Parlons de l'hypertension pendant la grossesse. Quels sont ses effets sur vous et votre bébé ?

Si vous attendez un enfant, vous avez sans doute beaucoup de questions. Vous êtes peut-être notamment un peu inquiète concernant certains problèmes de santé qui peuvent survenir pendant la grossesse. L'hypertension, qui correspond à une augmentation de la pression artérielle durant la grossesse, est un sujet souvent abordé, mais souvent mal compris. Aujourd'hui, nous allons en parler plus en détail, de manière simple.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle pendant la grossesse ? (Hypertension gestationnelle)

En clair, après environ 20 semaines de grossesse, votre tension artérielle augmente, c'est ce qu'on appelle l'hypertension gestationnelle. Cette affection survient dans 6 à 8 % des grossesses. Votre médecin peut aussi parler d'hypertension liée à la grossesse. La particularité de cette hypertension est qu'elle disparaît généralement quelques jours après l'accouchement.

Cependant, une augmentation de la tension artérielle pendant cette période peut passer inaperçue. C'est pourquoi il est important d'assister à vos consultations prénatales à temps. Le médecin pourra ainsi mesurer régulièrement votre tension artérielle. En effet, une telle augmentation peut entraîner des complications pour vous et votre bébé. Le médecin assurera donc un suivi attentif de votre grossesse et de celle de votre bébé et vous aidera à contrôler votre tension artérielle.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle exactement ?

Commençons par définir ce qu'est l'hypertension artérielle. Lorsque le sang circule dans les vaisseaux sanguins du corps, la pression exercée sur les parois de ces vaisseaux est appelée pression artérielle. Lorsque cette pression est supérieure à la normale, on parle d'hypertension artérielle.

En quoi l'augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse diffère-t-elle de celle observée à d'autres moments ?

Pendant la grossesse, la tension artérielle augmente, ce qui a des répercussions différentes sur l'organisme. En effet, le cœur doit travailler davantage car il doit pomper plus de sang dans tout le corps, ce qui impose un effort supplémentaire.

L'hypertension artérielle peut également affecter le développement et le fonctionnement du placenta. Le placenta assure l'apport en nutriments et en oxygène nécessaires au bébé. Par conséquent, s'il est affecté, le bébé risque de ne pas recevoir les nutriments indispensables à son développement normal. En cas d'hypertension artérielle, vous et votre bébé présentez un risque accru de complications avant, pendant et après l'accouchement.

Quels types de pressions peuvent survenir pendant la grossesse ?

Plusieurs types d'hypertension artérielle peuvent survenir pendant la grossesse. Ils varient selon le moment où la pression commence à augmenter et les symptômes qu'elle provoque.

Les principaux types rencontrés sont :

• Hypertension chronique :Il s'agit d'une hypertension artérielle préexistante à la grossesse ou apparue au cours des 20 premières semaines. Ce type d'hypertension peut persister après l'accouchement. Les personnes souffrant d'hypertension chronique peuvent également développer une affection appelée prééclampsie. On parle alors d'hypertension chronique avec prééclampsie surajoutée.
• Hypertension gestationnelle : il s’agit de l’hypertension artérielle dont nous avons parlé précédemment, qui apparaît en fin de grossesse. Certaines femmes souffrant d’hypertension gestationnelle peuvent développer ultérieurement une prééclampsie. Si vous êtes atteinte de cette affection, votre médecin devra vous suivre plus fréquemment.
• Prééclampsie : Cette affection survient généralement au cours du deuxième trimestre de grossesse (après 27 semaines). Elle est diagnostiquée lorsque votre médecin constate une hypertension artérielle et la présence de protéines dans vos urines. Elle peut affecter le foie, les reins, les poumons, le cerveau et le placenta. Si elle touche le cerveau, il existe un risque de convulsions (éclampsie).

Qui présente un risque plus élevé de développer de l'hypertension pendant la grossesse ?

Vous vous demandez peut-être : « Est-ce que cela arrive à tout le monde ? Ou y a-t-il des personnes particulièrement à risque ? » En réalité, certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette affection. Voyons de plus près qui elles sont :

• Si vous avez moins de 20 ans ou plus de 40 ans.
• Si vous avez souffert d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie lors de grossesses précédentes.
• Si un membre de la famille a souffert d’« hypertension gestationnelle » (ce qui signifie qu’elle peut être héréditaire).
• Si vous souffrez de diabète ou de diabète gestationnel.
• Si vous souffrez d'une maladie du système immunitaire, par exemple le lupus.
• Si vous souffrez d'une maladie rénale.
• Si vous attendez plusieurs bébés, comme des jumeaux ou des triplés.
• Si vous êtes noir (certains facteurs génétiques peuvent jouer un rôle).

L’« hypertension gestationnelle » et la « prééclampsie » sont-elles deux choses différentes ?

Oui, ces deux affections sont légèrement différentes. L'« hypertension gestationnelle » désigne simplement une élévation de la pression artérielle qui survient au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cependant, elle n'affecte pas les reins, ce qui signifie que vous ne trouverez pas de protéines dans vos urines. Néanmoins, comme cette affection peut évoluer en « prééclampsie », les médecins vous surveilleront régulièrement.

La prééclampsie est une affection plus grave . Elle survient également au cours du deuxième trimestre de grossesse. Dans ce cas, outre l'hypertension artérielle, des protéines apparaissent dans les urines. Non traitée, elle peut endommager des organes tels que les reins, le foie et le cerveau. La prééclampsie peut également entraîner des problèmes de développement chez le bébé et augmenter le risque de mortinaissance.

Quelles sont les causes de l'hypertension artérielle pendant la grossesse ?

En réalité, la cause exacte de l'hypertension artérielle pendant la grossesse n'a pas encore été découverte . Cependant, certaines des conditions et des facteurs que nous avons évoqués précédemment peuvent augmenter ce risque.

Quels sont les symptômes de l'hypertension artérielle pendant la grossesse ?

L’hypertension artérielle est parfois appelée « tueur silencieux » car de nombreuses personnes ignorent qu’elles en souffrent. Outre le diagnostic d’hypertension posé par votre médecin, d’autres symptômes peuvent apparaître :

• Gonflement (également appelé œdème). Le visage, les mains et les pieds peuvent notamment gonfler.
• Maux de tête. Vous pourriez souffrir de maux de tête intenses et persistants.
• Prise de poids soudaine.
• Changements de vision (vision floue, vision double, sensibilité à la lumière).
• Nausées ou vomissements.
• Seule une petite quantité d'urine est évacuée à la fois.
• Douleurs à l'estomac (surtout dans la partie supérieure droite de l'abdomen).

Si vous remarquez l'un de ces signes, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Quels sont les dangers de l'hypertension artérielle pendant la grossesse ?

Toutes les femmes enceintes ne développent pas de complications liées à l'hypertension artérielle. Cependant, l'hypertension artérielle vous expose à un risque de complications telles que :

• crises
• Accident vasculaire cérébral
• insuffisance rénale temporaire
• Problèmes hépatiques
• Problèmes de coagulation sanguine

De plus, si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous avez plus de chances de devoir accoucher par césarienne.

Comment l'hypertension gestationnelle affecte-t-elle mon bébé ?

Pendant la grossesse, l'augmentation de la pression artérielle peut réduire la quantité de sang qui atteint le placenta (l'organe qui apporte les nutriments et l'oxygène au bébé). Ce manque de sang et de nutriments peut entraîner chez le bébé :

• Faible poids à la naissance ou retard de croissance intra-utérin (RCIU). Un faible poids à la naissance se définit par un bébé pesant moins de 2,5 kilogrammes (5 livres et 8 onces) à la naissance.
• Naissance prématurée (naissance avant 37 semaines).
• Mortinaissance .
• Le déclenchement du travail a lieu lorsque le bébé n'est pas complètement développé (avant 39 semaines).

Mais n'oubliez pas que, dans la plupart des cas, si cette affection est diagnostiquée précocement pendant la grossesse et que la pression est bien maîtrisée, un bébé en bonne santé peut naître. Plus l'affection est grave, plus le risque de complications sérieuses est élevé.

Quelle est la tension artérielle normale pendant la grossesse ?

La mesure de la tension artérielle donne deux chiffres. Le premier est la « pression artérielle systolique ». Elle mesure la pression exercée sur le cœur lorsqu'il se contracte. Le second est la « pression artérielle diastolique ». Elle mesure la pression exercée sur le cœur lorsqu'il est au repos, entre deux battements.

La pression artérielle se mesure en millimètres de mercure (mmHg). Le médecin lira la pression comme suit : « 120 sur 80 » (120/80 mmHg), ce qui correspond à la pression systolique en haut et à la pression diastolique en bas.

Il est très important de consulter votre médecin au cours du premier trimestre de grossesse afin de connaître votre tension artérielle normale. Au cours du deuxième trimestre, la tension artérielle diminue généralement légèrement, ce qui peut rendre difficile le diagnostic d'une hypertension chronique. Si votre tension artérielle est supérieure à 140/90 mmHg pendant votre grossesse, votre médecin pourra vous prescrire un traitement pour la contrôler. Une tension systolique supérieure à 160 mmHg ou une tension diastolique supérieure à 110 mmHg peuvent entraîner des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral ou des convulsions. Dans de tels cas, une hospitalisation pendant la grossesse peut s'avérer nécessaire.

Comment reconnaître une hypertension artérielle pendant la grossesse ?

Votre médecin mesurera votre tension artérielle à chaque consultation prénatale. Celle-ci peut fluctuer au cours de la journée et augmenter pour diverses raisons.

Si vous constatez une modification de votre tension artérielle habituelle, ou si celle-ci est plus élevée que d'habitude, votre médecin pourrait suspecter une hypertension. La première chose à faire est de faire mesurer à nouveau votre tension artérielle à la clinique après un certain temps. Si votre tension artérielle n'est toujours pas normale, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires.

En plus de prendre des mesures de pression supplémentaires, le médecin peut également faire ce qui suit :

• Vérifiez la présence de protéines dans vos urines.
• Nous allons vérifier s'il y a un gonflement.
• Effectuez des analyses de sang pour vérifier les fonctions hépatique et rénale ainsi que les facteurs de coagulation sanguine.

Quels sont les traitements de l'hypertension gestationnelle ?

Les médecins traitent l'hypertension artérielle pendant la grossesse de différentes manières. Le traitement dépend de la gravité de l'hypertension, de votre état de santé général et du stade de votre grossesse.

Votre médecin surveillera attentivement votre tension artérielle et sera attentif aux signes d'hypertension. Cela impliquera des visites régulières à la clinique pour contrôler votre tension artérielle et analyser vos urines afin de détecter d'éventuels signes de prééclampsie. Votre médecin pourra également vous recommander les traitements suivants :

• Surveillez votre tension artérielle à domicile .
• Médicaments pour faire baisser votre tension artérielle.
• Hospitalisation .

L'objectif principal du traitement est de faire baisser votre tension artérielle, ou du moins d'empêcher qu'elle ne s'aggrave et n'entraîne des complications.

De plus, les médecins surveillent régulièrement le bébé et effectuent des examens réguliers pour vérifier sa santé. Voici quelques exemples de ces examens :

• Échographie (`Échographie`)
• Test de non-stress
• Profil biophysique
• Échographie Doppler (mesure du flux sanguin)
• Compter les mouvements fœtaux ou les coups de pied

Si votre médecin soupçonne une naissance prématurée, il pourra vous administrer des stéroïdes pour favoriser la maturation des poumons de votre bébé. Ces stéroïdes peuvent réduire le risque de problèmes respiratoires chez votre bébé après la naissance.

Que puis-je faire pour accoucher en toute sécurité, même si ma tension artérielle est élevée ?

Vous pouvez faire plusieurs choses pour augmenter vos chances d'avoir un bébé en bonne santé :

• Prenez vos médicaments contre l'hypertension exactement comme prescrit.
• Contrôlez régulièrement votre tension artérielle à domicile.
• Assurez-vous de vous rendre à tous les rendez-vous médicaux pour grossesse.
• Si nécessaire, acceptez une livraison anticipée.
• Adoptez une alimentation saine et réduisez votre consommation de sel. (Par exemple, diminuez autant que possible la quantité de sel que vous ajoutez à vos aliments, les aliments riches en sel et les aliments contenant des conservateurs.)
• Suivez les conseils de votre médecin concernant les activités et l'exercice physique.

Le plus important est que si la tension artérielle est bien contrôlée, aucune complication grave ne surviendra pendant la grossesse et l'accouchement.

Si je souffre d'« hypertension gestationnelle », serai-je « déclenchée » (accouchement provoqué) ?

C'est possible. Si votre médecin estime que l'accouchement prématuré ne présente aucun risque, il ou elle pourra vous recommander de déclencher le travail. Cela peut se produire avant la 37e semaine de grossesse (on parle alors d'accouchement prématuré).

Le repos au lit est-il bénéfique en cas d'hypertension gestationnelle ?

Oui. Votre médecin peut vous recommander le repos au lit pour traiter l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Cela signifie qu'il vous sera conseillé de vous reposer autant que possible.

Vais-je continuer à ressentir cette pression après l'accouchement ?

L'hypertension artérielle qui survient pendant la grossesse disparaît généralement après l'accouchement. Cependant, elle peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle et une maladie cardiaque ultérieurement. En cas de prééclampsie sévère ou d'hypertension gestationnelle, un traitement médicamenteux peut être nécessaire pendant quelques semaines après l'accouchement. Si vous avez présenté une forte hypertension artérielle pendant le travail, il est important de consulter votre médecin dans les 10 jours suivant la naissance.

Les personnes souffrant d'hypertension chronique avant leur grossesse en souffrent généralement encore après l'accouchement. Il arrive que la tension artérielle reste élevée après la naissance et qu'un traitement médicamenteux soit nécessaire. Votre médecin pourra vous aider à gérer votre tension artérielle après la grossesse.

Quand dois-je m'inquiéter d'une hypertension gestationnelle ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes , appelez immédiatement votre médecin de la clinique prénatale :

• Un mal de tête qui survient soudainement et qui ne disparaît pas, quelle que soit la durée.
• Vision floue, vision double.
• Gonflement (surtout du visage, des mains, des pieds).
• Diminution du volume urinaire par rapport à la normale.

Si votre médecin vous a déjà diagnostiqué une hypertension artérielle, discutez avec lui des meilleurs moyens de la gérer. Il pourra vous aider à éviter de graves complications pour vous et votre bébé.

Peut-on prévenir l'hypertension artérielle pendant la grossesse ?

Comme on ignore les causes exactes de l'hypertension artérielle pendant la grossesse, il est difficile de la prévenir. Voici toutefois quelques conseils pour prévenir l'hypertension artérielle pendant la grossesse (et même en dehors de la grossesse) :

• Maintenez un poids santé.
• Adoptez une alimentation saine. (Consommez plus de fruits, de légumes et de verdure. Réduisez votre consommation d'huile, de sel et de sucre.)
• Faites de l'exercice, comme la marche, le vélo ou le yoga, quelques jours par semaine.
• Évitez complètement de fumer et de consommer de l'alcool.
• Reposez-vous suffisamment et dormez bien.

Si vous présentez un risque d'hypertension artérielle, votre médecin pourrait vous recommander de prendre un comprimé d'aspirine à faible dose par jour. Comprendre votre risque d'hypertension et connaître les signes avant-coureurs peut vous aider à éviter de graves complications liées à cette affection.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre tension artérielle ou votre risque de développer une hypertension, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

L'hypertension artérielle pendant la grossesse, appelée « hypertension gestationnelle », peut entraîner de graves complications pour vous et votre bébé. Heureusement, ce type d'hypertension disparaît généralement après l'accouchement.

Le traitement principal consiste à mesurer régulièrement la tension artérielle, à prendre des médicaments si nécessaire et à modifier son mode de vie (alimentation et activité physique, par exemple). Une tension artérielle bien maîtrisée ne provoque pas de problèmes graves. En revanche, si elle n'est pas contrôlée, des complications sérieuses telles qu'un accouchement prématuré ou un décollement placentaire peuvent survenir.

Si vous avez des doutes ou des questions concernant vos mesures de tension artérielle ou la façon de la gérer, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Votre sécurité et celle de votre bébé à naître sont primordiales !

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