Insuffisance rénale ? Parlons de la dialyse en termes simples.

Avez-vous déjà entendu un médecin parler d'un problème rénal chez un membre de votre famille ou un proche ? Quand on entend : « Vos deux reins sont défaillants et nous devons maintenant commencer la dialyse », on ressent une grande peur et un choc. Qu'est-ce que la dialyse exactement ? Faut-il vraiment s'en inquiéter ? Peut-on mener une vie normale avec ce traitement ? Vous vous posez sans doute beaucoup de questions de ce genre. Rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons aborder ce sujet très simplement, de manière à ce que vous compreniez facilement.

Qu'est-ce que la dialyse, en termes simples ?

En termes simples, la dialyse est une méthode de traitement qui remplace artificiellement le travail que nos reins devraient effectuer lorsqu'ils ne fonctionnent pas correctement.

Imaginez que notre corps soit une grande usine. Chaque cellule de cette usine est en activité. Ce travail produit différents types de déchets. Nos reins sont comme le système de filtration le plus performant de cette usine. Leur rôle principal est de filtrer les déchets inutiles, les toxines et l'excès d'eau du sang et de les éliminer du corps sous forme d'urine. Les déchets azotés (urée) et les déchets musculaires (créatinine) sont ainsi éliminés.

Imaginez maintenant ce qui se passerait si ce système de filtration tombait en panne ou cessait de fonctionner. Tous les déchets produits dans cette usine s'accumuleraient et le système deviendrait complètement chaotique, n'est-ce pas ? C'est ainsi que, lors d'une insuffisance rénale, les toxines, les déchets et les fluides superflus s'accumulent dans notre sang. Cette situation est extrêmement dangereuse pour notre santé.

C'est le principe de la dialyse. Elle consiste à purifier le sang que les reins ne peuvent plus assurer, soit à l'aide d'une machine, soit par une autre méthode spécifique. De la même manière que lorsque notre filtre à eau domestique est défectueux et que nous achetons de l'eau en bouteille, lorsque les reins ne fonctionnent plus, nous purifions le sang grâce à un procédé appelé dialyse.

Qui a besoin d'un traitement de dialyse ?

La dialyse n'est pas nécessaire pour toutes les personnes atteintes d'insuffisance rénale. Elle est réservée aux personnes souffrant d'insuffisance rénale terminale (IRT).

L'insuffisance rénale comporte généralement cinq stades. Au cinquième stade, les reins fonctionnent à moins de 15 % de leur capacité normale. À ce stade, l'organisme n'est plus capable d'éliminer seul les toxines qui s'y accumulent. La dialyse ou une greffe de rein devient alors indispensable à la survie. Certaines personnes suivent un traitement de dialyse en attendant une greffe.

Quelles sont les principales causes de l'insuffisance rénale ?

• Hypertension artérielle : L'hypertension artérielle non contrôlée pendant une longue période est une cause majeure de lésions rénales.
• Diabète:Un taux de glycémie élevé dû au diabète endommage les vaisseaux sanguins délicats des reins.
• Des maladies comme le lupus : ce sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres organes du corps.
• Autres causes : Parfois, un accident soudain ou une infection grave peuvent provoquer une insuffisance rénale. De plus, certaines personnes peuvent développer une maladie rénale sans cause identifiable.

Il existe deux principales méthodes de dialyse :

Quand on pense à la dialyse, on imagine souvent le processus de purification du sang grâce à une machine. Or, il existe deux principales méthodes de dialyse. Voyons simplement la différence entre les deux.

1. Hémodialyse

2. Dialyse péritonéale

Votre médecin choisira entre ces deux méthodes après avoir pris en compte des facteurs tels que votre état de santé et votre mode de vie.

Quelques précisions sur l'hémodialyse

Il s'agit de la méthode de dialyse la plus couramment utilisée au monde. Voici comment elle fonctionne :

1. Préparation : La machine de dialyse nécessitant un débit sanguin rapide, nos veines naturelles ne peuvent y parvenir. Un chirurgien pratiquera donc une petite intervention pour relier une artère et une veine de votre bras afin de créer un vaisseau sanguin plus large et plus résistant (fistule). Cette fistule servira à prélever et à réinjecter le sang nécessaire à la dialyse.

2. Traitement : Lors de votre séance de dialyse, une infirmière insère deux aiguilles dans le vaisseau sanguin créé. L’une d’elles prélève du sang et l’envoie vers la machine de dialyse. En passant à travers un filtre artificiel appelé dialyseur, situé à l’intérieur de la machine, le sang est débarrassé de ses déchets et de l’excès d’eau. Le sang purifié est ensuite réinjecté dans votre corps par l’autre aiguille. Ce processus dure environ 3 à 4 heures. Pendant ce temps, vous pouvez vous asseoir confortablement et vous adonner à une activité comme la lecture ou le visionnage de la télévision.

Informations sur la dialyse péritonéale

Cette méthode est un peu différente. Elle n'utilise pas de grosse machine. Elle utilise plutôt un élément de notre propre corps comme filtre.

1. Préparation : Avant le début de ce traitement, un chirurgien insérera un tube souple et permanent (cathéter) dans votre abdomen, juste au-dessus de la surface de la peau.

2. Traitement : Un liquide de nettoyage spécial appelé « dialysat » est introduit dans la cavité abdominale par ce tube. La membrane appelée « péritoine », qui tapisse la paroi interne de l’abdomen, est richement vascularisée. Ce liquide, présent dans l’abdomen, attire les déchets et l’excès d’eau du sang. Après quelques heures, le liquide chargé de déchets est aspiré par le même tube et évacué. Ce processus est appelé « échange ».

Il y a deux façons de procéder :

• DPCA (dialyse péritonéale ambulatoire continue) :Dans ce cas, vous devrez changer ce liquide environ 3 à 5 fois par jour. Si la poche de perfusion est placée plus haut que votre épaule, la gravité fera s'écouler le liquide dans votre estomac. Cela prendra environ 30 à 40 minutes.
• Dialyse péritonéale automatisée (DPA) : Cette technique est pratique pour la plupart des patients. Avant de vous coucher, vous êtes connecté à une petite machine. Pendant votre sommeil, celle-ci renouvelle automatiquement le liquide plusieurs fois au cours de la nuit.

Comment se passe la vie avec la dialyse ? Avez-vous des inquiétudes ?

Voici quelques-unes des questions les plus importantes que se pose une personne sur le point de commencer une dialyse. Examinons-les une par une.

La dialyse est-elle douloureuse ?

• Hémodialyse : On ressent seulement une légère sensation de brûlure lors de l’insertion de l’aiguille dans la veine. Ensuite, le traitement est indolore.
• Dialyse péritonéale : cet examen est indolore. Cependant, le liquide remplissant l’abdomen peut donner une sensation de lourdeur et de sensation de ballonnement.

Quels sont les risques liés au traitement par dialyse ?

Comme tout traitement médical, la dialyse comporte certains risques.

• En hémodialyse : il existe un risque d’infection au point d’accès. De plus, des caillots sanguins peuvent obstruer le vaisseau. Parfois, la tension artérielle peut également chuter. Mais rassurez-vous, les appareils sont équipés de systèmes de sécurité. En cas de problème, une alarme retentit et l’appareil s’arrête, évitant ainsi tout dommage important.
• En dialyse péritonéale : le principal risque est la péritonite. Celle-ci peut survenir si des germes pénètrent dans la zone d’insertion du cathéter. Par conséquent, cette procédure doit être réalisée dans des conditions d’hygiène irréprochables. De plus, à terme, les muscles abdominaux peuvent s’affaiblir et des hernies peuvent se former.

La dialyse permettra-t-elle à mes reins de guérir à nouveau ?

C'est une question que beaucoup se posent. La dialyse ne guérit pas l' insuffisance rénale. Elle ne fait que suppléer temporairement les reins à leur fonction. L'insuffisance rénale terminale est une maladie irréversible. Par conséquent, la dialyse est nécessaire à vie, jusqu'à ce qu'une greffe de rein soit possible.

Quelle est l'espérance de vie d'une personne sous dialyse ?

Il n'existe pas de réponse unique à cette question. Cela varie considérablement d'une personne à l'autre. De nombreux facteurs entrent en jeu, comme l'âge, l'état de santé général et la pathologie sous-jacente à l'origine de l'insuffisance rénale. Cependant , nombreuses sont les personnes qui, grâce à un traitement adapté et au respect des consignes médicales, vivent heureuses pendant des années, voire des décennies.

Puis-je travailler normalement malgré la dialyse ?

Bien sûr que vous pouvez.La dialyse ne signifie pas la fin de votre vie. La plupart des personnes continuent leurs activités quotidiennes, travaillent et s'occupent de leur famille. Vous pouvez même voyager. Si vous êtes sous hémodialyse, vous pouvez contacter un centre de dialyse près de chez vous et organiser vos séances. Si vous êtes sous dialyse péritonéale, c'est encore plus simple car vous pouvez emporter vos poches de perfusion.

Soyez attentif à ces symptômes : prévenez immédiatement votre médecin.

Si vous êtes sous traitement de dialyse, veuillez informer immédiatement votre médecin ou votre centre de traitement si vous présentez l'un des symptômes suivants.