Tout savoir sur la greffe de cornée en termes simples

Nos yeux sont comme deux fenêtres ouvertes sur le monde, n'est-ce pas ? Mais parfois, ces deux fenêtres deviennent floues et notre vision se trouble. Suite à un accident, une infection ou certaines affections médicales, la fine membrane transparente située à l'avant de l'œil peut être endommagée. Cette partie, qui fonctionne comme l'objectif d'un appareil photo, s'appelle la cornée. Lorsque la cornée est endommagée, notre vision peut être presque totalement perdue. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui parler de la greffe de cornée, une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la cornée endommagée et à la remplacer par une cornée saine, permettant ainsi à de nombreuses personnes de retrouver une vision claire.

En termes simples, qu'est-ce qu'une greffe de cornée ?

Une greffe de cornée, aussi appelée « kératoplastie », consiste à retirer délicatement la cornée endommagée par un chirurgien ophtalmologiste. Un greffon de cornée saine, provenant d'un donneur décédé, est ensuite implanté à sa place.

C'est comme remplacer le verre d'une vieille montre rayée par un verre neuf. Après l'opération, la lumière pénétrera à nouveau correctement dans votre œil et votre vision floue s'améliorera. C'est une intervention qui change véritablement la vie.

Qui devrait subir cette intervention chirurgicale ?

Votre ophtalmologiste peut vous proposer cette intervention chirurgicale dans plusieurs situations. Elle n'est pas nécessaire pour tous. Elle est principalement envisagée lorsque la cornée est endommagée et que cela affecte significativement votre vision.

Voici quelques-unes des principales raisons :

• Dystrophie de Fuchs : Il s’agit d’une maladie génétique. Les cellules de la couche interne de la cornée sont progressivement détruites. Cela provoque un gonflement de la cornée et une vision floue.
• Kératocône : Dans cette affection, la cornée s’amincit et se bombe vers l’avant en forme de cône. Cela provoque une forte distorsion de la vision.
• Ulcères cornéens : Les infections graves peuvent provoquer des lésions (ulcères) sur la cornée. Même si ces lésions guérissent, elles peuvent laisser des cicatrices et altérer la vision de façon permanente.
• Blessures accidentelles : Si un objet heurte l'œil, un objet pointu peut le perforer et endommager la cornée.
• Dommages causés par une chirurgie oculaire antérieure : Il arrive que la cornée soit endommagée après d’autres interventions chirurgicales, comme l’ablation de la cataracte.
• Kératopathie bulleuse : il s’agit d’une affection caractérisée par un gonflement de la cornée et la formation de bulles à sa surface. Cela peut entraîner des douleurs oculaires et une perte de vision.

Si vous souffrez de cette affection, c'est votre médecin qui vous examinera et prendra la meilleure décision quant à la nécessité ou non d'une greffe de cornée.

Existe-t-il différents types de ces interventions chirurgicales ?

Oui, absolument. Contrairement à avant, la technologie a progressé et vous pouvez désormais choisir l'intervention chirurgicale la plus adaptée à l'étendue des lésions de votre cornée. La cornée est composée de trois couches principales. Le type d'intervention dépend de la couche traitée.

Jetez un œil à ces informations. Vous y verrez plus clair.

La spécialité de la transplantation endothéliale

Lors des interventions DSAEK et DMEK, les chirurgiens utilisent une petite astuce pour maintenir la membrane transplantée en place dans l'œil. Ils injectent une bulle d'air . Imaginez que l'on colle une affiche au mur et qu'on la maintient en place quelques instants : cette bulle d'air repousse la nouvelle membrane de l'intérieur de l'œil. Elle adhère ensuite et reste en place.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Une petite préparation est nécessaire avant l'opération. Il est très important d'en être informé à l'avance.

• Consultation médicale : Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets. Soyez honnête quant à vos autres maladies, les médicaments que vous prenez et vos allergies.
• Arrêt des médicaments : Il se peut que votre médecin vous demande d’arrêter de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants, quelques jours avant une intervention chirurgicale. Suivez toujours ses instructions.
• Jeûne : On vous indiquera la durée du jeûne préopératoire. Passé ce délai, ne mangez ni ne buvez rien.
• Transport : Vous ne pourrez pas conduire vous-même après l'opération, alors prenez des dispositions à l'avance pour que quelqu'un vous ramène chez vous.

À quoi s'attendre après l'opération ?

L'intervention dure généralement moins de deux heures. Vous serez ensuite conduit(e) en salle d'observation et pourrez rentrer chez vous peu après. Vous devrez prendre soin de certaines choses une fois rentré(e) chez vous.

• Pansement oculaire : À votre retour de l’hôpital, un pansement oculaire vous sera remis. Vous devrez le porter exactement pendant la durée indiquée par votre médecin. Cela protégera vos yeux.
• Douleurs et inconfort : Durant les premiers jours, vos yeux peuvent être légèrement rouges, irrités et sensibles à la lumière. C’est normal. Vous pouvez prendre les analgésiques prescrits par votre médecin.
• Suivi : Le médecin souhaitera vous revoir 24 à 48 heures après l’intervention. Le pansement sera alors retiré et la cicatrisation de l’œil sera vérifiée.
• Collyres : Plusieurs types de collyres vous seront probablement prescrits pour favoriser la cicatrisation de votre œil. Il s’agit notamment d’antibiotiques pour prévenir l’infection et de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et éviter le rejet de la cornée greffée. Il est très important d’utiliser ces médicaments exactement à l’heure et pendant toute la durée prescrite .
• Choses à éviter : Évitez les activités physiques intenses, comme le port de charges lourdes, les flexions, etc., qui peuvent provoquer une fatigue oculaire. Évitez tout risque de contact avec les yeux.
• Ne vous frottez pas les yeux : pour quelque raison que ce soitNe vous frottez pas l'œil et ne le serrez pas. Cela pourrait nuire à la cicatrisation et endommager la cornée greffée.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, une greffe de cornée présente des avantages ainsi que certains risques.

Principaux avantages

Le principal avantage est le rétablissement d'une vision nette . De nombreuses personnes peuvent facilement reprendre leurs activités quotidiennes, comme la lecture et le visionnage de la télévision, après cette intervention. Chez certaines, cette chirurgie contribue également à réduire les douleurs oculaires.

Complications possibles

Le risque le plus important et le plus grave d'une greffe de cornée est le rejet de l'organe.

Pour réduire ce risque, il faut utiliser des gouttes ophtalmiques pendant une longue période.

De plus, d'autres complications peuvent survenir, notamment :

• Infection oculaire
• Saignement
• Augmentation de la pression oculaire (glaucome)
• fuite de liquide de la cornée transplantée
• Décollement de la rétine
• Problèmes de vision dus à une courbure irrégulière de la cornée (astigmatisme)

Quels sont les symptômes si le corps rejette la cornée ?

Voici le point le plus important à retenir : en cas de rejet de la cornée greffée, la reconnaissance des symptômes et une prise en charge précoce peuvent vous aider à préserver votre vue. Soyez attentif aux signes suivants :

• Douleur oculaire : Apparition récente de la douleur.
• Rougeur : L'œil devient plus rouge que d'habitude.
• Vision trouble : La vision redevient floue.
• Sensibilité à la lumière : Se sentir trop mal à l'aise pour regarder la lumière.

Combien de temps faut-il pour se rétablir complètement ?

Le temps nécessaire pour que cela se produise variera en fonction du type d'intervention chirurgicale que vous avez subie.

• Si une greffe de pleine épaisseur (PK) est effectuée, il faudra environ 12 mois pour retrouver une vision complète.Vous pouvez y aller. Car même les points de suture finissent par s'enlever.
• Si une greffe endothéliale (DMEK/DSAEK) est réalisée, une bonne vision peut être obtenue en seulement 3 mois .

Il est préférable de parler à votre médecin de choses comme la conduite et les déplacements professionnels, et de prendre une décision en fonction de ses conseils.