Une nouvelle façon de surveiller votre glycémie ! Tout savoir sur la surveillance continue du glucose (SCG)

Si vous êtes diabétique, il est évident qu'il est essentiel de contrôler votre glycémie. Mesurer sa glycémie plusieurs fois par jour avec le doigt peut parfois s'avérer contraignant. Heureusement, une nouvelle technologie offre une solution idéale : la surveillance continue du glucose (SCG). Examinons-la plus en détail aujourd'hui.

Qu’est-ce que le CGM (surveillance continue du glucose) ? En termes simples…

En termes simples, un CGM est un petit appareil qui surveille en continu votre taux de glucose (sucre) sanguin, 24 heures sur 24. C'est un dispositif portable. Tant que vous le portez, il mesure le taux de glucose dans le liquide interstitiel, situé sous votre peau, et vous fournit des données. L'acronyme CGM est couramment utilisé pour désigner cet appareil.

Ce dispositif de surveillance continue du glucose (SCG) est principalement utile aux personnes diabétiques. En effet, la gestion du diabète repose sur le contrôle de la glycémie. Le SCG fournit des informations en temps réel sur l'évolution de votre taux de glucose. C'est essentiel, car de nombreux facteurs, parfois imprévisibles, influencent notre glycémie.

Il existe plusieurs types de dispositifs de surveillance continue du glucose (SCG) sur le marché, et cette technologie évolue rapidement. Certains dispositifs SCG sont conçus pour être connectés à des pompes à insuline et à des systèmes automatisés d'administration d'insuline. Pour en savoir plus sur la SCG, parlez-en à votre médecin.

Qu'est-ce que le « liquide interstitiel » ?

Vous vous demandez peut-être ce qu'est ce « liquide interstitiel ». Il s'agit du liquide qui entoure les cellules de notre corps. Ce liquide est composé de substances qui s'échappent de nos vaisseaux sanguins. Le glucose, ou sucre, passe ainsi du sang dans ce liquide.

Le capteur d'un système de mesure continue du glucose (MCG) n'est pas fixé directement à un vaisseau sanguin, mais au liquide interstitiel sous-cutané. Il mesure donc la quantité de glucose à cet endroit.

Le glucose passe d'abord dans le sang, puis diffuse dans le liquide interstitiel. Il peut donc y avoir un léger décalage entre la glycémie et la glycémie dans le liquide interstitiel. Par conséquent, les mesures de glycémie effectuées par le capteur de glucose en continu peuvent être décalées de quelques minutes par rapport à celles obtenues par piqûre au doigt.

Comment fonctionne un appareil « CGM » ?

Il existe plusieurs types de dispositifs de surveillance continue du glucose (CGM) sur le marché. Leur fonctionnement est identique. Les principales différences résident dans leurs fonctionnalités et leur apparence.

Mais chaque CGM comporte trois parties de base :

1. Capteur :Il s'agit d'un petit dispositif qui mesure votre glycémie en temps réel. Ce capteur est inséré sous la peau à l'aide d'un applicateur. Ce dernier utilise une aiguille pour perforer la peau. Une fois l'aiguille retirée, le capteur reste en place. Sa durée de vie est généralement de 7 à 15 jours, selon la marque. Certains systèmes de mesure continue du glucose (MCG) sont implantables et durent plusieurs mois. Il s'agit d'un petit morceau de ruban adhésif d'environ 18 millimètres de long, inséré par un médecin sous la peau du haut du bras.

2. Émetteur : Chaque système de mesure continue du glucose (MCG) est équipé d’un émetteur. Celui-ci transmet sans fil les données de glucose mesurées par le capteur à un appareil (application pour smartphone, récepteur, pompe à insuline, etc.) permettant leur consultation. Certains MCG sont dotés d’un émetteur réutilisable que l’on peut connecter à un nouveau capteur. D’autres MCG sont fournis avec un émetteur amovible (capteur jetable).

3. Application pour smartphone, récepteur ou pompe à insuline : Cette technologie affiche votre glycémie actuelle ainsi qu’un graphique de vos glycémies précédentes. Elle vous indique également si votre glycémie augmente, diminue et à quelle vitesse elle évolue. De nombreux systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) sont dotés d’une application pour smartphone permettant de consulter vos données. Pour les personnes ne possédant pas de smartphone, certains SCG sont fournis avec un petit récepteur portable. Certains SCG peuvent également transmettre ces informations glycémiques à une pompe à insuline compatible.

Voici les étapes de fonctionnement typique d'un CGM :

• On insère un petit capteur sous la peau, généralement dans l'abdomen ou le bras. Cette opération se fait rapidement et facilement grâce à un applicateur. Le capteur est maintenu en place par un ruban adhésif.
• Ensuite, connectez l'émetteur du CGM au capteur ; parfois, le capteur et l'émetteur sont déjà connectés. Certains émetteurs doivent être chargés avant d'être connectés au capteur. Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser du ruban adhésif supplémentaire pour bien fixer l'émetteur et le capteur sur votre peau.
• Selon le type de capteur de glycémie en continu (CGM), une période de « préchauffage » est nécessaire avant que le capteur ne commence à transmettre des données. Cette période peut généralement varier de 30 minutes à deux heures.
• La plupart des systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) commencent automatiquement à envoyer les données de glucose après cette période de « préparation ». Certains nécessitent un étalonnage (ajustement des paramètres) par prélèvement d'un échantillon de sang au bout du doigt et vérification du taux de glucose avant l'envoi des données.
• Vous pouvez ensuite surveiller votre glycémie en temps réel à l'aide de votre application pour smartphone, de votre récepteur ou de votre pompe à insuline, à condition que le capteur soit connecté. Vous pouvez également programmer une alarme pour être averti(e) si votre glycémie sort de la plage cible. Ces plages varient d'une personne à l'autre.
• Lorsque le capteur expire (ou cesse de fonctionner), vous devrez répéter ces étapes depuis le début.

Vous pouvez télécharger vos données de CGM (tendances et historique) sur un ordinateur à tout moment. Certains systèmes de CGM transmettent les données en continu. Vous pouvez également partager ces informations avec votre médecin.

L'utilisation du `CGM` est-elle facile ?

Les dispositifs de CGM sont de petites machines relativement complexes. Il faut un certain temps pour en comprendre les aspects techniques au début.

Par exemple, vous devrez apprendre les choses suivantes :

• Comment insérer correctement le `capteur`.
• Si nécessaire, comment calibrer l'appareil en prélevant du sang au bout du doigt et en vérifiant le taux de glucose.
• Comment régler l'alarme de l'appareil.
• Comment transférer des données vers un ordinateur (pour une analyse à long terme) ou vers votre téléphone.
• Comment modifier votre plan de traitement en fonction des données recueillies.

Comprendre le fonctionnement d'un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM) demande du temps et de la patience . Mais vous n'êtes pas seul(e). Une fois votre décision prise et votre ordonnance obtenue, un professionnel qualifié vous apprendra à l'utiliser en toute sécurité. Votre médecin pourra vous recommander de suivre un cours d'éducation thérapeutique du patient diabétique ou de consulter un spécialiste certifié en soins et éducation du diabète (CDCES).

Dois-je encore me prélever du sang au doigt pour contrôler ma glycémie lorsque j'utilise un capteur de glycémie en continu (CGM) ?

L'utilisation d'un capteur de glycémie en continu (CGM) devrait réduire considérablement la fréquence des contrôles de glycémie capillaire. Toutefois, il est important de toujours avoir un lecteur de glycémie capillaire et les consommables nécessaires à portée de main. Si votre CGM cesse soudainement de fonctionner ou se détache, vous pouvez continuer à surveiller votre glycémie capillaire jusqu'à l'obtention d'un nouveau capteur.

De plus, un test de glycémie capillaire peut aider à confirmer les résultats d'un système de surveillance continue du glucose (CGM). En effet, comme toute technologie, les CGM peuvent présenter des imprécisions. Si votre mesure de CGM semble suspecte, il est toujours conseillé de réaliser un test sanguin à partir de votre piqûre au doigt pour confirmation . Par exemple, si votre CGM indique une hausse ou une baisse de votre glycémie alors que vous ne ressentez aucune différence, un test sanguin à partir de votre piqûre au doigt est recommandé. De même, si vous ne vous sentez pas bien mais que votre CGM indique une glycémie normale, un test de glycémie capillaire vous apportera un résultat plus fiable.

Certains dispositifs de CGM nécessitent un étalonnage (ajustement des paramètres) et un test de glycémie par piqûre au doigt.

Les personnes non diabétiques peuvent-elles utiliser le `CGM` ?

Les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) sont principalement conçus pour les personnes atteintes de diabète. Cependant, les médecins peuvent également les recommander pour d'autres affections qui influent sur la glycémie. Par exemple :

• Prédiabète.
• Obésité.
• Certaines « glycogénoses » sont caractérisées par des épisodes fréquents d'hypoglycémie.
• L'insulinome est un type rare de tumeur qui produit trop d'insuline, provoquant une hypoglycémie sévère.

Si vous pensez qu'un système de surveillance continue du glucose (CGM) pourrait être bénéfique pour votre santé, parlez-en à votre médecin.

Quels sont les avantages de l'utilisation du CGM pour la gestion du diabète ?

L'utilisation d'un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM) peut faciliter la gestion du diabète. Plusieurs études ont montré que les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 présentent moins d'épisodes d'hypoglycémie et un taux d'HbA1c plus bas lorsqu'elles utilisent un CGM.

Un dispositif de « CGM » offre les avantages suivants :

• Cela vous permet de mieux comprendre l'impact du diabète sur votre santé : un système de surveillance continue du glucose (CGM) mesure votre glycémie toutes les quelques minutes. Les données recueillies vous offrent une vision complète de l'évolution de votre glycémie. Ces informations peuvent vous aider, vous et votre médecin, à mieux comprendre comment des facteurs comme l'alimentation, l'activité physique, le stress et la maladie influencent votre glycémie.
• Pour une prise en charge plus personnalisée : le système de surveillance continue du glucose (CGM) ne donne pas une image complète de l’impact du diabète sur votre santé. Il vous indique seulement si votre glycémie est élevée ou basse, sans en expliquer la cause. Cependant, vous et votre médecin pouvez télécharger les données de votre dispositif CGM et analyser les tendances et les schémas. Ainsi, vous pouvez collaborer pour personnaliser votre prise en charge en fonction de ces informations.
• Alerte en cas d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie : De nombreux dispositifs de surveillance continue du glucose (CGM) vous alertent si votre glycémie est trop élevée ou trop basse. Grâce à cette information, vous pouvez réagir rapidement et traiter ou prévenir les hyperglycémies et les hypoglycémies avant qu'elles ne deviennent graves.
• Réduit le nombre de prélèvements sanguins par piqûre au doigt : grâce au `CGM`, vous pouvez réduire considérablement le nombre de prélèvements sanguins par piqûre au doigt nécessaires chaque jour.

Un système de surveillance continue du glucose (CGM) est-il indispensable à la gestion du diabète ?

Vous pouvez contrôler régulièrement votre glycémie en effectuant une piqûre au doigt et en utilisant un lecteur de glycémie. C'est ce que font la plupart des gens.

Cependant, un test de glycémie capillaire ne mesure que le taux de glucose dans votre sang à un instant précis . C'est comme lire une seule page d'un livre. Plus vous effectuez de tests capillaires, plus vous obtenez d'informations, ce qui peut vous donner des indications sur l'évolution de votre glycémie.

La grande majorité des spécialistes du diabète recommandent l'utilisation du CGM pour la gestion du diabète, car il fournit beaucoup plus d'informations sur les tendances de la glycémie que les tests par piqûre au doigt.

Quelles sont les limites du `CGM` ?

Les systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) sont des dispositifs très utiles, mais ils présentent aussi certaines limites. Comme toute technologie, les systèmes SCG peuvent rencontrer des problèmes, dysfonctionner, voire cesser de fonctionner. La personne qui vous formera à l'utilisation des SCG vous expliquera ces problèmes potentiels et comment les résoudre.

Certains médicaments et compléments alimentaires peuvent également affecter la précision de certains capteurs de glycémie en continu. Par exemple :

• Acétaminophène (par exemple Tylenol® ou Panadol®)
• Hydroxyurée (un médicament contre la drépanocytose)
• Vitamine C (`Vitamine C` - Acide ascorbique)

Ces médicaments et compléments alimentaires peuvent fausser les mesures de votre capteur de glycémie en continu (CGM). Il est important de vous renseigner auprès du fabricant de votre CGM sur les facteurs susceptibles d'affecter la précision de votre appareil.

Quels sont les inconvénients de l'utilisation du `CGM` ?

Voici quelques-uns des inconvénients que vous pourriez rencontrer lors de l'utilisation du `CGM` :

• Prix : Les dispositifs et fournitures de surveillance continue du glucose (CGM) peuvent être plus chers que les tests sanguins par piqûre au doigt. Ce prix varie selon votre régime d’assurance maladie.
• Surcharge d'informations : Si la grande quantité d'informations fournies par les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) peut s'avérer très utile, elle peut aussi être accablante. Chez certaines personnes, cela peut entraîner une augmentation de la détresse liée au diabète, voire un épuisement. Cela peut également conduire à des troubles du comportement alimentaire.
• Fatigue liée aux alarmes : Selon vos réglages, votre capteur de glycémie en continu peut vous alerter plusieurs fois par jour. Cela peut être stressant et provoquer de la fatigue, et perturber votre sommeil.
• Il faut le porter en permanence : chaque capteur de glycémie en continu est un dispositif supplémentaire que vous portez sur vous. Il faut parfois un temps d’adaptation. Si vous le souhaitez, il existe de nombreuses façons de le dissimuler.
• Problèmes liés aux adhésifs : Certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques aux adhésifs cutanés utilisés dans les dispositifs de CGM.

Si vous rencontrez cette difficulté, envisagez de consulter un spécialiste en soins cliniques spécialisés (CDCES). Il pourra vous donner des conseils et des astuces pour vous aider à utiliser plus facilement un capteur de glycémie en continu (CGM).

Quand dois-je contacter mon médecin ?

Si vous avez des questions sur la façon d'utiliser un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM) en toute sécurité, contactez votre professionnel de santé spécialisé dans le diabète.

Il est normal que le taux de glycémie soit trop élevé ou trop bas.Si elle n'est pas traitée pendant une période prolongée, cette affection peut s'avérer dangereuse. Dans les cas les plus graves, elle peut provoquer des convulsions, un coma, voire le décès. Vous pouvez prévenir ces complications en maintenant votre glycémie dans une fourchette normale. Si vous présentez des symptômes inquiétants, consultez votre médecin.

Puis-je obtenir un CGM sans médecin ?

Il existe actuellement un système de surveillance continue du glucose (CGM) disponible sans ordonnance. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de consulter un médecin ni d'obtenir une ordonnance pour se le procurer. D'autres fabricants de CGM travaillent actuellement au développement de systèmes similaires disponibles sans ordonnance.

Cependant, les systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) en vente libre peuvent ne pas convenir aux personnes diabétiques traitées à l'insuline ou présentant une hypoglycémie importante. Avant d'utiliser un SCG en vente libre, assurez-vous de bien comprendre son fonctionnement et ses limites.

Résumé et points à retenir

Gérer son diabète, c'est comme viser une cible mouvante : c'est difficile dès le départ. Se contenter d'une simple prise de sang au bout du doigt, c'est comme avoir les yeux bandés jusqu'au moment de tirer. Mais avec un capteur de glycémie en continu (CGM), c'est comme observer la cible se déplacer : sa direction, sa vitesse, et même si elle est en mouvement, avant même de tirer.

Le CGM est un outil très puissant à avoir dans sa boîte à outils pour la gestion du diabète.

Si vous souhaitez en savoir plus sur l'utilisation d'un capteur de glycémie en continu (CGM), parlez-en à votre médecin. Il pourra vous aider à choisir la méthode la plus adaptée à votre situation.

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