Avez-vous également moins d'ovules dans vos ovaires ? Parlons de la diminution de la réserve ovarienne !

Vous essayez de concevoir depuis longtemps ? Il est normal de se sentir triste et anxieuse lorsque les résultats ne sont pas aussi rapides que vous l'espériez. Votre médecin vous a peut-être expliqué que vos ovaires ont une faible réserve ovarienne, une condition appelée insuffisance ovarienne prématurée . C'est précisément ce dont nous allons parler aujourd'hui. Rassurez-vous, bien comprendre ce phénomène vous sera d'une grande aide.

Qu’est-ce que la diminution de la réserve ovarienne ?

En termes simples, la réserve ovarienne diminuée correspond à une diminution du nombre d'ovules dans vos ovaires par rapport aux autres femmes du même âge. On parle parfois de « faible nombre d'ovules ». Pour concevoir un enfant, il faut un ovule (et un spermatozoïde). Normalement, le nombre d'ovules diminue avec l'âge chez toutes les femmes. C'est un phénomène naturel. Cependant, chez certaines femmes, cette diminution survient plus tôt que prévu. C'est alors que cette affection se manifeste.

Avoir un bébé peut être un peu plus difficile lorsque la réserve ovarienne est faible. Votre médecin peut confirmer ce diagnostic grâce à un test appelé test de réserve ovarienne .

L'important, c'est que cela ne signifie pas que vous ne pourrez jamais avoir d'enfant. Cependant, cela pourrait être un peu plus difficile, ou vous pourriez avoir besoin de recourir à des traitements de fertilité.

Combien d'ovules avons-nous normalement dans nos ovaires ?

Réfléchissez-y : à la naissance, nous, les filles, possédons tous les ovules dont nous aurons besoin pour toute notre vie. Ensuite, aucun nouvel ovule n’est produit. L’âge est le principal facteur déterminant le nombre d’ovules disponibles. Des études ont montré qu’après 35 ans, la diminution de la réserve ovarienne s’accentue.

Bien que ces chiffres puissent varier d'une personne à l'autre, voici une idée du nombre moyen d'œufs que nous avons tout au long de notre vie :

• À la naissance : entre 1 et 2 millions d'ovules.
• À la puberté : entre 300 000 et 400 000 œufs.
• Aux alentours de 40 ans : environ 25 000 œufs.
• À la ménopause : moins de 1 000 ovules.

Cependant, seul votre médecin peut vous indiquer précisément le nombre d'ovules que vous possédez, après avoir examiné les résultats des tests de réserve ovarienne mentionnés précédemment.

Est-il impossible d'avoir un enfant parce qu'on a peu d'ovules ?

Il n'y a pas de mal à avoir un bébé ! Même avec une faible réserve ovarienne, c'est possible. Cependant, il faut savoir que les chances de tomber enceinte sont légèrement réduites. Après tout, pour faire un bébé, il suffit d'un ovule sain, non ?

Par ailleurs, ce n'est pas seulement le nombre d'ovules utilisables pour concevoir un enfant qui compte , mais aussi leur qualité .De nombreux facteurs influent sur cela, comme la qualité du sperme de votre partenaire, la santé de votre utérus et de vos trompes de Fallope (ou ovaires).

Quels sont les symptômes de cette affection ?

La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme particulier. La seule chose qui se produit, c'est qu'elles ne peuvent plus tomber enceintes après des mois, voire des années, de rapports sexuels (sans utiliser de contraception).

Certaines femmes peuvent avoir leurs règles plus tôt que d'habitude, ce qui signifie que leurs cycles deviennent plus courts et que le nombre de jours est réduit.

Si vous souffrez d'insuffisance ovarienne primaire , une affection caractérisée par un dysfonctionnement des ovaires, vous pouvez présenter des symptômes pendant la périménopause . Ces symptômes incluent :

• Sueurs soudaines et sensation de chaleur (bouffées de chaleur).
• Règles irrégulières (précoces, tardives ou absentes pendant des mois).
• La sécheresse vaginale, qui peut provoquer une gêne pendant les rapports sexuels.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Le vieillissement est la principale cause naturelle de la diminution de la réserve ovarienne. Ce phénomène est courant chez toutes les femmes. Cependant, il arrive parfois qu'aucune cause précise ne soit identifiée.

D'autres raisons peuvent également influencer cela :

• Affections génétiques : problèmes génétiques, notamment ceux impliquant le chromosome X.
• Traitement du cancer : La radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent endommager les ovaires et détruire les ovules.
• Interventions chirurgicales sur les ovaires : Certaines interventions chirurgicales nécessitent l’ablation d’une partie des ovaires.
• Si un ou les deux ovaires ont été retirés : cela peut être nécessaire en raison d’un problème médical.
• Maladies auto-immunes : Il s'agit d'une situation où le système immunitaire de notre corps attaque nos propres ovaires.

Le stress a-t-il une incidence sur cela ?

Non, le stress ne réduit pas directement la réserve ovarienne. Beaucoup de gens se font une idée fausse à ce sujet. Cependant, selon l'American Society of Reproductive Medicine, le tabagisme et la consommation de produits du tabac (cigarettes, bidis, etc.) sont les seuls facteurs liés au mode de vie qui ont été identifiés comme ayant un impact sur la réserve ovarienne.

Quels tests permettent de détecter cela ?

Les médecins utilisent une série de tests appelés tests de réserve ovarienne pour avoir une idée approximative du nombre d'ovules restants dans vos ovaires.

Cependant, ces tests ne peuvent pas vous dire exactement combien de temps vous pourrez avoir des enfants, ni si vous pourrez concevoir naturellement (sans traitement). Ces tests examinent principalement votre…Il s'agit de savoir comment vos ovaires réagissent aux médicaments hormonaux administrés lors de traitements de fertilité comme la FIV (fécondation in vitro), ou si vos chances de tomber enceinte sans traitement sont faibles.

Il est très important de noter que même si ces tests confirment une faible réserve ovarienne, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir d'enfant naturellement. Ces tests ne mesurent pas votre fertilité naturelle.

Le test de réserve ovarienne comprend généralement :

• Analyses de sang : Il s’agit de prélever un échantillon de votre sang afin de vérifier les taux d’hormones appelées hormone anti-müllérienne (AMH) , hormone folliculo-stimulante (FSH) et œstradiol . Ces taux hormonaux permettent à votre médecin d’évaluer la façon dont vos ovaires réagissent aux traitements de fertilité.
• Échographie vaginale : cet examen consiste à insérer une petite sonde par le vagin afin de mesurer la taille des ovaires. Il permet également de mesurer le nombre de follicules antraux (ou nombre de follicules antraux) situés à l’intérieur des ovaires et susceptibles de contenir des ovules.
• Il existe un test appelé test de provocation au citrate de clomifène . Il consiste à prendre un médicament pour la fertilité par voie orale (citrate de clomifène) pendant quelques jours, puis à mesurer les taux d'hormones et à observer la réaction de l'organisme. Cependant, ce test est aujourd'hui rarement utilisé.

Les femmes présentant une faible réserve ovarienne ont généralement des taux d'hormone FSH plus élevés que les autres femmes du même âge, des taux d'hormone AMH plus faibles et un nombre de follicules antraux (NFA) plus faible. Il est important de rappeler que ces tests mesurent principalement la réponse des ovaires aux traitements hormonaux, et non la capacité de concevoir naturellement.

Quels sont les traitements possibles ?

Voici le point essentiel qu'il nous faut comprendre en premier lieu : selon la science médicale actuelle, il n'existe aucun moyen d'inverser la diminution des réserves d'ovules ni de créer de nouveaux ovules dans les ovaires.

Si votre médecin suspecte cette affection, il ou elle discutera attentivement avec vous et vous aidera à élaborer un plan de traitement qui vous permettra de réaliser votre rêve d'avoir un enfant. Lors de l'élaboration de ce plan de traitement, le médecin vous posera des questions telles que :

• Dans quel délai souhaiteriez-vous avoir un bébé ?
• Combien d'enfants souhaitez-vous ?
• Quelles sont vos capacités financières ? (Certains traitements peuvent être coûteux)
• Souhaitez-vous un enfant qui soit génétiquement lié à vous , ou êtes-vous prêt(e) à envisager d'autres options ?

Tous ces facteurs sont pris en compte pour déterminer les options de traitement. Les principales options sont :

• Congelez vos ovules pour une utilisation ultérieure.
• Essayer de tomber enceinte naturellement (cela peut prendre du temps).
• (FIV - Fécondation In Vitro)Le traitement – ​​Vous pouvez utiliser vos propres ovules ou des ovules de donneuse (ovules prélevés sur une autre personne).

Si vous utilisez vos propres œufs...

La congélation d'ovocytes est un excellent moyen de préserver votre fertilité. Si votre médecin estime que vous présentez un risque élevé d'insuffisance ovarienne, il pourra vous suggérer de congeler vos ovocytes avant que leur nombre ne devienne trop faible.

Le processus consiste à vous administrer des injections hormonales pour stimuler vos ovaires et produire un maximum d'ovules simultanément. Ces ovules matures sont ensuite prélevés par une intervention chirurgicale mineure et congelés selon une technique spécifique en vue d'une future fécondation in vitro (FIV).

Parfois, votre médecin peut vous proposer de créer des embryons (les premières cellules qui se forment lors de la fécondation d'un ovule et d'un spermatozoïde). Cela signifie que des ovules matures sont prélevés, fécondés en laboratoire avec le sperme de votre partenaire ou avec du sperme de donneur (provenant d'une autre personne), et les embryons obtenus sont congelés en vue d'une utilisation ultérieure. Ils peuvent également être transférés dans votre utérus et implantés immédiatement.

Si vous utilisez des ovules de donneuse...

Si la qualité et/ou la quantité de vos ovules sont très faibles, ce qui signifie que les chances de réussite d'une grossesse avec vos propres ovules sont très faibles, votre médecin peut vous suggérer d'utiliser des ovules de donneuse (ovules donnés par une autre femme en bonne santé).

Dans ce cas, un ovule provenant d'une donneuse est fécondé en laboratoire avec le sperme de votre partenaire (ou celui d'un donneur). L'embryon ainsi obtenu est ensuite implanté dans votre utérus. Le bébé conçu de cette manière n'héritera pas de vos gènes, mais il pourra hériter de ceux de votre partenaire (sauf si du sperme de donneur a été utilisé).

Une autre option est la congélation d'embryons. Cela consiste à féconder vos ovules (ou des ovules d'une donneuse) avec du sperme, à créer un embryon, puis à le congeler en vue d'une utilisation ultérieure.

L'acide folique améliore-t-il la qualité des œufs ?

Il existe des vitamines spécifiques à prendre pendant la grossesse (vitamines prénatales), qui contiennent notamment de l'acide folique . Ce dernier est essentiel au maintien de la qualité des ovules.

Si vous souhaitez avoir un enfant, votre médecin vous conseillera probablement de commencer à prendre des vitamines prénatales. Il est préférable de commencer à les prendre au moins trois mois avant la date prévue de la conception , car il faut environ trois mois pour qu'un ovule arrive à maturité.

Votre alimentation, votre activité physique et d'autres facteurs liés à votre mode de vie (comme le fait de ne pas fumer) peuvent influencer la santé, ou la qualité, de vos ovules. Cependant, ils n'ont aucune incidence sur le nombre d'ovules que vous possédez ni sur votre réserve ovarienne (une condition appelée insuffisance ovarienne).

Que pouvons-nous faire pour réduire ce risque ?

Honnêtement, il n'y a rien à faire pour empêcher la diminution de votre production d'ovules. Comme nous l'avons déjà évoqué, de nombreux facteurs entrent en jeu, y compris des éléments hors de notre contrôle (comme l'âge et la génétique).

Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour préserver au mieux la qualité de vos œufs. Par exemple :

• Maintenir un poids corporel sain.
• S'abstenir complètement de consommer des produits du tabac comme les cigarettes.

Bien que ces mesures n'augmentent pas le nombre d'œufs, elles contribueront à maintenir la qualité des œufs disponibles.

Quel est le taux de réussite de la FIV chez les femmes ayant une faible réserve ovarienne ?

Le succès d' une fécondation in vitro (FIV) varie considérablement d'une personne à l'autre. Il dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de la faible réserve ovarienne, le nombre d'ovocytes disponibles, leur qualité et la façon dont votre corps réagit aux traitements de fertilité.

Il est difficile de fournir des statistiques exactes sur le taux de réussite de la FIV chez les femmes ayant une faible réserve ovarienne, car cela dépend de nombreux facteurs.

Cependant, les chercheurs savent que, comme pour les grossesses naturelles, le taux de réussite de la FIV diminue avec l'âge. C'est particulièrement vrai pour les femmes ayant une faible réserve ovarienne. Plus on vieillit, moins la FIV a de chances de réussir.

Si les analyses révèlent une faible réserve ovarienne, vous risquez de moins bien répondre aux traitements hormonaux (qui stimulent les ovaires). Cela signifie que vous pourriez ne pas obtenir autant d'ovocytes que vous le souhaiteriez lors d'une FIV. Cependant, la FIV peut être la meilleure solution pour vous. Il est essentiel de consulter un spécialiste de la fertilité (un médecin qui traite l'infertilité) afin de déterminer la meilleure option pour votre situation.

La diminution de la réserve ovarienne signifie-t-elle que la ménopause approche ?

Il est difficile de déterminer précisément le moment où la ménopause (l'arrêt définitif des règles) commencera. Une faible réserve ovarienne signifie simplement que le nombre d'ovules diminue. Bien que cela puisse être un signe de ménopause, il est impossible de prédire exactement quand elle surviendra.

Enfin, un élément à prendre en considération...

Lorsque votre médecin vous annonce que votre réserve ovarienne est diminuée, il est normal de se sentir très déçue, triste et inquiète pour l'avenir. C'est tout à fait normal et vous n'avez pas à vous en inquiéter.

Mais le plus important est de se rappeler qu'une grossesse reste possible malgré cette situation. Alors, ne vous découragez pas et gardez espoir.

Votre médecin tiendra compte du nombre d'ovocytes restants, de votre âge et de votre état de santé pour élaborer le traitement le plus adapté à votre désir d'enfant. D'autres options existent, comme la procréation médicalement assistée et, si nécessaire, le recours à un don d'ovocytes.

Ne renoncez pas à votre rêve d'avoir un enfant simplement parce que votre réserve ovarienne est faible : il existe des traitements et des méthodes pour vous aider. Parlez-en ouvertement avec votre médecin et choisissez la solution qui vous convient le mieux.

Ovaires , épuisement ovarien, infertilité, grossesse, santé des femmes, FIV, fertilité