Tout savoir sur la chirurgie ALIF (fusion intersomatique lombaire antérieure) pour les douleurs dorsales

Souffrez-vous également de douleurs dorsales persistantes malgré la prise de médicaments, la kinésithérapie et tous les autres traitements ? Parfois, ces douleurs peuvent même irradier du dos vers les jambes. Dans ce cas, votre médecin vous a peut-être parlé de la chirurgie ALIF. Il est normal d'avoir quelques appréhensions à l'annonce de cette intervention. Mais rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement : en quoi consiste la chirurgie ALIF, comment elle se déroule et comment s'y préparer.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie ALIF ?

Le nom ALIF peut paraître un peu compliqué, mais décomposons-le en mots.

• A - Antérieur : Cela signifie « par l'avant ». Cela signifie que le chirurgien accédera à votre colonne vertébrale par une petite incision pratiquée sur le côté de votre abdomen .
• L - Lombaire : Cela fait référence à la partie inférieure du dos . La plupart des douleurs dorsales se produisent dans cette zone.
• I - Intersomatique : Cela signifie « entre deux vertèbres ». Notre colonne vertébrale est composée de petits os (vertèbres) empilés les uns sur les autres. L'intervention chirurgicale est pratiquée entre deux de ces vertèbres.
• F - Fusion : Cela signifie « joindre ensemble ».

Imaginez que le disque intervertébral, cette partie qui sert de coussin entre deux vertèbres de votre colonne vertébrale, soit usé. Ces vertèbres frottent alors l'une contre l'autre, comprimant les nerfs qui les traversent. C'est à ce moment-là que surviennent les fortes douleurs dorsales.

Lors d'une arthrodèse lombaire antérieure (ALIF), on pratique une intervention par voie abdominale pour retirer le disque intervertébral usé et le remplacer par un greffon osseux ou une petite cage en titane. Avec le temps, les deux vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes fusionnent grâce à ce greffon, ne formant plus qu'un seul os solide. La compression nerveuse disparaît alors et la douleur s'atténue.

Qui a besoin de cette chirurgie ALIF ?

Un médecin recommande généralement cette intervention chirurgicale lorsque d'autres traitements (médicaments, exercices, physiothérapie) n'ont pas permis de soulager les douleurs dorsales. Cette intervention est principalement utilisée pour les affections suivantes :

• Maladie dégénérative des disques : Lorsque les disques situés entre les vertèbres s'usent avec l'âge ou pour d'autres raisons, provoquant une pression sur les nerfs.
• Radiculopathie lombaire : affections telles que la douleur et l’engourdissement qui irradient dans les jambes en raison de la compression d’un nerf rachidien.
• Spondylolisthésis : Glissement d'une vertèbre vers l'avant sur une autre.
• Scoliose : Affections telles que la courbure de la colonne vertébrale.
• Cette méthode peut convenir même à une personne ayant déjà subi plusieurs interventions chirurgicales au dos.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Ce n'est pas une décision qui se prend en un jour. Vous et votre médecin devez planifier de nombreux points ensemble. Décomposons cette préparation en plusieurs étapes.

Comment se déroule l'opération chirurgicale

Une fois que vous serez conduit au bloc opératoire, l'anesthésiste vous endormira complètement, vous ne ressentirez donc aucune douleur.

Cette intervention chirurgicale est un travail d'équipe. Deux chirurgiens y participent principalement.

1. Chirurgien d'accès : Ce médecin prépare l'accès à votre colonne vertébrale au chirurgien. Il pratiquera une petite incision dans votre abdomen, environ 5 à 7,5 cm sous votre nombril. Ensuite, les muscles abdominaux, le péritoine et les vaisseaux sanguins seront délicatement écartés afin de dégager la moelle épinière.

2. Chirurgien du rachis : Le spécialiste du rachis prend alors le relais. Il retirera complètement le disque endommagé et usé. Ensuite, la greffe osseuse ou la cage en titane (greffe) dont nous avons parlé précédemment sera insérée dans l’espace. Si vous souhaitez qu’elle ne bouge pas, de petites vis seront insérées et fixées.

Une fois ce travail terminé, le premier médecin revient et remet en place les intestins, les vaisseaux sanguins, etc., suture les muscles abdominaux et referme l'incision cutanée.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre une et deux heures, mais elle peut être plus longue si plusieurs disques doivent être remplacés ou si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale abdominale.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez gardé(e) en salle de réveil jusqu'à votre réveil. Les infirmières surveilleront constamment votre pouls et votre respiration et vous administreront des médicaments contre la douleur.

Vous serez ensuite transféré dans le service. Vous devrez rester à l'hôpital pendant environ trois à quatre jours. Durant cette période,

• Nous surveillons attentivement tout signe d'infection.
• Le lendemain de l'opération, vous serez encouragé à vous lever et à marcher un peu. C'est très important pour une convalescence rapide.

Le processus de rétablissement

La guérison complète peut prendre plusieurs mois. Il se peut que vous ne puissiez pas soulever de poids, vous pencher ou tourner le corps pendant plusieurs semaines. La fusion complète du fragment osseux inséré avec la vertèbre peut prendre jusqu'à un an .

Quels sont les avantages et les risques de la chirurgie ALIF ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages ainsi que des risques mineurs.

Avantages

• Cela n'endommage pas les muscles du dos. L'incision étant pratiquée sur l'abdomen, la douleur et le temps de récupération sont moindres.
• Cette méthode permet une meilleure ablation du disque et l'insertion d'un fragment osseux plus important qu'une discectomie intervertébrale lombaire postérieure (PLIF).
• Cette méthode peut même être utilisée par une personne ayant déjà subi une opération du dos.

Risques (Complications)

• Le risque d'infection et d'hémorragie excessive est inhérent à toute intervention chirurgicale.
• Lésions nerveuses.
• Atteinte des intestins, de la vessie ou des vaisseaux sanguins. (Ces cas sont très rares.)
• Protrusion des muscles abdominaux à travers l'incision (hernie incisionnelle).

Votre médecin vous expliquera tout cela.

Quand consulter un médecin : le plus tôt possible

Si vous ressentez l'un de ces symptômes après votre retour à la maison , appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU).

• Si vous avez de la fièvre, si vous avez froid et si vous frissonnez.
• Si la plaie chirurgicale est rouge, enflée, douloureuse au toucher ou suinte du pus (ce sont des signes d'infection).
• Si la douleur est plus intense que prévu et ne s'atténue pas même après la prise d'analgésiques.

Il est normal d'avoir peur et d'hésiter à l'idée d'une arthrodèse lombaire antérieure (ALIF), surtout si vous avez déjà beaucoup souffert de problèmes de dos. C'est une décision importante. Parlez-en à votre médecin et faites-lui part de toutes vos questions et de vos craintes. Il vous expliquera tout et vous aidera à prendre la meilleure décision.