Comment votre médecin évalue-t-il l'état de votre foie ? Découvrons le score de Child-Pugh.

Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous souffriez d'une maladie du foie, notamment d'une cirrhose ? Il vous a peut-être dit : « Votre score de Child-Pugh est de ceci. » Il est normal d'être inquiet en entendant cela. Mais qu'est-ce que le score de Child-Pugh exactement ? Que révèle-t-il sur votre état hépatique ? Faut-il s'en préoccuper ? Aujourd'hui, nous allons aborder tous ces points de manière simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce que le score Child-Pugh ?

Imaginez un peu le score de Child-Pugh comme un bulletin scolaire qui évalue nos progrès : il permet aux médecins d'évaluer la santé de votre foie. Il ne s'agit pas d'un score obtenu par un test unique, mais d'un système de notation qui examine plusieurs aspects de votre organisme, leur attribue une note, puis additionne ces notes.

Grâce à ce système de notation, le médecin peut clairement comprendre :

• Comment fonctionne votre foie en ce moment ?
• Quel est le risque d'insuffisance hépatique ?
• Quel est le traitement le plus adapté à votre situation ? (Par exemple, un traitement médicamenteux est-il suffisant, ou devrais-je envisager une intervention comme une transplantation hépatique ?)

Ce système de notation permet à un médecin, où qu'il soit dans le monde, d'avoir une idée claire et identique de l'état de votre foie. Il est parfois appelé score de Child-Turcotte-Pugh.

Quels sont les 5 principaux facteurs qui déterminent ce score ?

Pour calculer votre score de Child-Pugh, votre médecin examinera cinq facteurs principaux. Trois d'entre eux sont détectés par une analyse sanguine. Les deux autres sont mis en évidence par un examen physique et des examens d'imagerie. Voyons lesquels.

1. Taux de bilirubine totale dans le sang : La bilirubine est un déchet jaunâtre produit lors de la dégradation des globules rouges. Un foie sain l’élimine de l’organisme. En cas d’atteinte hépatique, la bilirubine s’accumule dans le sang, provoquant le jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse).

2. Taux d'albumine sérique : L'albumine est une protéine essentielle produite par le foie. Elle contribue à maintenir l'équilibre hydrique du sang. En cas d'insuffisance hépatique, la production de cette protéine diminue.

3. Temps de prothrombine ou INR : En cas de blessure, le saignement s’arrête grâce à la formation d’un caillot. La plupart des facteurs de coagulation nécessaires à la formation du caillot sont produits par le foie. Lorsque le foie est affaibli, ce processus est ralenti, ce qui allonge le temps de coagulation.

4. Accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite) :Lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, notamment en cas de faible taux d'albumine, du liquide peut s'échapper des vaisseaux sanguins et s'accumuler dans la cavité abdominale. On parle alors d'ascite. L'abdomen se bombe alors vers l'avant et paraît gonflé.

5. Encéphalopathie hépatique : Lorsque le foie est incapable d’éliminer correctement les toxines de l’organisme, celles-ci s’accumulent dans le sang et migrent vers le cerveau. Cela peut affecter la mémoire, le comportement et les fonctions cognitives. Les symptômes peuvent inclure somnolence, léthargie et difficultés de concentration.

En fonction des résultats de vos tests pour ces cinq facteurs, vous recevrez une note de 1, 2 ou 3 pour chaque facteur. La note 1 correspond à la meilleure situation, et la note 3 à la pire.

Comment classer les situations en fonction du score total ?

Additionnez maintenant tous les scores obtenus pour les 5 points mentionnés ci-dessus. Vous obtiendrez ainsi un score total compris entre 5 et 15. En fonction de ce score, vous serez classé dans l'une des trois catégories principales (classes).

• Classe A (5-6 points) : Cela signifie que votre foie fonctionne encore correctement . Malgré des lésions, il est capable de les gérer et de fonctionner à un niveau acceptable.
• Classe B (score 7-9) : Cela signifie que la fonction hépatique est modérément réduite . Il existe des lésions hépatiques.
• Classe C (10-15 points) : Cela signifie que le foie est gravement endommagé et que sa fonction est très altérée . C’est le niveau qui requiert une attention particulière.

Pourquoi ce système de notation est-il important pour le médecin ?

Votre score de Child-Pugh est une information très précieuse pour votre médecin. Il l'aide à prendre plusieurs décisions importantes.

• Choisissez le traitement qui vous convient : votre score déterminera si vous pouvez être traité uniquement par médicaments, si vous avez besoin d’autres traitements spécialisés ou si vous devriez envisager une transplantation hépatique.
• Évaluation du risque chirurgical : Si une personne atteinte d’une maladie du foie doit subir une intervention chirurgicale pour une autre raison, ces scores permettent de déterminer si son organisme peut supporter l’opération. Une intervention chirurgicale est plus risquée pour une personne de classe C que pour une personne de classe A.
• Se faire une idée de l'avenir :Ce système de score peut vous donner une idée approximative (pronostic) de l'évolution de votre maladie et de vos chances de survie, avec ou sans traitement. Mais n'oubliez pas qu'il ne s'agit que d'estimations. Avec un traitement adapté et des changements de mode de vie, ces situations peuvent évoluer considérablement.

Si vous découvrez votre score de Child-Pugh, parlez-en ouvertement avec votre médecin : il vous expliquera sa signification et vous conseillera sur la marche à suivre. N'hésitez pas à poser toutes vos questions. Il est important de participer activement à votre parcours de soins.