Votre bébé présente-t-il des problèmes urinaires congénitaux ? (Anomalies urinaires congénitales) Parlons-en !

Votre bébé a-t-il l'impression que quelque chose cloche lorsqu'il urine ? Parfois, les médecins détectent, grâce aux échographies réalisées avant la naissance, de légères anomalies au niveau du système urinaire du bébé. Il est normal d'être inquiet(e) en apprenant cela. Mais rassurez-vous, nous allons aborder ce sujet simplement. Aujourd'hui, nous allons examiner en quoi consistent ces anomalies, pourquoi elles surviennent, comment les détecter et comment les traiter.

Que sont ces « anomalies congénitales du système urinaire » ?

En termes simples, les anomalies urinaires congénitales sont des modifications ou des malformations du système urinaire, et parfois du système génito-urinaire, présentes dès la naissance ; elles surviennent donc pendant le développement fœtal.

Les organes principalement touchés par ces affections sont :

• Reins : Comme vous le savez, les deux reins de notre corps filtrent le sel, l’eau, les toxines et les déchets du sang et produisent l’urine . La plupart des gens ont deux reins.
• Vessie urinaire : Il s'agit de l'organe élastique en forme de sac qui stocke l'urine .
• Uretères : Ce sont les deux conduits musculaires qui transportent l'urine des reins à la vessie.

Quelles sont les anomalies les plus fréquentes ?

Il existe plusieurs types d'anomalies de ce type. Examinons-en quelques-unes :

• Hydronéphrose : il s’agit d’un gonflement d’un ou des deux reins. Imaginez qu’un obstacle bloque le passage de l’urine des reins à la vessie, ce qui provoque le remplissage et le gonflement des reins. C’est comme si une canalisation d’eau se bouchait et se remplissait d’eau.
• Cryptorchidie (testicules non descendus) : Normalement, les testicules d’un petit garçon se développent dans l’abdomen pendant la vie intra-utérine. Ils descendent ensuite progressivement dans le scrotum, la poche qui les contient. Cependant, chez certains bébés, un ou les deux testicules ne sont pas descendus dans le scrotum pendant un certain temps après la naissance.
• Hypospadias : Cette malformation congénitale touche également les garçons. L’orifice de l’urètre, le canal par lequel l’urine et le sperme sont évacués, devrait se situer à l’extrémité du pénis. Or, chez les nourrissons hypospadias, cet orifice se trouve ailleurs, sur la face inférieure du pénis.
• Spina bifida : Il s’agit d’une affection plus complexe. Elle survient lorsque le cerveau, la moelle épinière et/ou les membranes protectrices qui l’entourent (méninges) ne se développent pas complètement pendant la vie intra-utérine. Dans les cas les plus graves, elle peut entraîner une paralysie partielle ou totale. Elle peut également provoquer une vessie neurogène et d’autres problèmes.
• Reflux vésico-urétéral (RVU) :Normalement, l'urine circule des reins à la vessie par les uretères, puis est évacuée par l'urètre. Cependant, dans cette affection (reflux vésico-urétéral), l'urine contenue dans la vessie remonte par les uretères, parfois jusqu'aux reins.
• Exstrophie vésicale : Il s’agit d’une malformation très rare. Dans ce cas, la vessie du bébé se développe de telle sorte que ses parois internes sont exposées. Le bébé urine alors par un orifice situé dans le bas de l’abdomen, au lieu de l’urètre.
• Syndrome de Prune Belly (syndrome d'Eagle-Barrett) : Il s'agit d'une affection très rare. Son principal symptôme est l'affaiblissement ou la disparition des muscles abdominaux, donnant à l'estomac l'aspect d'une prune séchée. On peut également observer une descente et une disparition des testicules, ainsi que d'autres anomalies du système urinaire.
• Valve de l'urètre postérieur (VUP) : Cette affection touche les nourrissons de sexe masculin. Un repli supplémentaire (valve) situé à l'arrière de l'urètre bloque l'écoulement de l'urine. Cela peut entraîner un reflux d'urine dans la vessie, provoquant son gonflement. Ce phénomène peut endommager l'urètre et les reins.

Quelles sont les situations les plus courantes ?

La cryptorchidie (testicules non descendus) est l'anomalie des voies urinaires la plus fréquente chez les garçons.

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est une affection courante chez les filles.

Quels sont les symptômes de ces anomalies ?

Cela varie selon le type d'anomalie. Dans certains cas, il peut n'y avoir ni douleur ni signes visibles. Le médecin ne peut alors les détecter que par des examens complémentaires, comme des scanners. Voici toutefois quelques-uns des symptômes les plus fréquents :

• Douleurs au flanc, à l'abdomen ou au dos.
• Brûlures ou douleurs lors de la miction (dysurie).
• Dérivation urinaire , ou jet urinaire faible.
• Uriner plus ou moins que d'habitude.
• Du sang dans les urines (hématurie).
• Nausées et vomissements .
• Hernie .
• Infections urinaires fréquentes.
• Le bébé ne grandit pas aussi bien que prévu.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Il est très difficile d'en identifier une cause unique. C'est assez complexe. La plupart du temps, ces anomalies du système urinaire sont dues à une combinaison de facteurs environnementaux et de mutations génétiques .

Les facteurs environnementaux susceptibles d'avoir une incidence sont :

• Ma mère est diabétique .
• Carences en certaines vitamines et minéraux, comme l'acide folique et le fer, pendant la grossesse.
• Certains médicaments que prend la mère (par exemple, certains médicaments contre l'épilepsie) peuvent avoir un effet néfaste sur les reins.

Les principales mutations génétiques associées à ces anomalies concernent les gènes PAX2 et HNF1B. Ces gènes interviennent dans la formation des reins, du système urinaire et d'autres tissus au cours du développement fœtal.

Qui est le plus touché par ces conditions ?

En général, si un membre de la famille (lié biologiquement) a déjà eu des problèmes rénaux ou du système urinaire , le bébé a légèrement plus de chances de présenter ce type d'anomalie congénitale du système urinaire.

Comment les trouve-t-on ? Comment diagnostique-t-on la maladie ?

Le plus souvent, les médecins découvrent ces anomalies urinaires congénitales lors des échographies prénatales. Ces examens permettent de vérifier la santé et le développement du bébé. Ils peuvent également détecter des anomalies comme l'oligohydramnios, qui correspond à un manque de liquide amniotique autour du bébé. Normalement, après environ 20 semaines de grossesse, ce liquide amniotique est principalement composé d'urine . Par conséquent, en cas de quantité insuffisante de liquide amniotique, les médecins suspectent un problème au niveau du système urinaire du bébé.

Si, pour une raison quelconque, cela ne peut être détecté avant la naissance du bébé, un médecin peut le suspecter après la naissance ou en se basant sur les symptômes présentés par le bébé durant son enfance. Différents examens sont alors réalisés pour confirmer le diagnostic. Ces examens sont :

• Échographie : Il s'agit d'un examen indolore qui utilise des ondes sonores pour prendre des images ou des vidéos des organes et des tissus à l'intérieur du corps.
• Analyse d'urine / test urinaire : Cela permet de confirmer, par exemple, la présence d'une infection urinaire.
• Analyses sanguines : Elles permettent de vérifier des éléments comme l’efficacité de la filtration du sang par les reins (débit de filtration glomérulaire estimé – DFGe).
• Scanner (tomodensitométrie) : Cet examen est également indolore. Il consiste à prendre plusieurs rayons X à la suite afin de créer des images détaillées des os et des tissus internes du corps.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen est également indolore. Il utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour prendre des images détaillées des organes et des structures internes du corps.
• Cystographie mictionnelle (CM) : Il s'agit d'un test spécial qui prend des images détaillées de la vessie pendant qu'elle se remplit et se vide après la miction .
• Scintigraphie rénale : Il s’agit d’une procédure d’imagerie de médecine nucléaire qui utilise une petite quantité de produit radioactif pour prendre des images détaillées des reins.
• Tests urodynamiques : ils consistent à insérer un dispositif, tel qu’une sonde urinaire, pour évaluer le bon fonctionnement de la vessie.

Comment cela est-il traité ?

Le type de traitement dépend de la nature de l'anomalie dont souffre le bébé. Certaines affections peuvent ne nécessiter aucun traitement. D'autres peuvent nécessiter des traitements différents. Par exemple :

• Antibiotiques (en cas d'infection)
• Dialyse (lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement)
• Transplantation rénale ( en cas d'insuffisance rénale)

L'équipe médicale qui s'occupera de votre bébé examinera son dossier médical complet, évaluera minutieusement son état de santé actuel et élaborera le plan de santé le plus adapté et le mieux approprié pour lui.

Existe-t-il des moyens de prévenir ces situations ?

Honnêtement, il est impossible de prévenir toutes ces anomalies des voies urinaires. Cependant, une grossesse en bonne santé peut contribuer à réduire les risques. Cela signifie :

• Consultez un médecin à temps, demandez-lui conseil et assistez aux consultations programmées.
• Parlez à votre médecin des médicaments et des vitamines que vous prenez actuellement.
• Prenez chaque jour une vitamine prénatale contenant au moins 400 microgrammes d'acide folique.
• Ne consommez pas d'alcool, de tabac ni de drogues non prescrites par un médecin.

Que se passera-t-il si mon bébé souffre d'un problème congénital des voies urinaires comme celui-ci ? Quel sera l'avenir ?

Cela dépend vraiment du type d'anomalie urinaire dont souffre votre bébé et de la gravité des symptômes. Certains enfants peuvent avoir besoin d'un suivi médical régulier tout au long de leur vie. Mais rassurez-vous , l'équipe médicale de votre bébé travaillera avec vous pour élaborer un plan personnalisé afin de l'aider à rester en sécurité, en bonne santé et aussi autonome que possible.

À mesure qu'un bébé grandit, atteint la puberté et entre dans l'adolescence, certains problèmes de santé et de qualité de vie peuvent survenir. Par exemple :

• Difficultés à contrôler l'urine et les selles (incontinence urinaire et fécale).
• Infections urinaires fréquentes (IU).
• Lésions de la vessie, des reins et/ou des voies urinaires.
• Des lésions rénales graves peuvent entraîner une insuffisance rénale. Dans ce cas, une dialyse ou une transplantation rénale peut s'avérer nécessaire.
• Cette affection peut affecter le fonctionnement et l'apparence de leurs organes génitaux, ce qui peut avoir une incidence sur leur capacité à avoir des enfants à l'avenir.

Ces anomalies congénitales du système urinaire peuvent affecter votre bébé sur le plan émotionnel et social (la façon dont les autres le perçoivent, la façon dont il se perçoit, etc.), mais votre équipe médicale peut vous apporter un soutien dans tous ces domaines, aidant ainsi votre bébé à faire la transition vers l'âge adulte aussi sereinement que possible.

Quand dois-je emmener mon bébé chez le médecin ? Que faire en cas d’urgence ?

Il est important de prendre des rendez-vous réguliers avec le médecin de votre bébé. Il suivra votre enfant tout au long de sa petite enfance, de son enfance, de son adolescence et jusqu'à l'âge adulte.

Si votre bébé présente une anomalie des voies urinaires et manifeste l'un des symptômes suivants, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche :

• Si vous ressentez soudainement une douleur intense et insupportable à l'estomac, au dos ou au flanc.
• Si vous avez une fièvre supérieure à 100,5 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).
• Si vous remarquez un changement dans votre façon d'uriner (par exemple, uriner plus ou moins que d'habitude, être incapable d' uriner du tout, ressentir une douleur en urinant , avoir du sang dans les urines ).

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

N'oubliez pas de poser ces questions lors de votre visite chez le médecin de votre bébé :

• « Quelle est exactement l’anomalie congénitale du système urinaire dont souffre mon bébé ? »
• « Comment cette situation affectera-t-elle sa vie à l'avenir ? »
• « Mon bébé court-il un risque accru d'autres problèmes de santé à cause de cette affection ? »
• « Mon bébé a-t-il besoin d'un traitement ? »
• « Alors, quel est le meilleur traitement ? »
• « À quelles complications dois-je être particulièrement attentif ? »
• « Quels sont les effets à long terme de cette maladie sur mon bébé ? »

Les choses les plus importantes dont nous devons nous souvenir

L'une des plus grandes craintes de nombreux parents est que leur enfant à naître ou leur nouveau-né développe une maladie ou un trouble pouvant affecter sa vie. Ces anomalies congénitales des voies urinaires sont similaires et peuvent survenir pendant le développement du bébé dans l'utérus ou juste après la naissance. Nombre de ces affections ne peuvent être totalement évitées. Cependant, une grossesse en bonne santé,(C'est-à-dire que suivre un régime alimentaire nutritif, prendre les vitamines recommandées par les médecins, éviter les substances nocives et se rendre à temps aux consultations et cliniques médicales) peut réduire dans une certaine mesure le risque de telles affections.

Si vous apprenez que votre bébé présente une anomalie des voies urinaires, ne paniquez pas . L'équipe médicale établira un plan de traitement personnalisé et adapté à votre bébé. Elle comprend combien cette situation peut être difficile et stressante pour vous, en tant que parent. C'est pourquoi elle est là pour vous expliquer les examens et les traitements nécessaires à votre bébé et répondre à toutes vos questions. Le plus important à ce stade est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de lui faire confiance.

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