Avez-vous également des difficultés à uriner correctement ? Découvrons ensemble les troubles mictionnels non neurogènes – Nirogi Lanka

Avez-vous parfois l'impression que votre jet d'urine est hésitant ou bloqué lorsque vous urinez ? Ou peut-être, même après avoir uriné, avez-vous encore cette sensation persistante que votre vessie n'est pas complètement vide ? Il se peut même que vous ayez des fuites urinaires inattendues. Sachez que vous n'êtes pas seul(e) : ces problèmes sont très fréquents. Aujourd'hui, chez Nirogi Lanka, nous souhaitons aborder ces difficultés mictionnelles qui surviennent indépendamment de tout problème neurologique . En termes médicaux, on parle de dysfonctionnement mictionnel non neurogène .

Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

En clair, cette affection signifie que votre vessie ne se vide pas complètement. Le terme « non neurogène » indique qu'elle n'est pas causée par un problème au niveau du système nerveux (cerveau, moelle épinière ou nerfs). On parle de « dysfonctionnement mictionnel » lorsque le processus normal de la miction est perturbé.

Cela peut toucher n'importe qui. C'est souvent dû à un affaiblissement des muscles de la vessie, à des obstructions des voies urinaires ou à des habitudes ancrées. Cependant, à Nirogi Lanka , nous observons ce problème le plus fréquemment chez les jeunes enfants de 4 à 6 ans en cours d'apprentissage de la propreté et chez les femmes de plus de 40 ans . À titre d'exemple, environ un enfant sur cinq âgé de 4 à 6 ans présente des symptômes urinaires diurnes liés à cette affection. De plus, plus de 6 % des femmes de plus de 40 ans en sont atteintes.

Quels sont les symptômes d'un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

Prenez un instant pour voir si vous vous reconnaissez dans l'un de ces signes :

• Avez-vous des difficultés à commencer à uriner ou vous sentez-vous obligé(e) de faire des efforts pour uriner ?
• Votre jet d'urine est-il faible, ou s'arrête-t-il et reprend-il sans cesse ?
• Avez-vous besoin de pousser avec vos muscles abdominaux ou d'appuyer sur le bas de votre abdomen pour vider votre vessie ?
• Avez-vous l'impression que votre vessie n'est pas complètement vidée après avoir fini ?
• Souffrez-vous de constipation ? (Ce problème est souvent étroitement lié.)
• Urinez-vous plus ou moins fréquemment que d'habitude ?
• Souffrez-vous de fuites urinaires accidentelles (incontinence urinaire) ?
• Avez-vous une envie soudaine et irrésistible d'uriner (incontinence par impériosité) ?
• Vous arrive-t-il de vous réveiller plus d'une fois par nuit pour uriner (nycturie) ?

Symptômes spécifiques chez l'enfant :

Si votre enfant présente ces symptômes, vous pourriez observer les comportements suivants :

• Énurésie nocturne ou accidents (même après l'apprentissage de la propreté).
• Les manœuvres de « rétention » pour retarder la miction, telles que :
• Les jambes étroitement croisées.
• S'accroupir ou se mettre en position fœtale.
• En appuyant leurs talons ou leurs mains sur leur aine.

Si vous observez votre enfant faire ces choses, veuillez consulter un professionnel de la santé à Nirogi Lanka.

Quelles sont les causes de cette affection ?

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de ce problème :

• Muscles de la vessie affaiblis.
• Obstructions ou blocages des voies urinaires.
• Vessie hyperactive (VH).
• Vessie hypoactive (où l'envie d'uriner ne se fait sentir que lorsque la vessie est excessivement pleine).
• La constipation (un facteur contributif important).
• Infections des voies urinaires (IVU).
• Retarder systématiquement la miction jusqu'à ce que la vessie soit douloureusement pleine.
• Chez l'homme, une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate – HBP).
• Cancer de la prostate.

Chez l'enfant, une affection appelée « syndrome d'élimination dysfonctionnelle » peut en être la cause, dans laquelle les muscles de la vessie et le plancher pelvien ne se coordonnent pas correctement.

Quelles complications peuvent survenir ?

Lorsque votre vessie ne se vide pas complètement, l'urine résiduelle peut abriter des bactéries et provoquer des infections urinaires. Vous risquez également davantage de développer des calculs rénaux ou vésicaux. Sans traitement, cela peut entraîner des lésions rénales.

Surtout, les problèmes urinaires peuvent avoir un impact émotionnel important. De nombreux patients ressentent de la gêne ou de l'anxiété face à cette perte de contrôle. Si ces symptômes perturbent votre quotidien, vous pouvez avoir l'impression d'être un fardeau pour les autres ou vous isoler socialement. Cet isolement peut à terme engendrer des problèmes plus graves comme l'anxiété et la dépression.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Chez Nirogi Lanka, nos spécialistes diagnostiquent avec précision les troubles mictionnels non neurogènes. Nous examinerons vos antécédents médicaux et procéderons à un examen physique complet. Dans certains cas, nous pourrons effectuer un examen pelvien chez la femme ou un toucher rectal chez l'homme.

De plus, votre médecin pourrait vous demander de tenir un « journal de la vessie » pour suivre :

• Quelle quantité d'eau buvez-vous par jour ?
• À quels moments urinez- vous ?
• Quelle quantité d'urine urinez-vous en une seule fois ?
• Quand et comment l'urine peut-elle fuir involontairement ?

Grâce à ces informations, votre médecin pourra effectuer quelques examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

Quels tests sont effectués ?

Votre médecin pourra effectuer un ou plusieurs des tests suivants :

• Test de l'antigène prostatique spécifique (PSA) : il s'agit d'une analyse sanguine permettant de vérifier si le taux de PSA est élevé. Un taux élevé peut indiquer un problème potentiel au niveau de la prostate.
• Analyse d'urine : cela permet de déterminer si vous avez une infection urinaire.
• Échographie : Cet examen mesure la quantité d’urine restant dans votre vessie après la miction. Il permet également de déterminer si cette affection touche vos reins.
• Tests urodynamiques : Ces tests mesurent la quantité d’urine que votre vessie peut contenir et le bon fonctionnement des muscles de votre vessie, de votre urètre et de votre plancher pelvien.
• Cystoscopie : Au cours de cette procédure, le médecin insère un tube fin et flexible muni d’une caméra dans votre urètre afin d’inspecter la vessie et les voies urinaires et de déceler tout problème.

Chez l'enfant, ces examens sont souvent moins invasifs. Votre médecin peut simplement vous suggérer de tenir un journal mictionnel, ainsi que de prescrire des analyses de sang de base, une analyse d'urine, une échographie et, éventuellement, certains examens urodynamiques.

Comment est-ce traité ? (Nirogi Lanka)

Le traitement des troubles mictionnels non neurogènes varie en fonction de la cause sous-jacente et peut comprendre :

1. Rééducation de la vessie

Vous pouvez entraîner les muscles de votre vessie à retenir l'urine plus longtemps. Cela implique d'aller aux toilettes à heures fixes tout au long de la journée, même si vous n'en ressentez pas l'envie. Cela évite que votre vessie ne se remplisse trop. Un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale peut vous accompagner dans cette démarche.

2. Rééducation périnéale

Un kinésithérapeute spécialisé peut vous apprendre à détendre les muscles de votre plancher pelvien pour faciliter la miction. Il pourra utiliser des capteurs de biofeedback placés dans la région vaginale ou rectale pour vérifier que vous contractez bien les muscles appropriés.

Ils vous enseigneront également les exercices de Kegel pour renforcer votre plancher pelvien. Des muscles toniques contribuent à prévenir l'incontinence urinaire et les envies soudaines et pressantes d'uriner.

3. Médicaments

Certains médicaments peuvent aider à gérer les problèmes urinaires, tels que :

• Les alpha-bloquants, tels que la tamsulosine (Flomax®).
• Antispasmodiques urinaires, tels que l'oxybutynine (Ditropan®) et la toltérodine (Detrol®).

4. Toxine botulique

Votre médecin peut injecter de la toxine botulique (Botox®) dans votre vessie. Cela détend les muscles de la vessie et contribue à réduire les envies soudaines d'uriner (incontinence par impériosité).

5. Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS)

Parfois, la vessie a besoin d'une stimulation nerveuse. Dans le cadre de la stimulation nerveuse transcutanée du nerf tibial (PTNS), le médecin place une électrode près du nerf tibial, au niveau de la cheville. De faibles signaux électriques sont envoyés par cette électrode et se propagent jusqu'aux nerfs sacrés du bassin. Ce procédé corrige les signaux anormaux à l'origine des dysfonctionnements de la vessie, vous aidant ainsi à retrouver le contrôle de votre vessie.

6. Stimulation du nerf sacré

Lors de cette intervention, un chirurgien place une électrode sous la peau, près des fesses. Une fine sonde envoie de légères impulsions électriques au nerf sacré afin de stimuler et de coordonner les muscles de la vessie.

7. Auto-sondage

Votre médecin peut vous apprendre à utiliser une sonde urinaire pour vider votre vessie à intervalles réguliers.

8. Chirurgie

Si les autres traitements sont inefficaces, votre médecin peut vous recommander une chirurgie d'augmentation de la vessie (cystoplastie) pour augmenter la taille de votre vessie, lui permettant de contenir plus d'urine .

Traitements de première intention de la vessie hyperactive non neurogène

Les traitements initiaux comprennent généralement :

• Réduire les irritants de la vessie (thé, café, alcool, aliments/boissons épicés ou très acides).
• Rééducation vésicale.

Si ces changements de comportement ne suffisent pas, votre médecin pourra vous recommander des médicaments en fonction de votre type de dysfonctionnement spécifique :

• Anticholinergiques
• Alpha-bloquants
• agonistes des récepteurs bêta 3

Comment traite-t-on cette affection chez l'enfant ?

Pour traiter l'hyperactivité vésicale chez l'enfant, les professionnels de santé peuvent prescrire des alpha-bloquants et des anticholinergiques. Certains enfants bénéficient également de l'apprentissage d'exercices de rééducation périnéale.

Votre médecin pourrait également recommander un programme de rééducation vésicale. Cela consiste à encourager votre enfant à aller aux toilettes à intervalles réguliers et à lui apprendre une bonne posture lorsqu'il est assis sur les toilettes.

Au bout de combien de temps vous sentirez-vous mieux après le traitement ?

La durée de la convalescence dépend du traitement. La rééducation vésicale et la thérapie du plancher pelvien peuvent commencer à porter leurs fruits en quelques semaines ou quelques mois. La neurostimulation commence généralement à agir en quelques semaines, tandis que les médicaments devraient commencer à faire effet en quelques jours ou quelques semaines. Votre médecin vous fournira un calendrier plus précis en fonction de votre situation.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Veuillez consulter un professionnel de la santé dès que vous remarquez les symptômes suivants :

• Incapacité à uriner pendant des périodes prolongées.
• Des changements dans vos urines, tels qu'une forte odeur, une opacité ou la présence de sang dans les urines (hématurie).
• Douleur ou brûlure lors de la miction (dysurie).
• Symptômes persistants de constipation.
• Signes d'infection, notamment fièvre, frissons ou maux de tête persistants.

Lors de votre consultation avec votre médecin, vous pourriez lui poser les questions suivantes :

• Comment a-t-on diagnostiqué mon dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?
• Quelle est la cause sous-jacente de cette affection ?
• Quel traitement me recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de ce traitement ?
• Combien de temps faut-il pour constater les résultats de ce traitement ?
• Quels changements de mode de vie puis-je adopter pour atténuer ces symptômes ?
• Quelles complications dois-je surveiller ?
• Devrais-je consulter un urologue ?

Peut-on éviter cela ?

Modifier certains aspects de son mode de vie et de son alimentation peut aider à gérer ou à prévenir les troubles mictionnels non neurogènes :

• Limitez les irritants de la vessie : la caféine (café, thé), les agrumes, les aliments épicés et l’alcool peuvent irriter la vessie et aggraver les problèmes urinaires.
• Augmentez votre consommation de fibres : la constipation peut provoquer ou aggraver ce problème. Intégrez à votre alimentation des aliments comme les légumineuses, les fruits, les légumes et les céréales complètes (avoine, riz brun, pâtes complètes). Bien que les laxatifs puissent soulager, consultez toujours un médecin avant d’en utiliser, surtout chez les enfants.
• Maintenez un poids santé : si votre IMC est supérieur à 25, le surpoids peut exercer une pression sur votre vessie, pouvant entraîner des fuites urinaires.
• Arrêtez de fumer : la nicotine peut irriter les muscles de la vessie. De plus, les fumeurs sont plus sujets à la toux chronique, ce qui augmente la pression abdominale sur la vessie.

À quoi pouvez-vous vous attendre si vous souffrez d'un trouble mictionnel non neurogène ?

Le pronostic pour les personnes atteintes de cette affection est généralement favorable. Avec un traitement adapté, la plupart retrouvent le contrôle de leur vessie. L'intervention chirurgicale, comme la cystoplastie, est très rare.

Quelle est la différence entre un dysfonctionnement mictionnel non neurogène et un dysfonctionnement mictionnel neurogène ?

La dysfonction mictionnelle neurogène (vessie neurogène) désigne les affections causées par des lésions du système nerveux, telles que des problèmes au niveau du cerveau, des nerfs ou de la moelle épinière, qui empêchent un contrôle correct de la vessie.

En revanche, le trouble mictionnel non neurogène dont nous parlons n'est lié à aucune affection neurologique sous-jacente.

Message important de Nirogi Lanka : Les troubles mictionnels non neurogènes peuvent avoir un impact considérable sur les enfants comme sur les adultes. Il est normal de ressentir de la gêne ou de l’anxiété, et la peur d’un accident peut vous amener à vous isoler. Sachez que vous n’êtes pas obligé(e) de laisser cette affection altérer votre qualité de vie. Si vous ou un proche présentez ces symptômes, n’hésitez pas à consulter un médecin. Il pourra vous aider à en identifier la cause et à trouver un traitement adapté.

Résumé : Message à retenir

Nous espérons que cet aperçu des troubles mictionnels non neurogènes vous a été utile. Il est important de rappeler que ces troubles ne sont pas causés par des lésions neurologiques. Ils peuvent être déclenchés par une faiblesse des muscles de la vessie, une obstruction des voies urinaires, de mauvaises habitudes d'hygiène ou la constipation.

• Symptômes : Difficultés à uriner, faible jet urinaire, vidange incomplète de la vessie, fuites involontaires ou accidents diurnes chez l’enfant.
• Diagnostic : examens médicaux, journal mictionnel, échographie et tests urodynamiques.
• Traitement : Modifications du mode de vie, rééducation vésicale, exercices du plancher pelvien, médicaments et autres thérapies spécialisées.
• Important : Si vous présentez des symptômes, n’ayez pas honte ; consultez un professionnel de la santé. Un traitement précoce contribue à prévenir les complications à long terme.

Pour toute question supplémentaire, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Prenez soin de votre santé avec Nirogi Lanka !

Termes clés : Dysfonctionnement mictionnel non neurogène, difficulté à uriner, santé de la vessie, infections urinaires, constipation, problèmes urinaires pédiatriques, incontinence urinaire, vessie hyperactive, rééducation vésicale.