Avez-vous déjà eu une sonde de néphrostomie ? Parlons-en simplement (sonde de néphrostomie).

Votre médecin vous a-t-il dit que vous deviez avoir une sonde de néphrostomie ? Ou un proche a-t-il dû subir une telle intervention ? Le nom peut paraître un peu inquiétant, mais il s’agit en réalité d’une procédure très importante pour protéger vos reins. Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement : qu’est-ce qu’une sonde de néphrostomie, pourquoi est-elle posée et comment en prendre soin.

En termes simples, qu'est-ce qu'un tube de néphrostomie ?

Une sonde de néphrostomie est un tube fin et souple utilisé pour drainer l'urine du rein. Un médecin insère ce tube à travers la peau, dans le dos, jusque dans le rein. L'autre extrémité du tube est ensuite reliée à une poche de recueil d'urine (poche de néphrostomie). L'urine provenant du rein s'écoule donc directement dans cette poche.

Normalement, l'urine produite par les reins descend par les uretères, s'accumule dans la vessie, puis est évacuée par l'urètre. Mais il arrive parfois qu'un obstacle bloque ce trajet. C'est alors qu'on insère ce tube pour créer une voie d'évacuation alternative.

Pourquoi avons-nous besoin d'installer un tuyau comme celui-ci ?

Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'arrêt de l'écoulement de l'urine hors du rein. Si l'urine stagne à l'intérieur, elle peut refluer et provoquer un gonflement et des lésions du rein. Cette affection est appelée hydronéphrose . La mise en place d'une sonde de néphrostomie permet de prévenir ce problème.

Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les principales raisons.

Comment se préparer avant cette opération ?

Votre médecin vous indiquera précisément comment vous y préparer.

• Il se peut qu'on vous demande de jeûner (de vous abstenir de manger ou de boire) pendant quelques heures avant l'intervention chirurgicale.
• Vous devez absolument informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, ainsi que de toutes vos allergies , en particulier les anticoagulants .

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Il s'agit d'une procédure qui dure généralement environ une heure et qui est réalisée par un radiologue interventionnel.

1. Tout d'abord, on vous donnera une blouse d'hôpital et on vous fera vous allonger sur le ventre (le dos tourné vers le haut) sur une table.

2. Une sédation intraveineuse pourra vous être administrée pour vous détendre et éviter toute douleur. De plus, un anesthésiant local sera appliqué à l'endroit où le tube sera inséré. Chez les jeunes enfants et certains adultes, une anesthésie générale est pratiquée afin de les plonger dans un sommeil profond.

3. Le médecin utilisera un appareil à ultrasons ou à rayons X pour localiser précisément votre rein.

4. Ensuite, une fine aiguille est insérée à travers la peau jusqu'au rein, et un fil conducteur est passé dans l'aiguille. Le tube de néphrostomie est alors placé sur le fil conducteur et inséré dans le rein. Parfois, un produit de contraste est administré et une radiographie (fluoroscopie) est réalisée pour vérifier le bon positionnement du tube.

5. Enfin, l'extrémité exposée du tube est fixée à la poche à urine et maintenue en place par un petit point de suture ou un pansement afin d'empêcher le tube de glisser hors de la peau.

À quoi dois-je faire attention après l'opération ?

Vous serez surveillé(e) pendant quelques heures après l'opération et pourrez rentrer chez vous si tout se passe bien. Cependant, certaines personnes peuvent devoir rester à l'hôpital une journée. Soyez attentif(ve) à ces informations après votre retour à domicile.

• Douleur : Il est normal de ressentir une certaine douleur et une gêne au niveau du tube pendant quelques jours. Prenez les analgésiques prescrits par votre médecin. Certaines personnes trouvent plus facile de placer leur main sur le tube lorsqu’elles montent des escaliers ou se penchent.
• Activités : Évitez de courir, de sauter ou de faire des efforts physiques intenses pendant quelques jours. Ces activités pourraient tirer sur le tube ou faire dérailler la poche.
• Hygiène : Il est essentiel de maintenir la zone d’insertion du tube propre et sèche en permanence afin de prévenir toute infection. Par conséquent, évitez les bains et la natation. Vous pouvez prendre une douche après 48 heures, mais le pansement doit être changé immédiatement après.
• Couleur de l'urine : Il est normal que l'urine recueillie dans la poche ait une légère teinte rosée (comme du jus d'orange) les premiers jours. Cependant, si elle est rouge foncé (comme du jus de betterave) , cela doit vous alerter.

Comment entretenir cette canalisation à la maison ?

Un entretien adéquat de la sonde est essentiel pour prévenir toute infection. L'hôpital vous donnera des instructions à ce sujet. Le plus important est de vous laver soigneusement les mains à l'eau et au savon ou d'utiliser un gel hydroalcoolique avant et après avoir touché la sonde, la poche ou le pansement.

Examen du tube et de la peau environnante

Vérifiez quotidiennement les éléments suivants :

• Le tube est-il plié ou coincé quelque part ? Si oui, l’urine ne passera pas dans la poche.
• La zone où le tube rejoint la peau est-elle rouge, enflée ou présente-t-elle des signes d'infection ?
• Y a-t-il du sang dans l'urine contenue dans la poche à urine ?
• Le pansement est-il humide, sale ou mal fixé ? Il doit toujours être propre et sec.

Vider la poche à urine

• Pour que l'urine s'écoule correctement, la poche à urine doit toujours être placée sous les reins .
• Videz le sac lorsqu'il est à moitié plein environ . N'attendez pas qu'il soit complètement plein.
• Si vous constatez un trou ou une fuite dans le sac, mettez-en un nouveau.

Changer le pansement

Vous devez changer le pansement au moins deux fois par semaine , ou dès qu'il est mouillé ou sale. Vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un proche. L'hôpital vous expliquera comment procéder et vous fournira le matériel nécessaire.

Quand dois-je appeler le médecin ?

En cas de problème, par exemple si vous avez l'impression que l'urine ne s'écoule pas dans la poche, informez-en immédiatement votre médecin. De plus, si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez un médecin.

Vivre avec une sonde de néphrostomie peut parfois être difficile émotionnellement. Mais rappelez-vous que cette intervention est nécessaire pour protéger vos reins et vous sauver la vie. Elle est généralement temporaire. Parlez ouvertement de vos inquiétudes et de vos sentiments avec votre famille et votre médecin.