Que se passe-t-il si l'épaule du bébé se bloque pendant l'accouchement ? Parlons de la manœuvre de McRoberts.

Si vous vous préparez à accoucher, il est normal d'avoir un peu peur, n'est-ce pas ? Tout se passera-t-il bien ? Le bébé sera-t-il en danger ? Bien que l'accouchement soit une expérience naturelle et merveilleuse, des problèmes inattendus peuvent parfois survenir. Mais rassurez-vous, les médecins et le personnel médical sont formés pour faire face à toutes les situations. Aujourd'hui, nous allons vous parler d'une méthode spéciale et très efficace pour protéger le bébé dans ces moments-là.

En termes simples, qu'est-ce que la manœuvre de McRoberts ?

Imaginez : au moment de l'accouchement, après la sortie de la tête du bébé, une ou les deux épaules se retrouvent coincées dans le bassin de la mère, comme si elles étaient bloquées dans un chambranle de porte. De ce fait, le bébé ne peut pas sortir complètement. Il s'agit d'une situation d'urgence. C'est alors que les médecins utilisent une technique appelée manœuvre de McRoberts .

En clair, cela consiste pour le médecin ou un membre du personnel médical qualifié à plier les jambes de la mère au niveau des genoux et à presser fermement ses cuisses contre son ventre. Plus précisément, les genoux sont pliés jusqu'à presque arriver au niveau des aisselles.

Cela provoque une légère rotation du bassin, modifiant légèrement sa forme et permettant aux épaules du bébé de se dégager. Ce geste, en apparence simple, est pourtant essentiel au bon déroulement du processus de sortie du bébé.

Quand utilise-t-on cette méthode ?

La manœuvre de McRoberts est utilisée en cas de dystocie des épaules . C'est un terme médical, mais en termes simples, il s'agit du blocage de l'épaule du bébé, comme je l'ai mentionné précédemment.

Qu'est-ce que la dystocie des épaules ?

Lors d'un accouchement normal, une fois la tête du bébé sortie du vagin, les épaules se dégagent facilement à la contraction suivante. Cependant, en cas de dystocie des épaules, l'une des épaules du bébé (généralement l'épaule antérieure) reste coincée derrière la symphyse pubienne, située à l'avant du bassin maternel. Ceci empêche le reste du corps du bébé de sortir.

Qui présente un risque plus élevé de dystocie des épaules ?

Bien que cette maladie puisse toucher n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Cependant, il est important de se rappeler que la présence de ces facteurs de risque n'implique pas nécessairement le développement de la maladie. De plus, cette maladie peut survenir chez une personne ne présentant aucun de ces facteurs de risque.

La méthode McRoberts est-elle efficace ?

Vous vous demandez peut-être s'il s'agit de la seule méthode. La manœuvre de McRoberts, utilisée seule, a un taux de réussite d'environ 42 % , ce qui est un bon pourcentage.

Cependant, pour une efficacité accrue, les médecins utilisent une autre méthode en complément : la pression sus-pubienne . Il s’agit d’appliquer une légère pression avec la main juste au-dessus du pubis, sous l’abdomen. C’est comme débloquer une épaule bloquée en appuyant dessus.

L'association de la manœuvre de McRoberts et de la pression sus-pubienne porte le taux de réussite à 90 % . Un excellent taux, n'est-ce pas ? Il s'agit donc d'un traitement très efficace pour la dystocie des épaules.

Comment ce processus se déroule-t-il exactement ?

Cela se produit très rapidement et c'est prévu. Généralement, dans une telle situation, plusieurs personnes vous entourent, notamment des médecins et des infirmières.

Étape 1 : Identifier la situation

Tout d'abord, le médecin doit confirmer qu'il s'agit bien d'une dystocie des épaules. Comment le sait-on ?

• Si la tête du bébé est sortie, mais que le reste du corps est coincé à l'intérieur du vagin.
• Si la tête du bébé sort mais que le corps ne sort pas après plus d'une minute.

Étape 2 : Mettre McRoberts en position

Une fois la position confirmée, deux membres de l'équipe médicale vous prendront les jambes, les plieront au niveau des genoux et les presseront fermement contre votre ventre. Simultanément, ils écarteront légèrement vos hanches (abduction). Cette position élargira l'espace entre vos os pelviens d'environ 2 centimètres. Elle aplatira également légèrement l'arrière de votre bassin (sacrum), facilitant ainsi le passage des épaules du bébé.

Étape 3 : Application d’une pression sus-pubienne (si nécessaire)

Si l'épaule du bébé reste bloquée après la position de McRoberts, un autre médecin ou une infirmière exercera une pression avec sa main ou la paume de sa main sur le bas de votre abdomen, juste au-dessus du pubis, vers le bas et sur le côté. Cela aidera à dégager l'épaule coincée. Cette manœuvre est souvent effectuée pendant une contraction.

Quels sont les avantages de cette méthode ?

Une manœuvre McRoberts réussie présente de nombreux avantages.

• Pouvoir poursuivre l'accouchement par voie basse : cela réduit le besoin d'une césarienne d'urgence.
• Prévention des risques pour le bébé : si l’épaule est trop volumineuse et reste bloquée, le bébé peut développer de graves complications telles que des fractures du bras, des lésions nerveuses ou une asphyxie. Cette méthode élimine ce risque.
• Réduction du recours à l'épisiotomie : L'épisiotomie est parfois nécessaire. Si cette méthode est efficace, ce besoin peut également être réduit.
• Simple et rapide : Il s'agit d'une méthode simple et très efficace qui peut être réalisée en extérieur, et c'est la première méthode utilisée en cas de dystocie des épaules.

Des complications peuvent-elles survenir ?

Lorsqu'elle est pratiquée correctement par des médecins qualifiés, l'intervention présente peu de risques de complications majeures. Surtout, les recommandations actuelles précisent qu'il ne faut jamais tirer sur la tête du bébé ni lui tordre le cou . Les médecins savent que de tels gestes peuvent endommager le cou ou la colonne vertébrale du bébé. C'est pourquoi ils sont extrêmement vigilants.

Très rarement, cette intervention peut entraîner une diastasis des grands droits ou une neuropathie des jambes chez la mère. Toutefois, ces complications sont très rares et souvent transitoires.

Que se passe-t-il une fois cette méthode réussie ?

Après une manœuvre de McRoberts réussie, votre bébé naîtra par voie basse en toute sécurité. Lorsque cette technique est correctement exécutée, associée à une pression sus-pubienne, les chances d'un accouchement normal sont très élevées.

Ce processus peut être un peu désagréable pour la mère. Mais le plus important à ce moment-là, c'est la sécurité du bébé. Il est donc essentiel d'écouter les consignes du personnel médical et de rester calme. Au final, quel bonheur de tenir un bébé en bonne santé dans ses bras !