Ce que vous devez savoir sur les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase)

Votre médecin vous a-t-il prescrit un médicament appelé IMAO ? Ou en avez-vous entendu parler et souhaitez-vous en savoir plus ? Les IMAO sont des médicaments utilisés pour traiter des troubles mentaux comme la dépression. Cependant, ils sont aujourd’hui rarement prescrits. Plusieurs raisons expliquent cela. Expliquons-le simplement, depuis le début.

Quel type de médicament est un IMAO ?

En résumé, les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) sont la première classe de médicaments découverte pour traiter la dépression. Cependant, il est essentiel de surveiller attentivement son alimentation pendant le traitement. De plus, en raison de certains effets secondaires et d'interactions médicamenteuses, les médecins les prescrivent souvent en dernier recours, lorsque les autres antidépresseurs se révèlent inefficaces.

Cela signifie que si vous avez pris des médicaments plus récents comme les ISRS et que vos symptômes ne se sont pas améliorés, votre médecin pourrait envisager un IMAO comme prochaine étape.

Quels sont les principaux types d'IMAO utilisés dans le monde ?

Il existe plusieurs principaux types d'IMAO actuellement utilisés. Leur disponibilité dans notre pays peut varier, mais il est utile de connaître leurs noms.

• Isocarboxazide (Marplan®)
• Phénelzine (Nardil®)
• Sélégiline (Emsam®)
• Tranylcypromine (Parnate®)

Dans quels cas les médicaments IMAO sont-ils prescrits ?

Bien que ce médicament soit principalement prescrit pour la dépression, il est également utilisé pour d'autres troubles de santé mentale.

Utilisations officiellement approuvées

Il s'agit de cas où les autorités compétentes ont officiellement approuvé ce médicament comme étant adapté à ces maladies.

• Trouble dépressif majeur : L’isocarboxazide et la tranylcypromine sont tous deux approuvés pour cette affection.
• Troubles résistants au traitement : La phénelzine est utilisée pour traiter la dépression, les troubles paniques et les troubles d’anxiété sociale qui ne répondent pas aux autres traitements.
• Maladie de Parkinson : La sélégiline est un médicament utilisé pour traiter la dépression et est également utilisée en complément d’autres médicaments contre la maladie de Parkinson.

utilisations « hors indication »

Il arrive qu'un médecin prescrive ce médicament en se basant sur ses connaissances et son expérience médicales pour une affection pour laquelle il n'est pas officiellement approuvé. On parle alors d'utilisation « hors indication ». Par exemple :

• Un médicament appelé tranylcypromine est parfois prescrit pour traiter l'anxiété sociale et les troubles paniques résistants au traitement.
• Il arrive que le médicament Sélégiline soit prescrit pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

Comment ce médicament agit-il à l'intérieur du corps ?

C'est très simple à comprendre. Imaginez que notre cerveau possède des substances chimiques qui contrôlent des choses comme notre humeur, notre bonheur et notre attention. On les appelle des neurotransmetteurs . Ce sont comme de petits messagers qui transportent des messages à l'intérieur du cerveau.

Notre corps possède une enzyme appelée « monoamine oxydase ». Le rôle de cette enzyme est de décomposer et d'éliminer ces messagers (neurotransmetteurs) après leur utilisation.

Une personne souffrant de dépression peut présenter de faibles concentrations de ces messagers dans son cerveau. Un IMAO agit en bloquant (inhibant) temporairement l'action de cette enzyme « nettoyante ». Que se passe-t-il ensuite ?

Plusieurs neurotransmetteurs importants du cerveau y restent plus longtemps sans être dégradés, ce qui signifie que leur concentration augmente.

Les principaux neurotransmetteurs augmentés par les IMAO sont :

• Sérotonine : Très importante pour l'humeur, le sommeil, l'appétit et le comportement social.
• Noradrénaline : importante pour la vigilance, la concentration et l'activité.
• Dopamine : Liée au plaisir, à la satisfaction et à l'attention.
• Tyramine : Il s’agit également d’un neurotransmetteur, dont la fonction principale est de contribuer à la régulation de la pression artérielle. C’est la principale raison pour laquelle il faut faire attention à son alimentation lorsqu’on prend un IMAO. Nous y reviendrons plus en détail.

Quelle est la différence entre les IMAO et les ISRS ?

Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont une autre classe de médicaments utilisés pour traiter la dépression. Vous avez peut-être entendu parler de noms comme Prozac et Sertraline. Bien que ces deux médicaments soient utilisés pour traiter la dépression, leur mode d'action diffère.

• ISRS : Ce sont comme des tireurs d’élite. Ils ciblent uniquement le neurotransmetteur sérotonine . Ils augmentent uniquement son taux.
• Les IMAO : ils agissent comme un fusil à pompe. Ils affectent plusieurs neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline, dopamine) simultanément.

Comme les médicaments ISRS ont relativement peu d'effets secondaires et qu'il n'existe pas de règles particulières concernant l'alimentation et les boissons, les médecins les recommandent généralement en première intention.

Quels sont les effets secondaires courants des IMAO ?

Comme tous les médicaments, celui-ci peut avoir des effets secondaires. Cependant, ils ne surviennent pas systématiquement. Certaines personnes peuvent en ressentir un ou deux, tandis que d'autres n'en ressentiront aucun. Si vous éprouvez une gêne quelconque après avoir commencé ce traitement, parlez-en à votre médecin.

L'utilisation des IMAO comporte des risques graves !

Vous devez porter une attention particulière à ce point. Les IMAO sont des médicaments qui doivent être utilisés avec une grande prudence.

1. Augmentation des pensées suicidaires

Une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires peut survenir, en particulier chez les jeunes de moins de 25 ans, lors de la première prise de ce médicament ou lors d'un changement de posologie.

2. Syndrome sérotoninergique

Il s'agit d'une affection rare, mais potentiellement mortelle . Elle survient lorsque le taux de sérotonine dans le corps devient dangereusement élevé. Ce risque est accru si vous prenez un IMAO en même temps que d'autres médicaments qui augmentent le taux de sérotonine (par exemple, d'autres antidépresseurs, certains sirops contre la toux et des analgésiques).

Par conséquent, avant de commencer un traitement par IMAO, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement (y compris les vitamines et les médicaments traditionnels).

3. Syndrome de sevrage des antidépresseurs

Si vous prenez un IMAO pendant plus de six semaines et que vous l'arrêtez brutalement, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage. Il ne s'agit pas d'une dépendance, mais plutôt d'une réaction de l'organisme qui s'habitue au médicament.

Caractéristiques:

• Courbatures, fatigue et transpiration, comme si vous aviez de la fièvre
• Insomnie
• Nausée
• Vertiges
• Avoir l'impression que de l'électricité traverse votre corps
• Anxiété, irritabilité

4. Réaction dangereuse avec les aliments (Réaction à la tyramine)

C’est le risque le plus important et le plus dangereux associé aux IMAO.

Comme nous l'avons vu précédemment, les IMAO bloquent l'enzyme qui dégrade la tyramine. La tyramine est présente dans certains aliments. Chez une personne ne prenant pas de médicaments, l'organisme dégrade et élimine facilement cette tyramine.

Mais si une personne sous IMAO consomme un aliment riche en tyramine, son organisme ne parvient pas à la métaboliser. Le taux de tyramine dans le sang augmente alors dangereusement, provoquant une hausse brutale de la pression artérielle (crise hypertensive) . Cette situation est très dangereuse. Dans de rares cas, elle peut entraîner une hémorragie cérébrale, voire le décès.

Aliments à « absolument » éviter lors de la prise d'IMAO !

Si vous prenez un IMAO, vous devez absolument éviter les aliments figurant sur la liste ci-dessous. Consultez votre médecin pour plus d'informations.

Surtout, consommez les aliments dès qu'ils sont cuits. Conservez les restes au réfrigérateur et évitez de les réchauffer. La teneur en tyramine des aliments peut augmenter avec le temps.

Combien de temps faut-il pour ressentir les effets du médicament ?

Il faut généralement compter deux à trois semaines pour que les effets complets du médicament se fassent sentir. Si vous ne constatez aucune amélioration de vos symptômes pendant cette période, consultez votre médecin.

Quand devez-vous appeler votre médecin ?

Si vous prenez un IMAO, vous devez consulter régulièrement votre médecin pour vérifier l'efficacité du traitement et détecter d'éventuels problèmes. Par ailleurs, n'hésitez pas à aborder les points suivants avec lui :

• Si les effets secondaires vous dérangent.
• Si vos symptômes ne s'améliorent pas ou s'aggravent.
• Si vous sentez que vous devez arrêter de prendre le médicament.