Vous avez l'impression de perdre la tête ? Il pourrait s'agir du syndrome du QT long (SQTL). Parlons-en !

Avez-vous déjà vu un proche s'évanouir soudainement, que ce soit pendant un effort physique ou sous l'effet d'une forte frayeur ? Parfois, de tels épisodes peuvent révéler une maladie cardiaque méconnue, mais potentiellement très grave. Le syndrome du QT long (SQTL) en est un exemple. Son nom peut paraître complexe, mais essayons de le comprendre simplement.

Qu’est-ce que le syndrome du QT long (LQTS) ?

En termes simples, le syndrome du QT long (LQTS) est un problème lié au système électrique du cœur.

Imaginez votre cœur comme le flash d'un appareil photo. Après chaque battement, il a besoin de se recharger un instant avant de pouvoir battre à nouveau. C'est ainsi que le système électrique du cœur se recharge entre deux battements. Le temps nécessaire à cette recharge est ce que l'on mesure sur un électrocardiogramme (ECG) : l'intervalle QT .

Ce temps de recharge est plus long chez une personne atteinte du syndrome du QT long que chez une personne saine. Cela signifie que le système électrique du cœur met plus de temps à se préparer au battement suivant.

Comment cela se produit-il ?

L'activité électrique de notre cœur est contrôlée par de minuscules particules chargées électriquement appelées ions (par exemple, sodium, potassium, calcium). Ces ions entrent et sortent des cellules musculaires cardiaques par de minuscules portes appelées canaux ioniques .

Dans le syndrome du QT long, ces canaux ioniques sont soit dysfonctionnels, soit absents en nombre suffisant. Cela entraîne un retard de la recharge du cœur.

Quels sont les principaux types de syndrome du QT long ?

Le syndrome du QT long peut être divisé en deux types principaux : héréditaire et acquis.

1. Syndrome du QT long héréditaire/congénital

Cela est dû à une anomalie génétique, c'est-à-dire qu'elle se transmet des parents aux enfants. Il en existe plusieurs types principaux.

2. Syndrome du QT long acquis

Ce n'est pas dû à des facteurs génétiques. Certaines personnes peuvent naître avec une légère faiblesse de leurs canaux ioniques, ce qui n'est pas problématique. Cependant, cette affection peut survenir suite à un facteur externe.

Les principales raisons sont :

• Certains médicaments : certains antibiotiques, antidépresseurs, antiarythmiques et diurétiques.
• Diminution du taux de sel dans le sang : diminution des taux de potassium, de magnésium ou de calcium dans le sang.
• Autres causes : troubles alimentaires comme l’anorexie mentale, lésions du système nerveux et certaines toxines.

Quels pourraient être ces symptômes ?

Le plus dangereux avec le syndrome du QT long (LQTS), c'est que près de 50 % des personnes ne présentent aucun symptôme . Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils sont souvent graves. Ces symptômes surviennent lors de la survenue d'un trouble du rythme cardiaque dangereux appelé torsades de pointes.

Situations où les symptômes sont plus susceptibles d'apparaître :

• Pendant l'exercice ou après l'avoir terminé.
• Lors d'une stimulation mentale soudaine et intense (par exemple, en cas de forte peur ou de surprise).
• Pendant le sommeil ou en se réveillant brusquement.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette affection ?

Les personnes suivantes présentent un risque accru de développer un syndrome du QT long :

• Les proches parents (parents, frères et sœurs, enfants) d'une personne atteinte du syndrome du QT long.
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de pertes de mémoire inexpliquées, de crises d'épilepsie ou de mort subite à un jeune âge.
• Les enfants nés sourds (en raison du risque de syndrome de Jervell et Lange-Nielsen).
• Les personnes atteintes d'autres maladies cardiaques comme la cardiomyopathie.
• Les personnes qui utilisent des médicaments qui prolongent l'intervalle QT.

Comment savoir si vous souffrez du syndrome du QT long ?

Le principal moyen de diagnostiquer cela est l'ECG (électrocardiogramme).Test. Le médecin mesure l'intervalle QT sur l'ECG. Généralement, si cet intervalle dépasse 450 millisecondes, un syndrome du QT long peut être suspecté.

De plus, le médecin peut recommander plusieurs autres examens :

• Analyses sanguines : Vérifier les taux de sels minéraux dans l’organisme, tels que le potassium et le magnésium.
• Test d'effort : Observez comment la fonction cardiaque change pendant l'exercice.
• Moniteur ambulatoire (moniteur Holter) : un petit appareil est placé sur votre poitrine pour enregistrer en continu votre rythme cardiaque pendant 24 heures ou plus.
• Tests génétiques : rechercher les mutations génétiques associées au syndrome du QT long.

Quels sont les traitements pour cela ?

Bien que le syndrome du QT long ne puisse être complètement guéri, il existe des traitements qui peuvent aider à contrôler les symptômes, à prévenir le risque de mort subite et à mener une vie normale.

Éléments à prendre en compte lorsqu'on vit avec le syndrome du QT long

Il est possible de mener une vie normale et épanouie avec le syndrome du QT long. Cependant, il y a quelques points à prendre en compte au quotidien.

1. Bruits soudains et stress

Pour les personnes atteintes de certains types de syndrome du QT long, les bruits forts et soudains (par exemple, une alarme, un téléphone qui sonne) ou un choc ou une peur soudaine peuvent être dangereux.

• Dites à votre famille et à vos amis qu'il n'est pas prudent de se moquer de vous.
• Au lieu de réveils bruyants, utilisez-en qui diffusent une musique douce.

2. Exercice et sport

Pour les personnes atteintes de certains types de syndrome du QT long, les sports de compétition et les exercices physiques intenses peuvent être particulièrement risqués.

• N'oubliez pas de demander à votre médecin quels exercices vous conviennent et lesquels ne vous conviennent pas.
• La natation est particulièrement dangereuse pour certaines personnes. Il existe un risque de noyade en cas de perte de connaissance dans l'eau. Ne vous baignez pas seul.

3. Faites particulièrement attention aux médicaments !

C'est le point le plus important. Même de nombreux médicaments courants peuvent aggraver le syndrome du QT long.

• Signalez à tous les médecins qui vous soignent que vous souffrez du syndrome du QT long.
• Avant de vous prescrire un médicament pour toute autre affection, consultez votre cardiologue.
• N’achetez aucun médicament sans ordonnance en pharmacie ou ailleurs sans consulter un médecin (à l’exception de produits comme le paracétamol et l’aspirine).

Quand dois-je consulter un médecin ?

Une fois le syndrome du QT long diagnostiqué, il est recommandé de consulter votre médecin au moins une fois par an pour un bilan. Il est préférable de consulter un électrophysiologiste, un médecin spécialisé dans les troubles du rythme cardiaque.

Si votre enfant souffre de cette affection, vous devrez consulter fréquemment le médecin car la posologie des médicaments doit être ajustée en fonction de son poids.

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si une personne perd connaissance et tombe, appelez immédiatement les secours. En attendant, si une personne formée aux gestes de premiers secours est présente, pratiquez-lui la réanimation cardio-respiratoire. Dans une telle situation, chaque seconde compte.