Parlons de l'infertilité féminine.

Vous et votre mari attendez un enfant ? Malgré tous vos efforts, sans contraception et malgré des rapports réguliers, ce rêve ne s'est pas encore réalisé ? Je sais que c'est un sujet très délicat. La période actuelle est difficile, marquée par la tristesse, le stress et les problèmes liés à la société. Mais vous n'êtes pas seule. Beaucoup de personnes vivent cette situation. Aujourd'hui, nous allons parler d'infertilité féminine. Rassurez-vous, nous aborderons tous les sujets simplement et clairement.

Qu'est-ce que l'infertilité ?

En termes simples, l'infertilité est une maladie. Elle signifie l'incapacité de concevoir un enfant. Les médecins diagnostiquent cette maladie de la manière suivante :

• Si vous avez moins de 35 ans : Si vous essayez de concevoir depuis un an sans contraception, que vous avez des rapports sexuels réguliers et que vous n’êtes pas tombée enceinte.
• Si vous avez plus de 35 ans : Si vous avez essayé pendant 6 mois et que vous n’êtes toujours pas tombée enceinte.

Parfois, un médecin peut détecter cette affection plus tôt si vous souffrez d'une autre maladie.

Existe-t-il différents types d'infertilité ?

Oui, il en existe principalement deux types.

1. Infertilité primaire : cela signifie que vous n'avez jamais été enceinte auparavant et que vous n'avez pas pu concevoir après avoir essayé pendant la période susmentionnée (un an ou 6 mois).

2. Infertilité secondaire : Cela signifie que vous avez déjà donné naissance à au moins un enfant par le passé, et que lorsque vous essayez de tomber enceinte à nouveau, cela ne fonctionne pas.

Compte tenu de la fréquence de cette affection, environ 10 % des femmes dans le monde sont concernées. Ce risque augmente légèrement avec l'âge.

Quelles sont les causes de l'infertilité chez les femmes ?

Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela. Parfois, il est difficile d'en trouver la cause exacte. On parle alors d'« infertilité inexpliquée ». Voyons quelles en sont les principales causes.

1. Problèmes liés à l'utérus

L'utérus est l'organe où se développe le bébé ; par conséquent, un problème à ce niveau peut empêcher une grossesse.

• Fibromes utérins :Il s'agit d'un type de tumeur bénigne. Toutes les tumeurs ne sont pas problématiques, mais selon leur emplacement et leur taille, elles peuvent interférer avec la grossesse.
• Polypes : Petites excroissances qui se forment sur la paroi utérine.
• Adhérences : tissu cicatriciel qui se forme parfois à l’intérieur de l’utérus après une intervention comme un curetage. Ces adhérences peuvent rendre difficile l’implantation de l’embryon dans l’utérus.

2. Problèmes liés aux trompes de Fallope

L'ovule se déplace de l'ovaire à l'utérus en empruntant la trompe de Fallope. La rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule a lieu dans cette trompe. Si les trompes sont obstruées, cette rencontre ne peut avoir lieu.

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : Il s’agit de la principale cause d’obstruction des trompes de Fallope. Elle peut être provoquée par des infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydiose et la gonorrhée non traitées.
• Endométriose : en termes simples, du tissu qui devrait se trouver à l’intérieur de l’utérus se développe à l’extérieur de celui-ci, notamment dans les trompes de Fallope et les ovaires. Cela peut entraîner des obstructions et des adhérences.

3. Problèmes d'ovulation

Pour tomber enceinte, un ovule sain doit être libéré par un ovaire chaque mois. Ce processus s'appelle l'ovulation. Si celle-ci ne se déroule pas correctement, une grossesse est impossible.

• Déséquilibres hormonaux : le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) en est un bon exemple. Dans cette affection, les déséquilibres hormonaux empêchent les ovaires de mûrir correctement et de libérer les ovules.
• Problèmes de thyroïde : un excès ou un manque d’hormones thyroïdiennes affecte directement l’ovulation.
• Des facteurs comme le stress excessif, de mauvaises habitudes alimentaires et l'exercice physique excessif peuvent également avoir un impact.

4. Problèmes liés au nombre et à la qualité des œufs

Une femme naît avec le nombre d'ovules dont elle aura besoin pour toute sa vie. Avec l'âge, ce nombre (réserve ovocytaire) diminue, et la qualité des ovules restants se dégrade également.

• Parfois, la réserve ovarienne peut s'épuiser avant la ménopause (avant l'âge de 40 ans). On parle alors d'insuffisance ovarienne primaire (IOP).
• Avec l'âge, le risque d'anomalies chromosomiques dans les ovules augmente. Un tel ovule ne pourra pas se développer en un embryon viable.

Quels sont les facteurs de risque d'infertilité ?

Bien que certaines choses soient hors de notre contrôle, d'autres sont modifiables. Il est important d'être conscient de ces facteurs de risque.

Comment savoir si je suis infertile ?

Vous ne pouvez pas décider de cela seul. Vous devez absolument consulter un médecin. Lors de votre consultation, il vous posera quelques questions.

• À propos de votre cycle menstruel (sa durée, l'abondance des saignements, les douleurs)
• À propos des grossesses ou fausses couches antérieures
• À propos des douleurs abdominales
• À propos des pertes vaginales anormales
• À propos des interventions chirurgicales précédentes
• Concernant la question de savoir si vous avez des infections sexuellement transmissibles

Ensuite, le médecin vous examinera et, si nécessaire, vous orientera vers des examens complémentaires.

Quels sont ces tests ?

• Examen physique et pelvien : Le premier examen général que le médecin effectuera.
• Échographie : Une échographie abdominale ou une échographie endovaginale peuvent être utilisées pour vérifier l’état de l’utérus et des ovaires (kystes, symptômes du SOPK).
• Analyses sanguines : Cela permet d’avoir une idée de vos taux d’hormones (hormones thyroïdiennes, hormones reproductives) et de votre réserve ovarienne.
• Hystérosalpingographie (HSG) : cet examen radiologique consiste à injecter un liquide spécial dans l’utérus afin de visualiser son passage dans les trompes de Fallope. Cela permet de déterminer si les trompes sont obstruées.
• Laparoscopie : cet examen consiste à insérer une petite caméra dans l’abdomen afin d’examiner l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires de l’extérieur. Il est très important pour diagnostiquer des affections comme l’endométriose.

Il existe également d'autres examens spécialisés tels que l'hystéroscopie et l'hystérosonographie saline. Votre médecin déterminera l'examen nécessaire.

Quels sont les traitements ?

La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des traitements efficaces pour de nombreuses causes d'infertilité. Le traitement dépend de la cause de votre problème.

1. Médicaments pour la fertilité : Les problèmes hormonaux, comme l’infertilité, peuvent être traités par des médicaments. Certains médicaments sont prescrits pour favoriser la maturation des ovules et stimuler l’ovulation.

2. Chirurgie : Les kystes utérins, les polypes, les obstructions des trompes de Fallope et l'endométriose peuvent être retirés et corrigés par la chirurgie.

3. Antibiotiques : En cas d'infection du système reproducteur, ceux-ci sont administrés pour la traiter.

4. Techniques de procréation assistée (TPA) :

• Insémination intra-utérine (IIU) : dans cette technique, le sperme du mari est spécialement préparé et inséré directement dans l’utérus de la femme à l’aide d’une canule le jour même de son ovulation.
• FIV (Fécondation In Vitro) : La méthode « en tube à essai » que nous connaissons tous. Elle consiste à combiner des ovules et des spermatozoïdes en laboratoire, puis à implanter l’embryon obtenu dans l’utérus.

Votre médecin déterminera lequel de ces traitements est le plus adapté à vous et à votre mari et vous l'expliquera.

Que puis-je faire pour prévenir l'infertilité ?

Nous ne pouvons pas prévenir certaines causes, comme la génétique, mais nous pouvons réduire nos risques en modifiant notre mode de vie.

• Maintenez un poids santé : Il est très important de maintenir un poids santé adapté à votre taille.
• Évitez le tabac et l'alcool : ces deux substances nuisent directement à la fertilité.
• Adoptez une alimentation équilibrée : consommez davantage de légumes, de fruits et de verdure.
• Réduisez le stress : essayez des activités comme le yoga et la méditation.
• Pratiquez des rapports sexuels protégés : protégez-vous des infections sexuellement transmissibles.
• Faites-vous examiner régulièrement par un médecin : surtout après être devenue sexuellement active, consulter un gynécologue au moins une fois par an peut aider à identifier précocement d’éventuels problèmes.