Votre hypertension artérielle est-elle due à un problème au niveau des glandes surrénales ? Parlons du prélèvement veineux surrénalien (PVS) !

Souffrez-vous d'hypertension ? Avez-vous du mal à contrôler votre tension artérielle malgré la prise de plusieurs médicaments prescrits par votre médecin ? Dans ce cas, cela pourrait être dû à un dysfonctionnement de deux petites glandes situées dans votre corps. Aujourd'hui, nous allons parler d'un examen spécialisé appelé prélèvement veineux surrénalien (PVS), qui permet de déterminer précisément la cause de votre hypertension.

Qu’est-ce que le prélèvement veineux surrénalien (PVS) ?

En résumé, le test AVS permet de vérifier si une ou les deux glandes surrénales produisent une quantité excessive d'hormones. Ces glandes sont situées au-dessus des reins, comme deux chapeaux.

L'une des hormones importantes produites par ces glandes est l' aldostérone . Cette hormone est essentielle au maintien de l'équilibre de la pression artérielle et des électrolytes dans l'organisme. Cependant, une sécrétion excessive d'aldostérone peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et une diminution du taux de potassium dans le sang.

Lors d'un test AVS, un radiologue interventionnel injecte un colorant spécial dans les veines reliant vos glandes surrénales et prélève deux échantillons de sang à ces mêmes veines. Ces deux échantillons sont ensuite analysés afin de déterminer si l'aldostérone provient de la glande droite, de la glande gauche ou des deux. Votre médecin utilisera ces résultats pour décider du traitement à suivre.

Pourquoi devez-vous effectuer ce test AVS ?

Ce test est souvent recommandé lorsqu'on soupçonne une affection appelée hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) , qui est une affection causée par une surproduction de l'hormone aldostérone.

Ainsi, en connaissant précisément l'origine du problème, il est beaucoup plus facile de décider du traitement. Ce test est parfois utilisé pour détecter des affections comme le phéochromocytome, une tumeur rare qui se forme dans la glande surrénale.

Comment dois-je me préparer à ce test ?

L'AVS est une intervention ambulatoire réalisée à l'hôpital ou au bloc opératoire. Vous resterez éveillé(e) pendant l'intervention, mais vous ne ressentirez aucune douleur. En effet, elle est pratiquée sous anesthésie locale, parfois complétée par une sédation consciente pour vous détendre et vous plonger dans un sommeil léger.

Si l'on vous administre un léger sédatif, il est essentiel que quelqu'un soit là pour vous raccompagner chez vous après l'examen.

Il est également possible que votre médecin vous demande d'interrompre la prise de certains médicaments quelques jours avant l'examen. Par conséquent, informez-le de tous les médicaments que vous prenez. Vous devrez être à jeun le matin de l'examen.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Voici ce qui se passe pendant le test :

• On vous posera d'abord une canule (perfusion intraveineuse) dans une veine du bras, par laquelle vous administrerez un médicament stimulant les glandes surrénales. Si vous devez prendre un médicament pour vous calmer, il vous sera également administré par cette voie.
• Ensuite, la zone de votre aine où le cathéter (fin tube) est inséré sera anesthésiée afin que vous ne ressentiez aucune douleur.
• Le spécialiste pratique une petite incision dans la peau de l'aine et y insère le cathéter. Il utilise une échographie pour localiser précisément la veine.
• Ensuite, un liquide spécial (produit de contraste) est inséré par ce cathéter, et à l'aide d'une radiographie, le cathéter est guidé jusqu'aux veines de vos glandes surrénales.
• Une fois les veines localisées, un petit échantillon de sang est prélevé dans les veines surrénaliennes droite et gauche.
• Enfin, le cathéter est retiré et un pansement est appliqué sur l'incision.

Ça fait mal ?

Non, ça ne fait pas mal. Vous ne sentirez aucune douleur car la zone est anesthésiée. Certaines personnes disent ressentir une légère sensation de chaleur lorsque le liquide spécial circule dans les veines. Mais cette sensation disparaît en quelques secondes.

Que disent les résultats ?

Après avoir envoyé l'échantillon de sang au laboratoire pour analyse, votre médecin pourra vous indiquer précisément où se situe le problème.

• Si une seule glande surrénale produit un excès d'aldostérone, l'ablation chirurgicale de cette glande (surrénalectomie) peut être recommandée.
• Si les deux glandes produisent trop d'aldostérone, le meilleur traitement est généralement médicamenteux.

L'intégralité de votre plan de traitement dépendra de ce résultat.

Quels sont les risques liés à ce test ?

L'AVS est un test généralement sûr et efficace, mais comme pour toute procédure médicale, il existe certains risques mineurs.

Durée de la convalescence et quand consulter un médecin

Il faut parfois plusieurs jours pour se remettre complètement d'un test AVS. Il est important de bien se reposer pendant cette période. Reprendre ses activités normales trop tôt peut entraîner des complications, comme un saignement au niveau de l'incision.

Votre médecin pourrait vous conseiller d'éviter les éléments suivants pendant environ 3 jours :

• Conduite.
• Utilisation de machines lourdes.
• Haltérophilie.
• Faire de l'exercice ou effectuer un travail physique intense.
• Des choses comme prendre un bain, nager, etc.
• Signature de documents juridiques (en raison de médicaments provoquant de la somnolence).

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.

Si l'un des symptômes suivants apparaît après le test, informez-en votre médecin sans délai.

• Saignement suite à une coupure à l'aine.
• Si la douleur s'aggrave.
• Fièvre.
• Nausées ou vomissements.

Le test AVS peut vous paraître un peu compliqué, mais c'est le meilleur moyen de savoir avec certitude si votre hypertension artérielle est due à un dysfonctionnement des glandes surrénales. N'hésitez donc pas à poser toutes vos questions, à faire part de vos inquiétudes ou à exprimer vos doutes à votre médecin.