La résection pulmonaire vous fait peur ? Parlons-en simplement !

Il est normal qu'un médecin soit un peu nerveux et anxieux lorsqu'il vous annonce qu'une partie de votre poumon doit être retirée chirurgicalement. « Vous allez m'enlever un morceau de poumon ? » est une question qui vous vient immédiatement à l'esprit. Mais de quoi s'agit-il exactement ? Pourquoi cette intervention ? Une fois que vous saurez précisément de quoi il s'agit, votre peur sera grandement apaisée. Alors, expliquons tout cela simplement, en détail.

En termes simples, qu'est-ce qu'une résection pulmonaire ?

Une résection pulmonaire consiste en l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité d'un poumon. Cette intervention est généralement pratiquée pour retirer une partie du poumon endommagée par un cancer, une infection ou une autre affection médicale. Parfois, une biopsie est également réalisée afin de prélever un échantillon de tissu pour établir un diagnostic précis.

Vous savez que nous avons deux poumons. Chaque poumon est divisé en parties appelées « lobes ». Le poumon gauche possède deux lobes et le poumon droit en possède trois. Cette intervention chirurgicale peut donc consister à retirer un lobe entier, une partie d'un lobe ou le poumon entier.

De quels types d'interventions chirurgicales s'agit-il ?

Ces interventions chirurgicales se divisent en plusieurs types selon la taille du segment de poumon retiré. Pour une meilleure compréhension, consultez le tableau ci-dessous.

Pourquoi subir ce type d'opération ?

Il existe deux raisons principales de pratiquer une chirurgie pulmonaire : traiter une maladie et diagnostiquer la cause exacte de cette maladie.

• Cancer du poumon – en particulier les cancers à un stade précoce.
• Cancer qui s'est propagé aux poumons à partir d'autres organes (cancer métastatique).
• Les tumeurs pulmonaires bénignes, ou nodules pulmonaires, sont des masses non cancéreuses mais bénignes.
• Certaines infections pulmonaires graves, des abcès.
• Les maladies pulmonaires chroniques telles que la bronchectasie ou l'emphysème.
• Lésions pulmonaires suite à un accident grave.

Parfois, ces interventions chirurgicales sont également pratiquées pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) afin de diagnostiquer précisément un problème pulmonaire. Par exemple :

• Confirmer s'il s'agit d'un cancer ou non.
• Vérifiez la présence d'une infection comme la tuberculose.
• Identifier d'autres maladies pulmonaires, telles que la fibrose pulmonaire.

Comment se déroule l'opération ? Il existe deux méthodes !

Il existe deux principales méthodes pour réaliser une chirurgie pulmonaire. Votre médecin choisira la plus appropriée en fonction de votre état.

1. Chirurgie thoracoscopique

Il s'agit d'une procédure moderne mini-invasive qui consiste à pratiquer quelques petites incisions sur la poitrine ou le côté.Un seul instrument est inséré. Un tube fin muni d'une caméra, appelé thoracoscope, est introduit par l'une des incisions, tandis que les instruments chirurgicaux sont insérés par les autres. La méthode RVATS, qui utilise la technologie robotique, appartient également à cette catégorie. Ses avantages sont les suivants :

• La douleur est moins intense après l'opération.
• Le risque de complications est faible.
• Vous pouvez récupérer rapidement et reprendre vos activités normales.

2. Chirurgie ouverte (Thorocotomie)

Voici la méthode traditionnelle. Elle consiste à pratiquer une incision légèrement plus longue sur le côté du thorax, et à accéder aux poumons entre deux côtes. Cette intervention étant un peu plus lourde, la convalescence est plus longue.

Comment se préparer avant une intervention chirurgicale ?

Pour que l'opération soit une réussite, vous devez être bien préparé(e). Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

• Jeûne : Il vous sera demandé de cesser de manger et de boire pendant quelques heures avant l'intervention chirurgicale.
• Médicaments : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Certains médicaments (notamment les anticoagulants) peuvent devoir être arrêtés ou leur posologie ajustée avant l’intervention chirurgicale. N’interrompez aucun traitement sans l’avis de votre médecin.
• Tabagisme : Si vous êtes fumeur, vous devriez absolument arrêter de fumer au moins quelques semaines avant l'opération.
• Séjour à l'hôpital : Vous serez hospitalisé(e) quelques jours ; prévoyez donc les vêtements nécessaires. Pensez également à organiser votre retour à domicile.
• Examens : Avant l’intervention chirurgicale, il se peut qu’on vous demande de faire des analyses de sang, des radiographies pulmonaires, des tomodensitométries et des tests de fonction pulmonaire.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez conduit en salle de réveil. Dès que vous reprendrez conscience, vous serez transféré dans une chambre.

• Séjour à l'hôpital : Vous pourriez devoir rester à l'hôpital pendant deux à trois jours, selon le type d'intervention chirurgicale que vous avez subie et votre vitesse de récupération.
• Drain thoracique : Un drain thoracique est inséré dans la poitrine pour évacuer l’excès de liquide et d’air qui s’accumule autour des poumons après une intervention chirurgicale. Il est généralement laissé en place un ou deux jours, puis retiré.
• Essoufflement : Il est possible que vous ressentiez un léger essoufflement les premiers jours. C’est normal. L’équipe médicale vous apprendra à respirer profondément et à tousser pour maintenir une bonne fonction pulmonaire.
• Durée de la convalescence : Si vous avez subi une intervention chirurgicale à ciel ouvert (thoracotomie), il faut compter environ un mois pour reprendre vos activités normales. En revanche, si vous avez bénéficié d’une intervention plus moderne comme la VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée), vous pourrez reprendre vos activités normales en deux semaines environ.

Cette intervention chirurgicale ne comporte-t-elle aucun risque ?

Voici quelques complications possibles :

• Fuite d'air
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
• Saignement des poumons (hémothorax)
• Pneumonie
• infection de plaie
• embolie pulmonaire
• Réactions aux médicaments induisant le sommeil

Votre médecin vous expliquera tout cela en détail avant l'opération.

Si vous présentez ces symptômes, soyez vigilant immédiatement !

Il est important d'agir rapidement en cas de problème après votre retour à la maison. Soyez attentif aux symptômes suivants.

Cette intervention chirurgicale peut-elle guérir complètement le cancer ?

Aux premiers stades du cancer du poumon, cette intervention chirurgicale offre de très fortes chances de guérison complète. Cependant, son efficacité n'est jamais garantie à 100 %. Parfois, une chimiothérapie ou une radiothérapie peuvent être nécessaires après l'opération afin de prévenir toute récidive.

Est-il possible que des parties du poumon qui ont été retirées chirurgicalement repoussent ?

Non. Contrairement au foie, le tissu pulmonaire ne se régénère pas après une ablation chirurgicale. Cependant, le tissu pulmonaire restant finira par fonctionner correctement et fournir à l'organisme la quantité d'oxygène nécessaire.