Votre enfant a des difficultés à uriner ? Parlons de cette intervention chirurgicale (méatoplastie/méatotomie).

Avez-vous remarqué quelque chose d'inhabituel lorsque votre enfant urine ? Peut-être que l'urine ne coule pas droit, mais plutôt d'un côté à l'autre, ou qu'il a mal en urinant ? Il est normal qu'un parent s'inquiète un peu face à ces changements. Mais rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection appelée « sténose du méat urinaire » qui peut en être la cause, et d'une intervention chirurgicale mineure pour la traiter.

En termes simples, qu'est-ce qu'une méatoplastie ?

La méatoplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à élargir le méat urétral, l'orifice situé à l'extrémité du pénis chez le garçon. Cet orifice se trouve à l'extrémité de l'urètre et par lequel l'urine est évacuée.

Vous avez peut-être aussi entendu parler de méatotomie. Les deux interventions sont très similaires. Lors d'une méatoplastie, le chirurgien pratique une petite incision à l'extrémité du pénis et remodèle l'orifice, parfois à l'aide de points de suture. Une méatotomie est plus simple : elle consiste simplement à élargir l'orifice, et dans la plupart des cas, aucun point de suture n'est nécessaire. Cependant, beaucoup de gens utilisent ces deux termes indifféremment.

Quelle est la raison de cette intervention chirurgicale ? (Sténose du méat)

Cette intervention chirurgicale vise principalement à traiter une affection appelée sténose méatique, qui correspond à un rétrécissement important de l'orifice urétral. Cette affection peut être congénitale chez certains enfants. Cependant, elle se développe généralement entre 3 et 7 ans. Elle est particulièrement fréquente chez les garçons circoncis.

Si vous soupçonnez que votre fils souffre de cette affection, soyez un peu inquiet(e) face à ces symptômes.

De plus, cette intervention chirurgicale est parfois pratiquée sur des enfants atteints d'une forme légère de cette malformation congénitale appelée hypospadias.

Pourquoi l'orifice urétral se rétrécit-il ainsi ?

La principale raison est la formation de fines plaies et cicatrices à l'extrémité du pénis. Plusieurs causes sont possibles :

• Circoncision : Les fines cicatrices qui apparaissent après une intervention chirurgicale visant à retirer le prépuce du pénis.
• Érythème fessier : Imaginez, lorsqu’un bébé porte une couche, le bout de son pénis frotte constamment contre celle-ci. Les petites plaies causées par ce frottement peuvent se transformer en cicatrices.
• Utilisation de cathéters urinaires : Si un cathéter urinaire est laissé en place pendant une longue période en raison d’un problème médical, cela peut également en être la cause.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Tout d'abord, vous devez emmener votre fils chez un médecin. Le médecin examinera l'état de santé général de l'enfant. De plus,

• Vous pouvez examiner le pénis de votre fils et mesurer la largeur de l'orifice urétral.
• Ils vous posent des questions. Par exemple, dans quel sens s'écoule l'urine et s'il s'agit d'uriner.
• Vous pourrez peut-être aussi observer l'enfant uriner et mesurer le débit.

En tant que parent, il est primordial de rester calme. Même si vos enfants ne comprennent pas vos paroles, ils perçoivent votre comportement et vos expressions faciales. Si vous restez calme, votre enfant n'aura pas peur non plus.

Comment se déroule l'opération ?

Il s'agit d'une intervention chirurgicale très simple qui dure généralement moins d'une heure.

1. Engourdissement et anesthésie : Tout d’abord, une infirmière nettoie le pénis du garçon et applique une crème anesthésiante. Ensuite, l’anesthésiste endort complètement le garçon. Ainsi, celui-ci ne ressent aucune douleur pendant l’intervention.

2. Intervention chirurgicale : Une fois l'enfant bien endormi, le chirurgien (urologue pédiatrique) pratique une petite incision en forme de « V » sur la face inférieure du pénis, sous l'orifice urétral, afin d'élargir l'ouverture.

3. Points de suture ou colle : Ensuite, un type spécial de colle chirurgicale ou des points de suture résorbables sont utilisés pour soigner la plaie.

Après cette intervention, l'enfant peut rentrer chez lui le jour même. À son réveil, les infirmières prennent bien soin de lui.

Comment prendre soin de l'enfant après l'opération ?

La première semaine suivant l'opération est cruciale. Accordez du repos à votre enfant. Il dormira peut-être plus que d'habitude, ce qui favorisera sa convalescence.

• Douleurs : Il est possible de ressentir des brûlures ou des douleurs en urinant pendant une à deux semaines. Vous pouvez prendre un analgésique comme le paracétamol, selon la prescription de votre médecin.
• Pommades : Appliquez une pommade antiseptique ou un produit comme la vaseline prescrit par votre médecin sur le bout du pénis environ trois fois par jour.
• Hygiène : Changez régulièrement la couche de votre bébé. Si possible, laissez-le sans couche quelques heures par jour. Lors du bain, lavez délicatement la zone avec du savon et de l’eau, puis séchez en tapotant doucement.
• Jeux : Évitez les jouets qui vous obligent à balancer les jambes de gauche à droite, comme les vélos, les chevaux à bascule et les balançoires, pendant au moins une semaine. Il est préférable de limiter les courses et les sauts de votre enfant à quelques jeux seulement.

Situations à risque et situations nécessitant une hospitalisation immédiate

Bien que cette intervention soit très sûre, toute opération chirurgicale comporte certains risques. Les saignements, les infections et les cicatrices sont très rares.

Toutefois, si vous remarquez l'un des symptômes suivants, emmenez votre enfant au service des urgences le plus proche dès que possible.