Votre muscle cardiaque est-il « endormi » ou « bloqué » ? (Myocarde hibernant et myocarde sidéré) Découvrons-le !

Avez-vous déjà entendu parler de parties du cœur qui « dorment » ou qui se « bloquent » soudainement ? Ces termes peuvent paraître étranges, mais il s’agit en réalité de deux affections cardiaques. Rassurez-vous, nous allons les aborder de manière simple et accessible. Nous verrons de quoi il s’agit, pourquoi elles surviennent, comment les reconnaître et si elles peuvent être traitées.

Qu’est-ce que le muscle cardiaque « hibernant » ? (Myocarde hibernant)

En termes simples, lorsqu'une partie du muscle cardiaque (le myocarde) est privée d'irrigation sanguine, son activité diminue progressivement jusqu'à s'arrêter. C'est comme s'endormir par fatigue. On parle alors de myocarde hibernant ou de « muscle cardiaque endormi ». Ce phénomène peut durer des mois, voire des années.

Imaginez que certaines plantes de votre jardin, à court d'eau, se recroquevillent et semblent se dessécher, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se passe avec le muscle cardiaque. Ce dernier a principalement besoin d'acides gras pour fonctionner (c'est-à-dire pour se contracter). Mais en cas de manque de sang, il commence à utiliser le glucose (un type de sucre) pour maintenir ses cellules en vie. Cependant, il ne dispose alors pas d'assez d'énergie pour pomper le sang vers le cœur. Ainsi, ce muscle « dormant » ne contribue pas au bon fonctionnement du cœur.

Que signifie l'expression « syndrome de choc myocardique » (ou « état de sidération myocardique ») ?

Cet état diffère légèrement de l'état dormant mentionné précédemment. Il peut survenir très rapidement, en quelques minutes ou quelques heures. Si l'apport sanguin au muscle cardiaque est brutalement réduit ou interrompu, le muscle cesse de fonctionner, comme s'il était « bloqué » ou « paralysé ». On parle alors de « sidération myocardique ».

Le plus étrange, c'est que même lorsque les médecins traitent l'obstruction (par exemple, en insérant un stent, en dilatant l'artère obstruée avec un ballonnet ou en dissolvant un caillot sanguin) pour rétablir la circulation sanguine, ces segments musculaires « bloqués » ne retrouvent pas immédiatement leur fonctionnement normal. Il peut s'écouler des jours, voire des semaines, avant que ces muscles ne recommencent à se contracter correctement.

En quoi ces affections diffèrent-elles d'une crise cardiaque ?

C'est une question très importante. Un infarctus du myocarde est la forme la plus grave de maladie coronarienne. Il survient lorsqu'une ou plusieurs artères irriguant le cœur sont complètement obstruées par une substance graisseuse appelée plaque d'athérome, ce qui entraîne la mort des cellules du muscle cardiaque. Ces cellules mortes sont remplacées par du tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel ne permet plus au cœur de pomper correctement, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque.

Cependant, les états de « myocarde hibernant » et de « myocarde sidéré » sont tous deux temporaires. Dans ce cas , le muscle cardiaque ne fonctionne pas correctement, mais ses cellules restent vivantes.Si l'apport sanguin et l'oxygénation sont rétablis, ces muscles « endormis » ou « bloqués » peuvent se remettre à fonctionner. C'est le plus important !

Quelles sont les causes du « myocarde hibernant » ?

Cette affection se rencontre principalement chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne sévère. Dans cette maladie, des dépôts graisseux (appelés « plaque ») s'accumulent à l'intérieur des artères qui irriguent le cœur, les obstruant. Lorsqu'une artère devient trop étroite, le muscle cardiaque ne reçoit plus suffisamment d'oxygène et de nutriments pour fonctionner et permettre au cœur de pomper le sang. Le muscle se met alors au repos afin de conserver son énergie et d'assurer ses fonctions cellulaires essentielles.

Quelles sont les causes du « myocarde sidéré » ?

Le syndrome de sidération myocardique, également appelé « blocage » du muscle cardiaque, peut survenir lors du traitement d'une maladie coronarienne. Même si le traitement rétablit la circulation sanguine, certaines parties du muscle cardiaque ne récupèrent pas immédiatement. Par ailleurs, cette affection peut survenir pour plusieurs autres raisons :

• Crises d'épilepsie (activité électrique anormale dans le cerveau).
• La cardiomyopathie de stress est une affection qui touche le cœur en raison du stress.
• Une affection semblable à un AVC.
• Hémorragie cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne).

Quels sont les symptômes de ces deux affections ?

Comme dans les deux cas seules ou presque toutes les parties du muscle cardiaque sont touchées, les symptômes sont souvent similaires à ceux observés en cas d'insuffisance cardiaque. Ils comprennent :

• Difficultés respiratoires
• Douleur thoracique
• gonflement des jambes

Si vous présentez ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin et de vous faire examiner.

Comment diagnostiquer le « myocarde hibernant » ?

Pour diagnostiquer précisément cette affection, plusieurs examens relativement complexes sont nécessaires. Ces examens permettent de distinguer les parties du muscle cardiaque « endormies » ou « bloquées » mais susceptibles d’être réanimées , des parties nécrosées et cicatrisées qui ne peuvent plus l’être .

Voici quelques-uns des principaux tests utilisés par les médecins à cette fin :

• Échocardiographie de stress à la dobutamine : cet examen consiste à vous administrer un médicament (la dobutamine) afin de stimuler votre cœur comme s’il faisait de l’exercice. Le cardiologue observera ensuite le fonctionnement de votre cœur au repos et après augmentation de la dose de médicament. Si la capacité du muscle cardiaque à se contracter augmente sous l’effet du médicament, cela indique une sidération myocardique ou une aplasie myocardique. Si le muscle ne se contracte pas malgré l’augmentation de la dose, cela signifie qu’il est nécrosé et cicatrisé.
• IRM cardiaque :Cette technique utilise un puissant aimant et des ondes radio pour produire des images très nettes et détaillées de votre muscle cardiaque. En observant l'aspect et l'épaisseur du muscle cardiaque sur ces images, les médecins peuvent déterminer précisément quels tissus sont cicatrisés (nécrosés), quels tissus sont normaux et quels tissus sont « dormants » ou « bloqués ».
• Tomographie par émission de positons (TEP) cardiaque : cet examen utilise une dose sûre de produit radioactif et une caméra spéciale. Il permet de visualiser les parties du muscle cardiaque qui fonctionnent normalement et celles qui présentent des tissus cicatriciels ou nécrosés.

Bien que ces tests puissent paraître un peu compliqués, ils sont très importants pour comprendre votre état de santé exact et choisir le traitement qui vous convient le mieux.

Le myocarde hibernant (muscle cardiaque dormant) est-il guérissable ? Quels sont les traitements ?

Oui, c'est une excellente nouvelle ! Cette affection peut être guérie grâce à un traitement. L'essentiel est de rétablir une bonne circulation sanguine dans la partie du muscle cardiaque dont l'irrigation est réduite. Il existe deux principaux traitements :

• Angioplastie : Cette intervention consiste à introduire un long tube fin (cathéter) dans le vaisseau sanguin obstrué et à gonfler un petit ballonnet à son extrémité afin d’éliminer la plaque et de dilater le vaisseau. Parfois, un dispositif en forme de filet (stent) peut être placé à l’intérieur du vaisseau pour empêcher son obstruction à nouveau.
• Pontage coronarien : Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à prélever un vaisseau sanguin sain dans une autre partie du corps (par exemple, la jambe ou le thorax) et à créer un nouveau passage pour le sang, contournant ainsi l’artère obstruée du cœur. C’est comme construire un pontage lorsqu’une route est bloquée.

Après ces traitements, vous pourriez être orienté vers un programme de réadaptation cardiaque pour faciliter votre rétablissement. Il s'agit d'un programme d'exercices supervisé médicalement qui vous aidera à améliorer votre force et votre condition physique, et à adopter des habitudes bénéfiques pour votre cœur.

Quels sont les traitements du « myocarde sidéré » ?

Le traitement d'une artère coronaire obstruée est en grande partie identique aux traitements standards des maladies coronariennes et de l'insuffisance cardiaque. Parmi les médicaments les plus couramment utilisés, on trouve :

• Aspirine
• Bêta-bloquants
• Statines (médicaments hypocholestérolémiants)
• Les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (médicaments qui contrôlent la pression artérielle et protègent le cœur)

Le médecin examinera votre état de santé et vous prescrira le médicament le plus adapté.

Comment se protéger de ces situations ?

Le meilleur moyen de réduire le risque de ces affections est de prendre soin de son cœur. Cela signifie :

• Adopter un régime alimentaire sain :Un régime alimentaire pauvre en huile, en sucre et en sel, et riche en légumes et en fruits.
• Exercice régulier : même une activité aussi simple que marcher 30 minutes par jour est bénéfique.
• Évitez de fumer : fumer est très mauvais pour le cœur.
• Limiter sa consommation d'alcool.
• Maintenir un poids santé.
• Gérer le stress.
• Si vous souffrez de maladies comme le diabète, l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie, contrôlez-les bien.
• Si votre médecin vous l'a prescrit, prenez quotidiennement des médicaments tels que des statines pour faire baisser le cholestérol ou de l'aspirine pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Vous pouvez également utiliser les calculateurs de risque proposés par des organismes comme l'American College of Cardiology ou la Société européenne de cardiologie pour déterminer votre risque personnel et vos besoins en matière de traitement. Toutefois, si vous souffrez déjà d'une maladie cardiaque, il est préférable d'en parler à votre médecin. Dans ces situations , il a été démontré que les traitements médicaux conformes aux recommandations réduisent significativement le risque d'infarctus, d'insuffisance cardiaque et même de décès.

Quel est le pronostic ?

L’état de santé futur d’une personne atteinte de cette maladie (ce que l’on appelle le « pronostic ») dépend de plusieurs facteurs. Par exemple :

• Dans quelle mesure la capacité de pompage du cœur a diminué.
• Utilisez-vous exactement le médicament prescrit par le médecin ?
• Pour savoir si vous êtes admissible à une chirurgie d'« (angioplastie) »/« (stent) » ou d'« (pontage coronarien) ».

Les personnes atteintes de maladie coronarienne courent un risque permanent de développer des problèmes cardiaques. Si leurs artères coronaires se bouchent à nouveau, leur muscle cardiaque peut se mettre en veille prolongée.

Important : L’hibernation myocardique survient lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque est restreint pendant une période prolongée en raison d’une obstruction sévère d’une artère coronaire chez les personnes atteintes de maladie coronarienne. Le syndrome de sidération myocardique survient lorsque le flux sanguin est brutalement réduit. Si le flux sanguin est rétabli, le muscle cardiaque devrait pouvoir se contracter à nouveau dans un délai relativement court. Ces deux affections sont traitables. Il est essentiel de prendre soin de son cœur afin de prévenir toute récidive.

Points importants à retenir (Message à retenir)

Bon, récapitulons donc les points essentiels à retenir de ce dont nous avons parlé :

• Le myocarde hibernant et le myocarde sidéré sont deux affections qui surviennent en raison d'une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque.
• Dans ces deux cas, le muscle cardiaque ne meurt pas, mais il ne fonctionne pas correctement. C'est différent d'un infarctus.
• Ces deux affections sont souvent guérissables ! Il est important de rétablir la circulation sanguine et, si nécessaire, de consulter un médecin.
• Si vous présentez des symptômes tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques ou un gonflement des jambes, consultez un médecin sans tarder.
• Le risque de développer ces affections peut être réduit en adoptant un mode de vie sain et en gérant les problèmes de santé existants (tels que le diabète et l'hypertension artérielle).
• Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de passer des examens réguliers.

Votre cœur est ce que vous avez de plus précieux. Alors prenez-en soin. J'espère que ces informations vous seront utiles !

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