Avez-vous aussi des difficultés à uriner correctement ? Découvrons ensemble les troubles mictionnels non neurogènes !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir des difficultés à uriner ? Ou avez-vous la sensation que votre vessie ne s'est pas complètement vidée après avoir uriné ? Il se peut même que vous ayez des fuites urinaires involontaires. Ce problème n'est pas isolé : il touche de nombreuses personnes. Aujourd'hui, nous allons parler de l'incontinence urinaire non neurogène . On parle alors de « dysfonctionnement mictionnel non neurogène ».

Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

En termes simples, il s'agit d'une affection qui vous empêche de vider complètement votre vessie. Le terme « non neurogène » signifie ici que cette affection n'est pas causée par un problème au niveau du système nerveux, c'est-à-dire du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs. « Dysfonctionnement mictionnel » signifie que la miction ne se déroule pas correctement.

Ce trouble peut toucher n'importe qui. Le plus souvent, il est dû à une faiblesse des muscles de la vessie, à une obstruction des voies urinaires ou à de mauvaises habitudes ancrées. Cependant, il est plus fréquent chez les jeunes enfants propres entre 4 et 6 ans et chez les femmes de plus de 40 ans. Imaginez : environ un enfant sur cinq âgé de 4 à 6 ans a besoin d' uriner pendant la journée à cause de ce trouble (dysfonctionnement mictionnel non neurogène). De plus, plus de 6 % des femmes de plus de 40 ans en souffrent.

Quels sont les symptômes de cette affection ? (Symptômes de dysfonctionnement mictionnel non neurogène)

Vérifiez si vous présentez l'une de ces caractéristiques :

• Avez-vous des difficultés à commencer à uriner ? Ou devez-vous faire des efforts pour uriner ?
• Les voies urinaires sont-elles très étroites ? Ou bien les voies urinaires commencent-elles, s’arrêtent-elles pendant un certain temps, puis recommencent-elles ?
• Faut-il contracter ses muscles abdominaux lorsqu'on urine ? Ou faut-il se tenir le bas-ventre avec les deux mains ?
• Avez-vous l'impression que votre vessie n'est pas complètement vidée même après avoir fini d'uriner ?
• Êtes-vous constipé(e ) ? (Ce problème est souvent lié à celui-ci.)
• Urinez- vous plus souvent que d'habitude (mictions fréquentes) ou moins souvent ?
• Vous arrive-t-il d'avoir des fuites urinaires accidentelles (incontinence urinaire) ?
• Ressentez-vous soudainement un besoin urgent d' uriner (incontinence par impériosité) ?
• Uriner plus d'une fois par nuit en dormantDevez-vous vous lever pour le faire (nycturie) ?

Caractéristiques particulières que peuvent présenter les jeunes enfants :

Si de jeunes enfants sont atteints de cette affection, ils peuvent présenter des symptômes tels que :

• Mouiller ses vêtements pendant la journée (même après l'apprentissage de la propreté).
• Plusieurs facteurs peuvent provoquer une rétention urinaire . Par exemple :
• J'ai les jambes croisées.
• S'accroupir en position assise.
• Elles tiennent leurs jambes serrées, soit avec leurs mains, soit avec leurs talons.

Si vous voyez votre enfant faire ces choses, vous devriez vous inquiéter un peu.

Quelles en sont les causes ? (Causes des troubles mictionnels non neurogènes)

Cette situation s'explique par plusieurs raisons principales :

• Faiblesse des muscles de la vessie.
• Il y a une obstruction quelque part dans votre système urinaire.
• Vessie hyperactive (vessie hyperactive).
• La vessie ne fonctionne pas correctement, ce qui signifie qu'il n'y a pas de sensation de besoin d' uriner (une « vessie hypoactive »).
• La constipation (c'est une raison très importante).
• Infections des voies urinaires (IVU).
• Même si vous avez envie d' uriner , vous ignorez cette envie et attendez que votre vessie soit pleine avant d'aller uriner plus tard.
• Chez l'homme, il s'agit d'une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate - HBP).
• Cancer de la prostate.

Chez les jeunes enfants, cela peut également être causé par une affection appelée « syndrome d'élimination dysfonctionnelle », qui survient lorsque les muscles et les nerfs de la vessie ne fonctionnent pas correctement ensemble.

Quelles sont les complications possibles de cette affection ?

Lorsque votre vessie ne se vide pas complètement, les bactéries présentes dans l' urine restante peuvent provoquer des infections, comme les infections urinaires. Vous êtes également plus susceptible de développer des calculs rénaux ou vésicaux. Parfois, si ce problème s'aggrave, il peut même endommager les reins.

Le plus important, c'est que les problèmes urinaires peuvent aussi avoir un impact psychologique. Beaucoup de personnes ressentent de la gêne et de l'anxiété car elles ne peuvent pas contrôler leur urine . Vous vous demandez peut-être : « Suis-je un fardeau pour les autres ? » Si ces symptômes vous obligent à interrompre vos activités quotidiennes, et si vous vous isolez de la société à cause de cela, vous risquez de développer des troubles plus graves comme l'anxiété et la dépression.

Comment les médecins diagnostiquent-ils les troubles mictionnels non neurogènes ?

Un médecin peut diagnostiquer un trouble mictionnel non neurogène en vous interrogeant sur vos antécédents médicaux et en procédant à un examen physique. Il peut également effectuer un examen pelvien chez la femme ou un toucher rectal chez l'homme.

De plus, votre médecin pourrait vous demander de tenir un « journal de la vessie ». Vous y noterez :

• Combien d'eau buvez-vous par jour ?
• À quelle heure urinez- vous ?
• Quelle quantité d'urine urinez-vous à chaque fois ?
• Quand et comment l'urine peut-elle fuir involontairement ?

Grâce à ces informations, le médecin peut également réaliser plusieurs autres tests pour confirmer le diagnostic.

Quels tests sont effectués ?

Le médecin peut effectuer un ou plusieurs de ces tests :

• Test de l'antigène prostatique spécifique (PSA) : il s'agit d'une analyse de sang. Ce test permet de détecter un taux élevé de PSA. Un taux élevé de PSA peut indiquer un problème au niveau de la prostate.
• Analyse d'urine : Cela peut aider à déterminer si vous avez une infection des voies urinaires (IVU).
• Échographie : cet examen permet de vérifier la quantité d’urine restant dans votre vessie après la miction . Il peut également permettre de vérifier si la maladie a affecté vos reins.
• Tests urodynamiques : ces tests mesurent la quantité d’urine que votre vessie peut contenir et le bon fonctionnement des muscles de votre vessie, de votre urètre et de votre plancher pelvien.
• Cystoscopie : lors de cet examen, le médecin insère un instrument long et fin (muni d’une caméra) par l’urètre afin de vérifier la présence de problèmes au niveau de l’urètre et de la vessie.

Chez les jeunes enfants, ces examens sont souvent moins invasifs. Le médecin peut vous demander de tenir un journal urinaire et ne prescrire qu'une prise de sang, une analyse d'urine, une échographie et certains examens urodynamiques.

Comment cela est-il traité ?

Le traitement de cette affection (dysfonctionnement mictionnel non neurogène) varie selon sa cause. Il peut comprendre :

1. Rééducation de la vessie

Vous pouvez entraîner les muscles de votre vessie à retenir l'urine plus longtemps. Cela signifie que vous devez aller aux toilettes régulièrement tout au long de la journée, même si vous n'en ressentez pas le besoin . Cela peut éviter les fuites urinaires. Un kinésithérapeute spécialisé dans les problèmes de plancher pelvien peut vous accompagner dans cette démarche.

2. Exercices des muscles du plancher pelvien (thérapie du plancher pelvien)

Un kinésithérapeute spécialisé peut vous apprendre à détendre les muscles de votre plancher pelvien afin de faciliter la miction . Il pourra également placer des capteurs de biofeedback dans votre vagin ou votre rectum pour s'assurer que vous sollicitez les bons muscles.

Ils vous enseigneront également les exercices de Kegel pour renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Des muscles du plancher pelvien toniques contribuent à prévenir l'incontinence urinaire et l'incontinence par impériosité.

3. Médicaments

Il existe des médicaments qui peuvent contribuer à améliorer les problèmes urinaires. Exemples :

• Les alpha-bloquants, par exemple la tamsulosine (Flomax®).
• Antispasmodiques urinaires, tels que l'oxybutynine (Ditropan®) et la toltérodine (Detrol®).

4. Toxine botulique

Votre médecin peut vous injecter de la toxine botulique (Botox®) dans la vessie. Cela détend les muscles de la vessie et réduit l'incontinence par impériosité.

5. Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS)

Parfois, il est nécessaire de stimuler légèrement les nerfs pour renforcer les muscles de la vessie. Dans le cadre de la stimulation nerveuse tibiale postérieure (SNT), votre médecin place une électrode près du nerf tibial, au niveau de la cheville. Il envoie ensuite de très faibles signaux électriques à cette électrode, ce qui stimule le nerf tibial. L'influx nerveux se propage alors jusqu'aux nerfs sacrés du bassin, interrompant ainsi la transmission des signaux anormaux des nerfs sacrés vers le sphincter urinaire, la vessie et les muscles du plancher pelvien et vous aidant à retrouver le contrôle de votre vessie.

6. Stimulation du nerf sacré

Lors de cette intervention, votre médecin placera chirurgicalement des électrodes sous la peau, juste au-dessus de vos fesses. Ces électrodes envoient de faibles signaux électriques au nerf sacré via un fin fil (sonde) inséré sous la peau. Ces signaux stimulent la contraction des muscles de votre vessie.

7. Auto-sondage

Vous pouvez insérer une sonde urinaire dans votre vessie à intervalles réguliers et recueillir votre urine dans une poche. Votre médecin vous montrera comment procéder (auto-sondage).

8. Chirurgie

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous recommander une chirurgie d'augmentation de la vessie (cystoplastie). Cette intervention chirurgicale consiste à agrandir votre vessie afin qu'elle puisse contenir plus d'urine .Je peux en supporter beaucoup.

Quels sont les traitements initiaux de l'hyperactivité vésicale non neurogène ?

Voici généralement les traitements de première intention pour cette affection :

• Réduire la consommation d'aliments et de boissons nocifs pour la vessie (thé, café, alcool, aliments épicés ou acides).
• Rééducation vésicale.

Si ces changements de comportement ne donnent pas de résultats, les médecins peuvent prescrire des médicaments comme ceux-ci, en fonction du type de dysfonctionnement mictionnel non neurogène :

• Anticholinergiques
• Alpha-bloquants
• Agonistes des récepteurs bêta 3

Comment traite-t-on cette affection chez les jeunes enfants ?

Les alpha-bloquants et les anticholinergiques peuvent aider à traiter l'hyperactivité vésicale chez les jeunes enfants. On peut également enseigner à certains enfants des exercices du plancher pelvien.

Le médecin peut également recommander la rééducation vésicale. Par exemple, encourager l'enfant à aller aux toilettes à heures fixes et lui apprendre la bonne posture à adopter sur les toilettes.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Cela dépend du traitement. La rééducation vésicale et les exercices du plancher pelvien peuvent commencer à faire effet en quelques semaines ou quelques mois. La neurostimulation commence généralement à agir en quelques semaines. Les médicaments devraient commencer à agir en quelques jours ou quelques semaines. Votre médecin vous donnera une estimation précise.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Consultez un médecin dès que vous commencez à remarquer ces problèmes pour aller aux toilettes :

• Incapacité à uriner pendant une période prolongée.
• Changements dans votre urine : Par exemple, une forte odeur, une couleur foncée ou du sang dans l'urine (hématurie).
• Douleur à la miction (dysurie).
• Symptômes persistants de constipation.
• Signes d'infection : fièvre, frissons, maux de tête.

Lors de votre consultation, vous pouvez également poser ces questions au médecin :

• Comment savez-vous que je souffre de `(dysfonctionnement mictionnel non neurogène)` ?
• Quelle est la cause de mon état ?
• Quel traitement me recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires de ce traitement ?
• Combien de temps faudra-t-il pour constater les résultats de ce traitement ?
• Quels changements de mode de vie me recommandez-vous pour atténuer mes symptômes ?
• Quelles complications dois-je surveiller ?
• Devrais-je consulter un urologue ?

Peut-on éviter cela ?

Vous pouvez contribuer à prévenir cette affection (dysfonctionnement mictionnel non neurogène) en modifiant votre mode de vie et votre alimentation. Ces modifications peuvent inclure :

• Réduire la consommation d'aliments et de boissons nocifs pour la vessie : les boissons caféinées (café, thé), les agrumes (comme les oranges, les citrons verts), les aliments épicés et l'alcool peuvent tous stimuler la vessie et provoquer des problèmes urinaires .
• Consommer davantage d'aliments riches en fibres : La constipation peut en être la cause ou l'aggraver. Vous pouvez augmenter votre apport en fibres en consommant plus de légumineuses, de fruits, de légumes et de céréales complètes (pain complet, flocons d'avoine, quinoa, riz brun et pâtes complètes). Vous pouvez également prendre des laxatifs en cas de constipation. Toutefois, il est important de consulter votre médecin avant d'en prendre ou d'en administrer à un enfant.
• Maintenir un poids santé est important pour vous : si votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 (surpoids), cela peut exercer une pression sur votre vessie et provoquer des fuites urinaires .
• Arrêter de fumer : La nicotine, principal composant du tabac, peut stimuler les muscles de la vessie. Les fumeurs sont également plus susceptibles de souffrir de toux chronique, ce qui peut exercer une pression sur la vessie.

À quoi puis-je m'attendre si je souffre d'un dysfonctionnement mictionnel non neurogène ?

Le pronostic pour les personnes atteintes de cette affection est bon. Avec un traitement adapté, la plupart parviennent à contrôler leur vessie. Une intervention chirurgicale pour agrandir la vessie (cystoplastie) est rarement nécessaire.

Quelle est la différence entre un dysfonctionnement mictionnel non neurogène et un dysfonctionnement mictionnel neurogène ?

La dysfonction mictionnelle neurogène (également appelée vessie neurogène) est une affection qui touche le système nerveux. Cela signifie que vous ne pouvez pas contrôler votre vessie en raison d'un problème au niveau du cerveau, des nerfs ou de la moelle épinière.

Cependant, le « dysfonctionnement mictionnel non neurogène » dont nous avons parlé aujourd'hui est une affection qui survient sans aucune implication du système nerveux.

L'essentiel à retenir : la dysfonction mictionnelle non neurogène (DMNN) est une affection potentiellement mortelle qui peut toucher aussi bien les enfants que les adultes. Elle peut être gênante et inconfortable, et donner l'impression de ne pas pouvoir uriner au moment voulu. Il est important de ne pas laisser cette affection altérer votre qualité de vie. Si vous ou un proche présentez ces symptômes, consultez un médecin. Il pourra vous aider à en déterminer la cause et à la traiter.

Résumé (Message à retenir)

Bien, vous comprenez maintenant bien ce dont nous avons parlé aujourd'hui : la « dysfonctionnement mictionnel non neurogène ». Il s'agit simplement d'un dysfonctionnement du système nerveux.C'est le point le plus important. L'affaiblissement des muscles de la vessie, les obstructions des voies urinaires, les mauvaises habitudes et la constipation peuvent en être la cause.

• Symptômes : Difficultés à uriner , incontinence urinaire , vidange incomplète de la vessie, mictions involontaires, mictions diurnes chez l'enfant, etc.
• Diagnostic : par des examens médicaux, un journal urinaire, une échographie et des tests urodynamiques.
• Traitement : Modifications du mode de vie, rééducation vésicale, exercices du plancher pelvien, médicaments et certaines thérapies spécifiques.
• Important : Si vous présentez des symptômes, n’hésitez pas à consulter un médecin. Un traitement précoce peut prévenir les complications.

Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à consulter un médecin. Prenez soin de vous !

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