Vous souffrez également d'arythmie cardiaque ? Découvrons ensemble la procédure de Maze pour la fibrillation auriculaire !

Avez-vous déjà ressenti votre cœur battre très vite et de façon irrégulière ? Cette sensation, comparable à un battement de cœur irrégulier, est appelée fibrillation auriculaire . Lorsque les médicaments ne suffisent pas à la contrôler, on recourt à une méthode de traitement complexe mais très efficace : la procédure de Maze.

En quoi consiste cette procédure du labyrinthe ?

En clair, c'est comme un labyrinthe. Vous avez peut-être joué à des labyrinthes étant enfant : on entre par une porte et il faut emprunter un seul chemin pour sortir. Cette opération chirurgicale est similaire.

Les battements de notre cœur sont contrôlés par des signaux électriques. En cas de fibrillation auriculaire, les signaux électriques dans les deux cavités supérieures du cœur, appelées oreillettes, deviennent erratiques et émettent des signaux erronés. Le cœur se met alors à battre de façon irrégulière.

Lors de la procédure de Maze, le chirurgien crée du tissu cicatriciel selon un schéma très précis et délicat dans les oreillettes du cœur. Ce tissu cicatriciel agit comme une barrière, empêchant la propagation de signaux électriques erronés dans le cœur. Il ne laisse cependant passer que les signaux nécessaires au bon fonctionnement du cœur, à l'image d'un labyrinthe où il n'existe qu'un seul chemin. Ainsi, le cœur peut à nouveau battre normalement.

Deux méthodes sont utilisées pour créer ce tissu cicatriciel :

• Cryoablation : Inactivation des tissus par le froid extrême (congélation).
• Ablation par radiofréquence : Chauffage des tissus à l'aide d'une chaleur élevée (ondes radio).

Cette intervention chirurgicale peut être réalisée séparément ou en même temps qu'un pontage coronarien ou une chirurgie valvulaire cardiaque.

Pourquoi cette procédure de labyrinthe est-elle mise en œuvre ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas recommandée à tous. Votre médecin peut vous proposer ce traitement dans plusieurs situations :

• Si les médicaments prescrits pour la fibrillation auriculaire ne vous soulagent pas ou si vous souffrez d'effets secondaires qui vous empêchent de les prendre.
• Si cette affection a entraîné la formation de caillots sanguins dans votre corps et que des problèmes graves tels qu'un accident vasculaire cérébral sont survenus .
• Si vous subissez une autre intervention chirurgicale cardiaque (par exemple un pontage, un remplacement valvulaire) et que vous souffrez également de fibrillation auriculaire.
• Si les traitements précédents tels que (l'ablation par cathéter) n'ont pas été couronnés de succès.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, vous serez examiné(e) attentivement avant qu'elle ne commence.

Deux méthodes chirurgicales

Il existe deux principales méthodes chirurgicales. Votre équipe médicale déterminera la méthode la plus adaptée à votre cas.

1. Chirurgie ouverte (méthode de sternotomie) : Dans cette méthode, l'intervention chirurgicale est réalisée par une incision de 15 à 20 cm au milieu du sternum.

2. Chirurgie mini-invasive (méthode thoracoscopique) : Cette méthode consiste à pratiquer plusieurs petites incisions entre les côtes au lieu d’une grande incision dans le thorax, permettant ainsi l’insertion d’une caméra et d’instruments délicats. Le temps de récupération est plus court.

ablation de l'auricule gauche

Une autre étape très importante de cette intervention chirurgicale consiste en la fermeture ou l'ablation d'une petite structure appelée l'auricule gauche . Il s'agit d'une petite poche en forme d'oreille, reliée à l'oreillette gauche du cœur.

90 % des caillots sanguins responsables des AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire se forment dans ce petit sac.Il a été constaté que, lorsque le cœur ne bat pas correctement, le sang s'accumule dans cette zone et forme des caillots. Si ce caillot se détache et migre vers le cerveau, un accident vasculaire cérébral (AVC) se produit. C'est pourquoi, lors de l'intervention de Maze, cette zone est refermée à l'aide de points de suture, d'agrafes ou d'un dispositif spécial. Cela permet de réduire considérablement le risque d'AVC.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez gardé(e) en soins intensifs pendant un ou deux jours en observation, puis transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique. Si vous avez subi une intervention mini-invasive (thoracoscopie), vous pourrez rentrer chez vous au bout de quatre jours environ. Si vous avez subi une intervention chirurgicale classique, vous resterez hospitalisé(e) environ une semaine.

Vous devrez continuer à prendre plusieurs types de médicaments pendant plusieurs mois après votre retour à domicile.

• Anticoagulants : Vous devrez prendre des médicaments comme la warfarine ou l’apixaban pendant au moins 3 mois pour prévenir la formation de caillots sanguins. Votre médecin décidera ensuite si vous devez poursuivre le traitement.
• Médicaments pour le contrôle du rythme cardiaque : Pour contrôler les battements cardiaques irréguliers qui peuvent survenir au cours des premières phases de la récupération cardiaque.
• Diurétiques : Réduisent l’accumulation inutile de liquide dans le corps.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Combien de temps faut-il pour guérir et quand dois-je revoir le médecin ?

Reprenez vos activités habituelles.Cela peut prendre entre 3 et 6 semaines . Si l'intervention a été réalisée par une méthode mini-invasive, le temps de récupération est beaucoup plus court.

Après l'opération, vous devrez consulter le médecin selon un calendrier établi.

• Une semaine après sa sortie de l'hôpital.
• Un mois après sa sortie de l'hôpital (cardiologue).
• Tests ECG à 3, 6 et 12 mois.
• Un test de « moniteur Holter » (un appareil qui surveille le rythme cardiaque pendant 24 heures) à 6 et 12 mois.

Il est essentiel pour votre bien-être d'assister à tous ces tests et rendez-vous.