suffisamment d’eau.
• Prenez soin de votre linge de lit : gardez-le lisse et sans plis. Changez-le dès qu’il est mouillé.
• Évitez de fumer : si vous fumez, aidez-vous à arrêter. La nicotine réduit le flux sanguin et ralentit la cicatrisation.
• Utilisez un équipement spécial : des matelas et des coussins spéciaux de réduction de pression (matelas pneumatiques, coussins en mousse) peuvent être utilisés sur les conseils de votre médecin.