Vous arrive-t-il de ressentir des douleurs thoraciques, un essoufflement ou une sensation de lourdeur en marchant ? Lors de votre consultation, votre médecin pourrait vous prescrire un examen spécifique afin de vérifier la présence d'obstructions dans les artères qui irriguent votre cœur (appelées artères coronaires). L'un des examens les plus importants pratiqués dans ce cas est la coronarographie. Ce nom peut susciter une certaine appréhension : « Est-ce une opération importante ? », « Est-ce que ça va faire très mal ? », « Y ​​a-t-il des risques ? ». Autant de questions qui peuvent vous venir à l'esprit. Cet article vous expliquera en détail ce qu'est une coronarographie, comment elle se déroule, comment s'y préparer et tout ce que vous devez savoir à son sujet.

Qu'est-ce qu'une angiographie coronarienne exactement ?

En termes simples, une coronarographie est un examen radiologique spécial qui permet de vérifier la circulation sanguine dans les artères coronaires du cœur, les principaux vaisseaux qui irriguent le muscle cardiaque. De la même manière qu'on contrôle la circulation sur une route pour repérer les obstructions, cet examen permet de détecter d'éventuelles obstructions ou rétrécissements dans les vaisseaux sanguins du cœur.

Lors de cet examen, un colorant spécial est injecté dans les vaisseaux sanguins et une série de radiographies est réalisée. Ce colorant permet de visualiser clairement l'intérieur des vaisseaux sanguins sur les radiographies. C'est un peu comme éclairer une pièce sombre avec une lampe torche et y voir la route. Cela permet au médecin de déterminer s'il existe une accumulation de cholestérol dans vos artères (appelée athérosclérose ) qui a rétréci ou obstrué la circulation sanguine. Ce type d'obstruction est la principale cause d'infarctus du myocarde.

Dans quelles circonstances un médecin vous demanderait-il de passer ce test ?

Votre médecin vous recommandera probablement ce test si vous présentez une ou plusieurs des raisons suivantes. Voyons lesquelles.

Le médecin vous expliquera pourquoi on vous demande de passer cet examen. N'hésitez pas à poser toutes vos questions et à faire part de vos inquiétudes immédiatement.

Comment se préparer avant l'examen ?

Bien que ce ne soit pas aussi important qu'une intervention chirurgicale, cela nécessite un peu de préparation. Votre médecin vous expliquera tout en détail. Voici ce qu'il vous sera généralement demandé de faire :

• Nourriture et boissons : Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire, à l'exception de l'eau, pendant environ 8 heures avant l'examen.
• Médicaments : Si vous prenez des médicaments tels que des anticoagulants, des antidiabétiques, des diurétiques ou du sildénafil, votre médecin vous demandera si vous devez les interrompre ou en modifier la posologie dans les jours précédant l’examen. Il est important de l’informer de tous les médicaments que vous prenez.
• Allergies : Si vous avez déjà eu une allergie à un type de produit de contraste ou de médicament anesthésiant, assurez-vous d'en informer votre médecin .
• Grossesse : Vous devez également informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse.
• Transport : Vous ne serez pas autorisé(e) à conduire le jour même de l’examen. Par conséquent, si vous rentrez chez vous ce jour-là, il est important de prévoir qu’une personne vous raccompagne.

Que se passe-t-il lors d'une angiographie ?

C'est la question que tout le monde se pose : « Que se passe-t-il à l'intérieur ? » Imaginez, tout cela est minutieusement planifié et réalisé. Voyons ce qui se passe étape par étape.

1. Préparation : Tout d'abord, on vous donnera une blouse d'hôpital et on vous demandera de vous allonger sur un lit spécial dans la salle d'examen.

2. Sédation : Une perfusion intraveineuse (canule) est ensuite mise en place dans une veine de votre bras, et un sédatif vous est administré par ce biais. Cela vous aidera à vous détendre et à apaiser votre peur et votre anxiété. Vous ne perdrez pas conscience ; vous serez suffisamment lucide pour écouter les instructions des médecins, tousser légèrement lorsqu’ils vous le demanderont et retenir votre respiration.

3. Surveillance cardiaque : des autocollants ECG sont placés sur votre poitrine et votre fréquence cardiaque est surveillée tout au long du test.

4. Anesthésie : Ensuite, le médecin choisira d’insérer un petit tube dans un vaisseau sanguin de votre aine ou de votre poignet. La zone sera anesthésiée localement. Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Cependant, vous pourriez éprouver de légers picotements pendant l’intervention.

5. Insertion du cathéter : Après l'anesthésie, un tube très fin et flexible, appelé cathéter , est inséré dans le vaisseau sanguin sélectionné.

6. Voyage vers le cœur : Le cardiologue regarde ensuite l'écran radiographique et guide très soigneusement ce cathéter à travers vos vaisseaux sanguins jusqu'aux artères coronaires de votre cœur.

7. Radiographie et injection de produit de contraste : Une fois le cathéter en place, un produit de contraste est injecté dans la veine. Lors de l’injection, vous pourriez ressentir une légère sensation de chaleur ou de brûlure pendant quelques secondes. C’est normal et ne vous inquiétez pas. Pendant le passage du produit de contraste dans la veine, un appareil de radiographie (appelé fluoroscopie ) tournera autour de vous et prendra des clichés.

8. Identification des blocages : Parce que le colorant rend l'intérieur des vaisseaux sanguins clairement visible sur la radiographie, le médecin peut voir exactement si les veines sont bouchées, rétrécies ou obstruent le flux sanguin en raison de choses comme le cholestérol et la graisse.

En général, l'ensemble du processus peut prendre entre 30 et 50 minutes.

Puis-je recevoir un traitement pendant l'examen ?

Oui. Parfois, si le médecin constate une obstruction, il peut la traiter immédiatement. Un ballonnet est inséré dans l'artère obstruée et gonflé pour la dilater ( angioplastie ). Ensuite, un petit dispositif en forme de filet ( stent ) est placé dans la zone obstruée afin d'empêcher l'artère de se rétrécir à nouveau. Cependant, cette procédure n'est pas systématique. Il arrive que le médecin décide de reporter le traitement à une date ultérieure.

Que se passe-t-il après le test ?

Une fois l'examen terminé, le médecin retirera le cathéter. Ensuite, pour arrêter le saignement, il appliquera une compression et un pansement au point d'insertion. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux quelques heures après l'examen, voire le jour même. Cependant, si l'examen est complexe ou s'il a lieu en journée, une hospitalisation d'une nuit peut être nécessaire.

Vous pourriez vous sentir un peu fatigué(e) après votre retour à la maison. La zone d'insertion du cathéter peut être légèrement douloureuse et présenter des ecchymoses pendant environ une semaine. Votre médecin vous conseillera de vous reposer et d'éviter tout effort physique intense pendant deux à trois jours.

Cela comporte-t-il des risques ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe un faible risque. Mais rappelez-vous que les complications graves sont rares, surtout si l'examen est réalisé dans un hôpital par des médecins expérimentés qui le pratiquent régulièrement.

Qui pourrait présenter un risque légèrement accru ?

• Pour les personnes de plus de 65 ans
• Pour les personnes atteintes de diabète
• Pour les personnes atteintes d'une maladie rénale

Si vous avez des questions concernant ces risques, parlez-en à votre médecin avant l'examen et renseignez-vous bien.

Comment vais-je connaître les résultats du test ?

Dans la plupart des cas, votre médecin vous communiquera les résultats dès que le test sera terminé.

• Résultat normal : cela signifie qu’il n’y a pas d’obstruction dans vos artères coronaires et que la circulation sanguine est bonne. Dans ce cas, la cause de vos symptômes est probablement ailleurs.
• Résultat anormal : cela signifie qu’une ou plusieurs veines sont obstruées ou rétrécies. Le médecin vous expliquera précisément quelle veine est obstruée, où elle se situe et le degré d’obstruction. Ce degré peut être exprimé en pourcentage (par exemple, obstruction à 70 %).

Si les résultats sont anormaux, que faites-vous ensuite ?

En cas d'obstruction, votre médecin vous expliquera la marche à suivre. Celle-ci peut comprendre :

• Angioplastie et pose de stent
• Début des médicaments
• Des changements de mode de vie, comme modifier son alimentation et faire de l'exercice.
• Pontage coronarien (pontage de l'artère coronaire - CABG)

À quelle heure souhaitez-vous revoir le médecin ?

Une fois rentré chez vous, vérifiez bien l'endroit où la sonde a été insérée. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.

• En cas de saignement excessif à cet endroit
• Si le gonflement augmente
• Si vous constatez des signes d'infection, tels qu'une décoloration de la peau ou du pus
• Si vous éprouvez des difficultés de circulation sanguine dans vos bras ou vos jambes

Il est normal d'avoir peur lorsqu'on vous annonce que vous devez passer une angiographie. Mais rappelez-vous que les informations recueillies lors de cet examen aideront votre médecin à déterminer l'état exact de votre cœur et à planifier le traitement le plus adapté. N'hésitez donc pas à poser toutes vos questions à votre médecin et à lui faire part de vos inquiétudes. Il est là pour vous aider.