Votre bébé a-t-il un pied bot ? Apprenons tout sur le pied bot ! (Pied bot varus équin congénital)

Votre nouveau-né a-t-il une ou deux jambes arquées vers l'intérieur ? Il est fréquent que les parents soient très inquiets et tristes en constatant que la plante du pied est tournée sur le côté ou vers le haut. Cette malformation est appelée pied bot (talipes equinovarus). Elle est présente dès la naissance. Alors, pas de panique ! Renseignez-vous plutôt sur ce sujet.

En termes simples, qu'est-ce que le pied bot ?

Le pied bot est une malformation congénitale. En termes simples, il s'agit d'une anomalie dans laquelle le ou les pieds du bébé sont tournés vers l'intérieur. Si vous observez le pied du bébé, vous constaterez que la plante du pied est tournée sur le côté, et parfois même vers le haut.

Cela s'explique par le fait que les tendons, les tissus qui relient les muscles aux os, sont plus courts et plus tendus que la normale dans la jambe et le pied d'un bébé. Cette tension donne au pied une apparence tordue vers l'intérieur. Environ la moitié des bébés atteints de pied bot présentent cette malformation aux deux jambes. Ce n'est pas aussi grave qu'on pourrait le croire. Cette affection touche environ un nouveau-né sur 1 000. Il s'agit donc d'une affection courante.

Autrefois, cela nécessitait une intervention chirurgicale majeure. Mais grâce aux progrès de la médecine moderne, on peut aujourd'hui la guérir presque complètement par des méthodes non chirurgicales et des interventions très mineures .

Quels sont les principaux types de pied bot ?

Le pied bot peut être divisé en deux types principaux. Cette distinction est importante pour choisir le traitement approprié.

Quels sont les symptômes du pied bot ?

Le principal symptôme est que l'un ou les deux pieds du bébé sont tournés vers l'intérieur, c'est-à-dire vers l'autre jambe. De plus, vous pourrez observer les signes suivants.

• Le pied ressemble à un rein .
• Présentant un pli profond à l'intérieur du pied.
• La voûte plantaire est plus haute que la normale (déformation du pied creux).
• Le muscle du mollet de la jambe affectée paraît plus petit que celui de l'autre jambe .
• La jambe affectée est plus courte que l'autre .
• Raideur de la cheville.
• Incapacité à plier ou à étendre complètement la jambe.

Causes et facteurs de risque du pied bot

Les chercheurs ne sont toujours pas en mesure de déterminer exactement la cause de ce phénomène, mais ils pensent qu'il pourrait s'agir d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux .

Facteurs qui augmentent le risque

• Être un garçon : les garçons ont environ deux fois plus de risques de développer un pied bot que les filles.
• Antécédents familiaux : Si un membre de la famille (mère, père, frère ou sœur) a souffert de pied bot, le bébé présente un risque plus élevé de développer cette affection également.
• Autres malformations congénitales : Cela peut se produire avec d’autres affections telles que le « spina bifida » ou la « paralysie cérébrale ».
• Problèmes survenant pendant la grossesse : Des affections telles que l’oligohydramnios, une diminution de la quantité de liquide amniotique entourant le bébé pendant la grossesse.
• Comportements maternels pendant la grossesse : Fumer, boire de l’alcool ou consommer d’autres drogues pendant la grossesse peuvent également augmenter le risque.

Quelles seront les conséquences pour le bébé si rien n'est fait ?

Le pied bot ne guérit pas spontanément. Il est donc absolument essentiel de le traiter avant que le bébé ne commence à marcher. Sans traitement, le bébé risque de développer des problèmes tels que ceux-ci plus tard :

• Difficultés de marche : Normalement, nous marchons en prenant appui sur la plante des pieds. Cependant, un enfant atteint de pied bot peut apprendre à marcher sur le côté ou sur le dessus du pied.
• Infections du pied : Une marche anormale peut entraîner des blessures et des infections du pied.
• Lésions cutanées (callosités) : La peau des pieds peut s’épaissir et former des callosités.
• Arthrite : Des affections telles que l’arthrite, qui provoquent gonflement, douleur et raideur des articulations, peuvent se développer à l’avenir.

Diagnostic du pied bot et début du traitement

Dans la plupart des cas, votre médecin peut détecter cette affection lors d'une échographie pendant votre grossesse. Le fait de le savoir tôt vous aidera à planifier le traitement dont vous aurez besoin après la naissance de votre bébé.

Parfois, même si elle n'est pas visible à l'échographie, la malformation est détectée par le médecin lors du premier examen physique après la naissance. Dans certains cas, une radiographie peut être recommandée pour confirmer le diagnostic.

Le moment idéal pour commencer le traitement est dans les une à deux semaines suivant la naissance du bébé. Commencer le traitement le plus tôt possible peut prévenir de nombreux problèmes ultérieurs.

Méthodes de traitement du pied bot

Une équipe de médecins se réunit généralement pour traiter le pied bot.

• Orthopédiste pédiatrique : médecin spécialisé dans les problèmes osseux et articulaires chez l’enfant.
• Chirurgien orthopédiste : Un médecin qui traite les problèmes osseux et articulaires par la chirurgie.
• Kinésithérapeute : Personne qui aide à renforcer les jambes du bébé et à l'aider à bouger correctement.

Il existe plusieurs principales méthodes de traitement.

Méthode Ponseti

Il s'agit de la méthode de traitement la plus répandue et la plus efficace au monde. Ce processus dure environ deux à trois mois.

1. Mise en place du plâtre : Le médecin spécialiste étire délicatement le pied du bébé pour le repositionner correctement. Ensuite, un plâtre est appliqué des orteils jusqu’en haut de la cuisse.

2. Changement hebdomadaire du plâtre : Une fois par semaine (tous les 4 à 7 jours), l’ancien plâtre est retiré, la jambe est légèrement repositionnée et un nouveau plâtre est appliqué. Après environ 5 à 7 plâtres appliqués de cette manière, la jambe est généralement bien positionnée.

3. Ténotomie d'Achille : Avant la pose du plâtre définitif, le médecin pratique une intervention chirurgicale mineure. Le tendon d'Achille, au niveau du talon, est légèrement incisé. Cette intervention ne nécessite même pas de points de suture. Cela permet de relâcher le tendon raccourci et tendu, et de lui permettre de se développer jusqu'à la longueur souhaitée.

4. Le plâtre final :Après l'opération, le plâtre définitif est appliqué. Il reste en place pendant environ 3 semaines, puis est retiré.

Méthode française

Cette méthode est similaire à la méthode Ponseti, mais au lieu de plâtre, on utilise des bandes adhésives et des attelles. Ce traitement est réalisé par un kinésithérapeute et doit être effectué quotidiennement. Le kinésithérapeute apprend également aux parents comment le réaliser à domicile.

Port de chaussures spéciales (orthèses)

Après une correction complète du pied par la méthode Ponseti ou la méthode française, il existe un risque élevé de récidive. C'est précisément ce que permettent ces chaussures orthopédiques.

Cela consiste généralement en une barre métallique reliée à deux chaussures (« bottes et barre »).

• Vous devez porter ceci toute la journée (environ 23 heures) pendant les 3 premiers mois .
• Ensuite, le bébé devra porter ceci pendant son sommeil la nuit et pendant ses siestes jusqu'à l'âge d'environ 4 ans .

Chirurgie

Parfois, le pied bot peut être très sévère. Il arrive aussi que d'autres méthodes ne donnent pas les résultats escomptés. Dans ces cas-là, une intervention chirurgicale est recommandée. Il est préférable de la pratiquer avant que l'enfant ne commence à marcher.

Quel sera l'avenir du bébé après le traitement ?

C'est le problème majeur auquel tous les parents sont confrontés. Diagnostiqué et traité précocement, ce trouble donne d'excellents résultats.

Votre bébé pourra porter des chaussures ordinaires, marcher, courir, sauter sans douleur, et jouer et participer à des compétitions comme les autres enfants.

Toutefois, de légères modifications peuvent subsister au niveau de la jambe qui était atteinte de pied bot.

• Le pied affecté peut avoir une pointure de moins que l'autre pied.
• La zone du mollet de cette jambe est peut-être un peu mince .
• Cette jambe est peut-être un peu plus courte que l'autre.

Mais ces changements n'ont généralement pas d'impact majeur sur les activités quotidiennes du bébé.

Quelques conseils pour faciliter l'utilisation de l'attelle

Le port prolongé d'une attelle peut être éprouvant pour vous comme pour votre bébé. Ces conseils pourraient vous être utiles.

• Transformez cela en jeu : jouez avec votre bébé pendant qu’il porte l’attelle. Faites des choses comme donner des coups de pied, plier et étirer les jambes, etc.
• Intégrez-le à votre routine : prenez l’habitude de mettre l’attelle à votre bébé au moment du coucher. Cela l’aidera à comprendre qu’il est temps de la lui mettre pour dormir.
• N’appliquez pas de lotion : n’appliquez ni crèmes ni lotions sur les zones où l’attelle est placée. Cela pourrait aggraver les problèmes de peau. Il est normal que la peau soit légèrement rouge. Cependant, si une ampoule se forme, cela peut indiquer que votre talon glisse dans la chaussure. Dans ce cas, consultez votre médecin.
• Pour éviter que vos chaussures ne glissent, resserrez vos lacets. Porter des chaussettes peut parfois aider à les maintenir en place.

Si vous avez des inquiétudes, n'hésitez jamais à en parler au médecin ou au physiothérapeute de votre bébé.