Envisagez-vous également une opération des valves cardiaques ? (Chirurgie des valves cardiaques) Parlons-en simplement.

Votre cœur est une pompe extraordinaire. À l'intérieur, quatre parties agissent comme des portes : les valves. À chaque battement, ces portes s'ouvrent et se ferment, assurant la circulation sanguine dans le même sens. Mais il arrive que ces valves soient malades ou dysfonctionnelles, et que le flux sanguin soit bloqué. Parfois, le sang reflue, ou bien la valve se bloque et le sang ne peut plus circuler. C'est à ce moment-là que les médecins parlent de « chirurgie valvulaire cardiaque ». Il est normal d'avoir un peu peur en entendant ces mots, mais cette intervention est nécessaire pour que votre cœur retrouve son bon fonctionnement. Un cœur qui fonctionne bien, c'est aussi un cœur en pleine forme.

Que sont les valves du cœur ?

Notre cœur possède quatre cavités principales. Il existe quatre types de valves qui contrôlent la circulation sanguine entre ces cavités. Voyons lesquelles.

Quels types d'interventions chirurgicales existe-t-il ?

Le type d'intervention chirurgicale dont vous aurez besoin dépendra de plusieurs facteurs. Votre médecin prendra en compte les éléments suivants :

• La structure de votre cœur.
• votre âge.
• Autres maladies dont vous souffrez.
• Votre style de vie.

Après les examens, le médecin déterminera la nature et la gravité du problème valvulaire. Il choisira ensuite l'intervention chirurgicale la plus appropriée. Parfois, cette opération valvulaire peut être réalisée en même temps qu'une autre intervention cardiaque, par exemple un pontage coronarien ou une opération pour fibrillation auriculaire .

Il existe deux principaux types de chirurgie.

1. Chirurgie de réparation des valves cardiaques

Il s'agit de réparer la défaillance tout en préservant au maximum la valve saine. C'est comme réparer un objet cassé. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour les problèmes de la valve mitrale, mais elle peut également être appliquée à d'autres valves.

2. Chirurgie de remplacement de la valve cardiaque

Lors de cette intervention, votre valve défectueuse est entièrement retirée et remplacée par une nouvelle valve. Cette nouvelle valve peut être biologique (fabriquée à partir de tissus porcins, bovins ou humains) ou mécanique ( en métal ou en carbone). Quel que soit le type de valve implantée, votre corps ne la rejettera pas.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Lorsque les médicaments prescrits pour une maladie valvulaire ne sont plus efficaces, c'est-à-dire lorsque vous continuez à présenter des symptômes comme ceux-ci, vous devrez peut-être envisager une intervention chirurgicale.

• Douleur thoracique.
• Difficultés respiratoires.
• Pour sceller.

Il n'est pas nécessaire d'attendre que vos symptômes s'aggravent. Parfois, les médecins estiment qu'il est préférable d'opérer avant même l'apparition des symptômes. Cette décision doit être prise conjointement par vous, votre cardiologue et votre chirurgien.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Vous devrez passer plusieurs examens la veille de l'opération.

• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiographie.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Scanner.
• Cathétérisme cardiaque.
• Analyses de sang.

Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la veille de l'intervention. Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez et renseignez-vous précisément sur ceux que vous pouvez et devez arrêter de prendre avant l'opération.

Le jour de l'intervention, portez des vêtements amples et confortables. Laissez vos objets de valeur à la personne qui vous accompagnera. Avant l'opération, le personnel hospitalier nettoiera la zone opérée et procédera à l'épilation, si nécessaire.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Vous ne sentirez rien pendant l'opération car un sédatif vous sera administré par voie intraveineuse.

Le chirurgien s'efforcera de réaliser l'intervention par une incision aussi petite que possible. Pendant l'opération, les fonctions de votre cœur et de vos poumons seront assurées par une machine artificielle (machine cœur-poumons). La valve sera ensuite réparée ou remplacée. Une fois l'intervention terminée, votre cœur redémarrera et votre poitrine sera refermée.

Il existe plusieurs façons de réaliser l'intervention chirurgicale :

• Chirurgie à cœur ouvert traditionnelle : une incision de 15 à 20 cm est pratiquée au milieu de la poitrine.
• Chirurgie mini-invasive : elle est réalisée par une incision de 7,5 à 10 cm ou moins. Elle peut être pratiquée par endoscopie ou à l’aide d’un robot.
• Voie transcathéter : Cette méthode ne nécessite aucune incision thoracique. Un cathéter est inséré par un gros vaisseau sanguin de l’aine jusqu’au cœur afin de remplacer la valve. La procédure TAVI en est un exemple.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et cinq heures.

Que se passe-t-il après l'opération et le temps de convalescence ?

Après l'intervention, vous serez admis en soins intensifs. Votre état y sera surveillé de très près. Après quelques jours, vous serez transféré dans un service d'hospitalisation classique. Votre séjour à l'hôpital durera entre 5 et 7 jours.

Il est possible que des drains soient insérés dans votre poitrine pour évacuer l'excès de liquide de votre corps. Vous pourriez être relié(e) à des appareils pour surveiller votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque.

Les médecins vous encourageront à commencer à marcher dès que possible. Vous pouvez commencer par faire le tour de votre chambre, puis augmenter progressivement la distance. Vous pourriez également être orienté vers un programme de réadaptation cardiaque , qui consiste en un programme d'exercices supervisé.

La guérison complète prend généralement entre 4 et 8 semaines. Cependant, si vous avez subi une intervention chirurgicale mini-invasive, votre temps de convalescence peut être plus court.

Comment prenez-vous soin de vous une fois rentré(e) chez vous ?

• Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Rendez-vous à la clinique aux dates prévues.
• Reposez-vous. Vous vous sentirez vite fatigué(e) durant les trois premières semaines. N'allez pas travailler si vous n'êtes pas capable d'assumer cette tâche.
• Ne conduisez pas pendant quelques semaines.
• Ne soulevez pas plus de 5 à 7 kg pendant les 6 à 8 premières semaines.
• Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre le travail.

Quels sont les risques et les avantages de l'intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais les avantages de l'opération surpassent largement les risques de ne pas la subir.

Ces risques varient en fonction de votre âge, de vos autres problèmes de santé et de la complexité de l'intervention chirurgicale. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin.

• Si vous ressentez une douleur dans la poitrine ou autour de l'incision .
• Si vous ressentez une anxiété ou une dépression sévère ( cela peut arriver après une intervention chirurgicale).
• Si vous avez de la fièvre (cela pourrait être le signe d'une infection).
• Si votre poids corporel augmente d'environ 2 à 3 kilos d'un coup (cela signifie que de l'eau s'accumule dans le corps).

Quelques questions fréquemment posées

Combien de temps dure une nouvelle valve ?

Cela dépend de votre âge, du type d'intervention chirurgicale que vous avez subie et du type de valve implantée. Les valves mécaniques ont une longue durée de vie, tandis que les valves biologiques peuvent nécessiter un remplacement tous les 10 à 20 ans, surtout si elles ont été implantées chez une personne jeune.

Dois-je continuer à prendre des anticoagulants après l'opération ?

• Si vous avez reçu une valve mécanique , oui, vous devrez prendre des anticoagulants à vie.
• Si vous avez subi une réparation de valve ou si vous avez reçu une valve biologique , vous n'aurez peut-être besoin de prendre ce médicament que pendant quelques semaines, voire pas du tout.

Pourrai-je mener une vie normale après l'opération ?

Oui ! La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités d'avant l'opération. Votre rétablissement dépendra aussi de votre état de santé général. Il est normal d'avoir peur lorsqu'on parle d'une opération des valves cardiaques. Mais rappelez-vous, c'est une décision que vous prenez pour améliorer votre vie. Parlez-en à votre famille et à vos amis. Avoir du soutien pendant votre convalescence est un atout précieux.