S'agit-il d'une obstruction complète des artères coronaires ? Parlons d'occlusion totale chronique (OTC).

Vous arrive-t-il de ressentir une oppression ou une douleur à la poitrine lorsque vous êtes un peu fatigué(e), ou lorsque vous montez un escalier ? Avez-vous des difficultés à respirer ? Il peut s’agir de fatigue normale, mais parfois, cela peut indiquer un problème au niveau d’une veine qui transporte le sang vers le cœur. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection un peu grave, mais qu’il est très important de connaître : l’occlusion totale chronique (OTC).

En termes simples, qu'est-ce qu'une CTO (occlusion totale chronique) ?

Imaginez une conduite d'eau principale qui alimente votre maison. Avec le temps, cette conduite s'encrasse de rouille et de saletés, et finit par se boucher complètement, empêchant même une goutte d'eau de s'écouler.

Le même phénomène se produit au niveau du cœur. Nous avons des vaisseaux sanguins (appelés artères coronaires) qui irriguent notre cœur en sang propre. Si des substances comme du sébum et du cholestérol se déposent dans ces veines au fil du temps, et que la veine devient complètement obstruée (à 100 %), c'est-à-dire si cette obstruction persiste pendant plus de trois mois , on parle alors d' occlusion totale chronique (OTC) .

Lorsqu'une artère se bouche complètement de cette manière, la partie du cœur touchée ne reçoit plus l'oxygène et les nutriments nécessaires. Cela peut provoquer des symptômes tels que des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Dans certains cas, ces symptômes peuvent être graves et même entraîner un infarctus.

Qui présente le plus grand risque de développer cette pathologie CTO ?

L'occlusion totale chronique (OTC) est plus fréquente chez les personnes atteintes de maladies cardiaques, notamment de maladie coronarienne. On estime qu'environ une personne sur trois atteinte de maladie coronarienne pourrait également présenter une OTC.

Les mêmes facteurs de risque qui contribuent généralement aux maladies cardiaques contribuent également à l'occlusion totale chronique (OTC). Vérifiez si vous présentez également ces facteurs.

Quels sont les symptômes d'une CTO ?

Les symptômes d'une occlusion totale chronique (OTC) peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, les symptômes les plus courants sont :

• Douleur, oppression ou pression dans la poitrine : vous pouvez avoir l’impression que quelqu’un vous serre la poitrine.
• Difficultés respiratoires (dyspnée) :Avoir le souffle court lors d'un effort physique, par exemple en marchant sur une courte distance ou en montant des escaliers.
• Fatigue extrême : se sentir constamment fatigué, même sans travailler.
• J'ai des vertiges.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Nausée.
• Douleur dans la partie supérieure du bras : surtout dans le bras gauche.

L'important est que ces symptômes apparaissent le plus souvent en cas de fatigue. Ils disparaissent au repos. Cependant, il arrive parfois qu'ils se manifestent même en l'absence de fatigue.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Si vous présentez ces symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin. Il vous examinera et, si nécessaire, vous prescrira des examens complémentaires.

L'examen principal permettant de confirmer la présence d'une occlusion totale chronique (OTC) est une coronarographie . Cet examen consiste à introduire un fin cathéter par une veine du bras ou de la jambe jusqu'aux veines du cœur, puis à injecter un produit de contraste. Une radiographie est ensuite réalisée pour visualiser la circulation de ce produit dans les veines du cœur. En cas d'obstruction d'une veine, le produit sera clairement visible car il ne pourra plus circuler.

De plus, le médecin peut recommander d'autres examens, tels que :

• ECG (Électrocardiogramme) : Visualisez l'activité électrique du cœur.
• Échocardiographie (Echo) : Un examen permettant d'observer la fonction cardiaque et le flux sanguin.
• Test d'effort : Voyez comment votre cœur réagit lorsque vous faites un petit effort (comme courir sur un tapis roulant).
• IRM cardiaque : Obtenez une image plus claire de la structure du cœur et du flux sanguin.

Quels sont les traitements pour l'occlusion totale chronique (OTC) ?

Si vous souffrez d'une occlusion totale chronique (OTC), pas de panique ! Il existe aujourd'hui de nombreux traitements efficaces. Le plan de traitement dépendra de la gravité de vos symptômes, de la localisation de la veine obstruée et de votre état de santé général. Il existe deux principaux types de traitement.

1. Intervention coronarienne percutanée (ICP)

Il s'agit du traitement non chirurgical le plus couramment utilisé. Il se déroule de la même manière qu'une angiographie.

• Un tube très fin (cathéter) est inséré dans une veine du bras ou de la jambe jusqu'au cœur, à l'endroit où se situe l'artère obstruée.
• Un petit ballonnet est introduit dans ce tube et gonflé à l'endroit de l'obstruction. La couche d'huile accumulée dans la veine est alors comprimée contre les parois, ce qui permet de la déboucher.
• Ensuite, un petit tube en treillis métallique appelé stent est placé sur l'ouverture. Le stent permet de maintenir l'artère ouverte et d'éviter qu'elle ne se bouche à nouveau.

Des études ont montré que cette méthode est efficace chez environ 86 % des patients.

2. Pontage aorto-coronarien (PAC)

Il s'agit d'une opération à cœur ouvert. Elle n'est recommandée que si plusieurs artères sont obstruées ou si l'obstruction est trop complexe pour être traitée par angioplastie coronaire.

En clair, il s'agit de créer un « dérivation » pour une veine obstruée. Autrement dit, on prélève un segment de veine sur une autre partie du corps (généralement au niveau du thorax ou de la jambe) et on crée un nouveau passage pour que le sang puisse contourner la zone obstruée.

Cette intervention chirurgicale donne de bons résultats chez environ 60 % des patients.

Votre cardiologue vous expliquera en détail quelle méthode de traitement vous convient le mieux.

Questions à poser à votre médecin

Si vous souffrez d'une occlusion totale chronique (OTC), il est normal d'avoir de nombreuses questions. N'hésitez pas à les poser à votre médecin.

• « Docteur, quels sont les premiers symptômes de cette CTO ? »
• « Quels tests dois-je effectuer pour confirmer cela ? »
• « Quels changements dois-je apporter à mon mode de vie pour éviter que cette affection ne se manifeste ? »
• «Quelles sont les options de traitement à ma disposition ? Quel est le meilleur traitement pour moi ?»
• « Après le traitement, quel est le risque de récidive de cette affection ? »