Gonflement des reins (hydronéphrose) : découvrons les causes, les symptômes et le traitement de manière simple !

Avez-vous déjà ressenti des nausées accompagnées de fortes douleurs au dos ou à l'abdomen ? Ou encore des sensations étranges ou douloureuses en urinant ? Ces symptômes peuvent parfois indiquer un problème rénal. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection rénale méconnue : l'hydronéphrose.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose exactement ?

En termes simples, cela se produit lorsqu'un élément bloque l'écoulement de l'urine des reins vers la vessie. Imaginez un tuyau d'eau bouché en son milieu. Que se passe-t-il alors ? L'urine ne peut plus s'écouler et s'accumule dans le rein, provoquant son gonflement. Ce gonflement du rein est appelé hydronéphrose.

Cela peut arriver soudainement ou progressivement. Parfois, l'urètre est complètement obstrué, parfois il l'est moins.

• Si un seul rein est touché : on parle d’« hydronéphrose unilatérale ».
• Si les deux reins sont atteints : on parle d’« hydronéphrose bilatérale ».

L'inflammation peut être légère ou importante. Un traitement précoce permet de réduire le risque de séquelles à long terme ; il est donc important d'en être conscient.

Pour comprendre cela, examinons d'abord comment fonctionne notre système urinaire.

La fonction principale du système urinaire de notre corps est d'éliminer les déchets et l'excès de liquide. Ce système comprend plusieurs parties principales :

• Les reins : Ce sont les deux principaux filtres de notre organisme. Ils filtrent les toxines et les déchets du sang et produisent l'urine.
• Deux uretères : ce sont les deux conduits qui transportent l’urine, produite par les reins, jusqu’à la vessie.
• Vessie : Il s'agit du sac qui recueille l'urine.
• Urètre : L'urine qui s'accumule dans la vessie est évacuée du corps par ce canal.

L'hydronéphrose survient souvent lorsqu'il y a une obstruction quelque part entre le rein et l'uretère.

Comment savoir si vous souffrez d'hydronéphrose ? Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes varient souvent selon la cause. Certaines personnes peuvent être totalement asymptomatiques. Chez les bébés ayant développé une hydronéphrose in utero, les symptômes peuvent n'apparaître qu'après la naissance.

Toutefois, si des symptômes apparaissent, ils peuvent ressembler à ceci.

Pourquoi survient l'hydronéphrose ? Quelles en sont les principales causes ?

La principale cause est une obstruction ou un blocage quelque part dans le système urinaire. Ce blocage peut avoir diverses origines.

Causes fréquentes chez les adultes

• Calculs rénaux : La cause la plus fréquente est la présence de calculs qui se logent dans les reins ou les voies urinaires.
• Tumeurs : Une tumeur cancéreuse ou bénigne de la vessie, de la prostate, de l’utérus ou d’un autre organe proche du système urinaire peut provoquer une obstruction du passage de l’urine.
• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : Avec l’âge, la glande prostatique peut grossir, exerçant une pression sur l’urètre et obstruant la miction.
• Rétrécissement de l'urètre : L'urètre peut se rétrécir en raison de cicatrices consécutives à un accident, une infection, une malformation congénitale ou une intervention chirurgicale.
• Problèmes nerveux ou musculaires : troubles nerveux qui affectent le fonctionnement des reins ou des voies urinaires.
• Reflux vésico-urétéral : reflux d’urine de la vessie vers les reins par les uretères.
• Urétérocèle : affection dans laquelle l'extrémité inférieure de l'urètre fait saillie dans la vessie.

Raisons spécifiques aux femmes

• Grossesse : L'utérus, en grossissant pendant la grossesse, peut exercer une pression sur les uretères et obstruer l'écoulement de l'urine.
• Prolapsus utérin : L’utérus descend de sa position normale.
• Cystocèle : affection dans laquelle la paroi entre la vessie et le vagin s'affaiblit, provoquant la protrusion de la vessie dans le vagin.

Comment le médecin détermine-t-il si cette affection existe ?

L'hydronéphrose pouvant entraîner des lésions rénales à long terme, il est très important de consulter un médecin dès que possible pour obtenir un diagnostic.

Votre médecin utilisera ces tests pour diagnostiquer cette affection :

• Examen physique : Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et examinera vos reins et votre vessie afin de déceler tout gonflement ou douleur. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et ceux de votre famille. Si vous êtes un homme, il pourra effectuer un toucher rectal pour vérifier une éventuelle hypertrophie de la prostate ; si vous êtes une femme, il pourra effectuer un toucher vaginal pour rechercher d’éventuels problèmes au niveau de l’utérus ou des ovaires.
• Analyses d'urine : Un échantillon d'urine est prélevé et analysé afin de détecter la présence de sang, de fragments de calculs, de bactéries ou d'une infection.
• Analyses sanguines : Une numération formule sanguine (NFS) peut être réalisée pour rechercher une infection. Des analyses telles que le dosage de la créatinine, du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et de l’urée sanguine peuvent également être effectuées pour évaluer la fonction rénale.
• Examens d'imagerie : Une échographie est généralement réalisée. Parfois, un scanner ou une IRM peuvent être nécessaires pour obtenir des informations complémentaires.

Très bien, parlons maintenant du traitement.

L'objectif principal du traitement est de lever l'obstruction des voies urinaires et de réduire l'inflammation et la pression exercées sur le rein. La méthode de traitement dépend de la cause sous-jacente de l'affection.

Certains cas bénins peuvent se résoudre spontanément sans traitement. Dans ce cas, votre médecin pourra vous recommander une attitude attentiste.

• Drainage urinaire : En cas d’obstruction aiguë et sévère, un tube (sonde de néphrostomie) peut être inséré à travers la peau jusque dans le rein pour drainer l’urine accumulée. Une autre option consiste à placer un fin tube en plastique appelé « stent urétéral » dans l’urètre afin de rétablir le passage de l’urine.

Si c'est à cause de calculs rénaux...

• Lithotripsie par ondes de choc : des ondes de choc à haute énergie sont envoyées de l’extérieur du corps pour fragmenter les calculs rénaux et les expulser par l’urine.
• Uretroscopie : Un dispositif muni d’une fine caméra est introduit dans l’urètre pour fragmenter ou éliminer complètement les calculs.
• Chirurgie : Si vous avez de très gros calculs difficiles à extraire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour éliminer les obstructions causées par des nodules ou des cicatrices.

Est-ce grave ? Comment puis-je l’éviter ?

Oui, l'hydronéphrose peut être grave si elle n'est pas traitée rapidement. Dans les cas les plus sévères, elle peut endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale. Une dialyse ou une transplantation rénale peut alors s'avérer nécessaire.

Mais rassurez-vous ! La plupart des personnes guérissent complètement après un traitement rapide. Il n’y a pas de dommages permanents aux reins.

Cela est dû à une autre affection médicale sous-jacente ; il est donc important de traiter cette affection au plus vite afin de prévenir l’hydronéphrose. Si vous êtes sujet aux calculs rénaux, il est important d’adopter les changements de mode de vie nécessaires.

Vous devez absolument consulter un médecin !

Si vous présentez les symptômes suivants, ne les ignorez pas. Consultez votre médecin dès que possible.