Avez-vous eu peur en entendant parler de l'ablation de cellules cancéreuses par endoscopie (résection endoscopique de la muqueuse) ? Parlons-en !

Avez-vous déjà subi une endoscopie et entendu votre médecin vous dire : « Il y a une petite tumeur dans votre estomac, il faut l’enlever » ? Ou encore : « Il y a un petit polype dans votre côlon, enlevons-le avant qu’il ne devienne cancéreux » ? À ces mots, vous pensez sans doute : « Une opération ? ». Vous vous demandez peut-être si vous allez devoir vous faire opérer de l’estomac, rester hospitalisé quelques jours et si ce sera douloureux. Rassurez-vous, tout ne nécessite plus une intervention chirurgicale lourde. Aujourd’hui, nous allons vous parler d’une technologie très avancée et sûre qui permet d’enlever ces tissus anormaux directement dans le tube de l’endoscopie, sans incision de l’estomac.

Qu’est-ce que la résection endoscopique de la muqueuse (REM) ?

Ce nom peut paraître un peu compliqué, mais il est en réalité assez simple. Appelons-le EMR, pour faire court.

En clair, il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale. C'est une procédure qui consiste à retirer des tissus anormaux à l'intérieur de votre tube digestif, sans incision de l'estomac. Ces tissus anormaux peuvent être des cellules cancéreuses ou des lésions précancéreuses susceptibles de devenir cancéreuses.

Imaginez votre système digestif comme un long tube. Les cellules anormales se développent sur la paroi interne de ce tube (appelée muqueuse). Lors d'une résection endoscopique de la muqueuse (EMR), comme pour une endoscopie, un long tube flexible muni d'une caméra (un endoscope) est inséré par la bouche ou le rectum, jusqu'à la zone où se trouve le tissu anormal. À l'aide de petits instruments introduits par le tube, le chirurgien découpe et retire précisément le fragment de tissu concerné.

Cette intervention est réalisée par un gastro-entérologue. Son principal avantage réside dans l'absence d'incisions externes, ce qui réduit considérablement la douleur et permet une récupération rapide et un retour à une vie normale.

Pour quels types de maladies ce système de dossier médical électronique est-il utilisé ?

Cette méthode est principalement utilisée pour traiter le cancer et les lésions précancéreuses. Il est important de noter que son efficacité dépend de la détection précoce de la maladie, c'est-à-dire lorsque le tissu anormal se situe uniquement dans la couche la plus interne de la paroi de l'œsophage.

La méthode EMR est le plus souvent utilisée dans les situations suivantes :

• Cancer de l'œsophage : Cancer de l'œsophage à un stade précoce (le tube par lequel nous avalons les aliments).
• Œsophage de Barrett : Il s’agit d’une affection où les cellules à l’intérieur de l’œsophage se modifient et deviennent plus susceptibles de se transformer en cancer. Cette intervention chirurgicale permet d’éliminer ces cellules anormales.
• Cancer de l'estomac : cancer de stade précoce qui se développe à la surface de la paroi de l'estomac.
• Cancer colorectal :Cette méthode est très efficace pour éliminer les polypes ou les cancers à un stade précoce du côlon ou du rectum.
• Cancer de l'intestin grêle : ce terme est également utilisé pour les cancers qui se développent dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

À qui ce traitement est-il le mieux adapté ?

Votre médecin déterminera si le traitement EMR vous convient. Cela dépend de plusieurs facteurs, notamment la taille du tissu anormal et sa profondeur d'extension .

Ce traitement peut généralement vous convenir :

• Si votre tissu anormal (tumeur ou masse) est de petite taille.
• À moins qu'elle n'ait pénétré dans les couches plus profondes de la paroi du tube digestif.

Cependant, si la tumeur est volumineuse ou a pénétré profondément dans la paroi, la mucosectomie endoscopique seule peut s'avérer insuffisante. Dans ce cas, d'autres traitements peuvent être nécessaires.

Comment se préparer à ce processus à l'avance ?

Votre médecin vous donnera des instructions claires sur la façon de vous y préparer, et il est très important de les suivre à la lettre.

• Pour l'intervention sur la partie supérieure du tube digestif (œsophage, estomac) : il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant l'intervention. En effet, l'estomac vide permet au médecin de mieux visualiser et de retirer les tissus en toute sécurité.
• Pour le gros intestin (côlon) : Vous devrez suivre une préparation intestinale. Le médecin vous donnera un médicament ( laxatif ) à boire. Après l’avoir bu, vous devrez aller fréquemment aux toilettes. Bien que cela soit un peu désagréable, c’est essentiel pour bien nettoyer l’intérieur de votre côlon. Cela permettra au médecin de voir clairement lorsqu’il insérera la sonde.

Que se passe-t-il pendant ce processus ?

Nous prendrons les mesures nécessaires pour nous assurer que vous ne ressentiez aucune gêne ni douleur durant ce processus.

Vous serez placé sous anesthésie générale , ce qui signifie que vous serez complètement endormi. Il se peut que vous ayez parfois l'impression d'être éveillé, mais vous ne vous souviendrez de rien par la suite (sédation consciente) . Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de rien.

Le médecin suit ensuite les étapes suivantes :

1. Si la partie supérieure du tube digestif est touchée, le traitement se fait par voie orale . Si la partie inférieure est touchée, le tube de l'endoscope est inséré lentement par l'anus .

2. À l'aide de la caméra, le tube est dirigé vers l'emplacement exact du tissu anormal.

3. Ensuite, de petits instruments chirurgicaux sont introduits dans le tube et le tissu est prélevé. Plusieurs méthodes permettent de procéder : le tissu est parfois aspiré, un liquide est injecté sous le tissu puis soulevé et sectionné, ou encore il est sectionné à l’aide d’une anse diathermique.

4. Retirez délicatement le morceau de tissu prélevé.

L'ensemble du processus prend généralement entre 30 et 60 minutes .

Que se passe-t-il après l'intervention ?

Une fois le traitement terminé, vous serez transféré(e) en salle de réveil. Vous devrez rester sous surveillance médicale pendant quelques heures, le temps que les effets de l'anesthésie se dissipent.

• Sur le chemin du retour :Comme les effets de l'anesthésie peuvent persister jusqu'à 24 heures, vous aurez absolument besoin d'être accompagné(e) pour rentrer chez vous. Vous ne serez pas autorisé(e) à conduire ni à rentrer seul(e).
• Examen tissulaire : Le tissu prélevé est envoyé à un laboratoire. Un pathologiste l’examine au microscope et rédige un rapport détaillé, précisant notamment la présence ou non de cellules cancéreuses, l’exérèse complète du tissu et sa nature.

Existe-t-il des effets secondaires mineurs ?

Oui, vous pourriez ressentir une légère gêne pendant un jour ou deux. C'est normal et cela disparaîtra rapidement.

• Ballonnements
• Crampes
• Douleurs dues aux gaz et flatulences
• Nausées ou vomissements
• Légère irritation de la gorge si le tube est inséré par la bouche

Ces lésions guérissent généralement complètement en un jour ou deux.

Quels sont les avantages et les risques de ce système de dossier médical électronique ?

Comme pour tout traitement médical, il existe des avantages et des risques très mineurs.

Combien de temps faut-il pour guérir et que dois-je faire ensuite ?

L'un des principaux avantages de la méthode EMR est la rapidité de la récupération.

• Retour au travail : La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales le lendemain .
• Alimentation : Votre médecin vous recommandera probablement un régime liquide pendant quelques jours, le temps que votre système digestif guérisse. Ensuite, vous pourrez progressivement réintroduire les aliments solides.
• Suivi : Vous serez convoqué(e) à une consultation de suivi environ 12 semaines après votre traitement. Une endoscopie sera réalisée afin de vérifier que tous les tissus anormaux ont été complètement éliminés et que la zone a bien cicatrisé. En fonction des résultats de l’analyse histologique, une décision sera prise quant à la nécessité d’un traitement complémentaire.

Quelles sont les urgences qui nécessitent d'appeler le médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après le traitement, ne les ignorez pas. Appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous sans délai au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si vous avez du sang dans vos selles (noir ou rouge foncé)
• Douleurs thoraciques intenses
• Si vous avez des vertiges ou des évanouissements,
• Si vous avez de la fièvre ou des frissons
• Difficultés respiratoires (dyspnée)

Il pourrait s'agir de signes des complications dont nous avons parlé précédemment, il est donc important de consulter un médecin rapidement.

La résection endoscopique de la muqueuse (REM) n'est pas une intervention chirurgicale majeure, mais une procédure mini-invasive. Les technologies modernes comme celle-ci peuvent contribuer à réduire la peur et l'anxiété liées au fait de savoir qu'on a un cancer ou qu'on est à risque d'en développer un. Comparée à la durée de convalescence et à la douleur qui suivent une intervention chirurgicale importante, la REM permet de retrouver une vie saine beaucoup plus rapidement.