Omphalocèle (saillie des organes abdominaux du bébé) - N'ayez pas peur, parlons-en !

Lorsque le médecin vous a annoncé, après l'échographie, que votre bébé souffrait d'une omphalocèle, vous avez sans doute ressenti une grande peur et un choc. Ou peut-être avez-vous été surpris(e) de découvrir cela après la naissance et n'arriviez-vous pas à comprendre ce qui s'était passé. C'est très fréquent. Mais rassurez-vous, cette malformation peut être prise en charge efficacement par la médecine. Alors, parlons-en clairement et simplement aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'une omphalocèle ?

En termes simples, l'omphalocèle est une malformation congénitale. Les organes abdominaux du bébé (comme les intestins et le foie) font saillie à travers le nombril. Ces organes ne sont pas simplement présents : ils sont recouverts et protégés par une fine membrane transparente . Cette membrane ressemble à une petite poche transparente d'où dépassent certains organes abdominaux. Il s'agit du péritoine, une membrane qui tapisse l'intérieur de l'abdomen.

Comment une chose pareille peut-elle se produire ?

Pour comprendre cela, il faut connaître un peu ce qui se passe lors des premières étapes du développement d'un bébé dans l'utérus.

Imaginez, entre la 6e et la 10e semaine de grossesse, lorsque le corps du bébé grandit rapidement, ses intestins sont un peu plus longs et manquent de place dans l'abdomen ; ils font alors temporairement saillie vers le cordon ombilical. C'est tout à fait normal .

Normalement, vers la 11e semaine , l'estomac du bébé s'ouvre et les intestins qui en étaient sortis retournent dans l'estomac.

Cependant, si pour une raison quelconque cet intestin ne retourne pas dans l'abdomen, une affection appelée omphalocèle se produit.

Existe-t-il différents types d'omphalocèle ?

Oui, l'omphalocèle peut être divisée en deux types principaux selon la taille de l'organe qui est sorti.

D'autres problèmes peuvent-ils survenir dans cette situation ?

Oui, environ deux tiers des bébés atteints d'omphalocèle peuvent également présenter d'autres problèmes de santé. C'est pourquoi les médecins y portent une attention particulière.

• Anomalies chromosomiques : Celles-ci peuvent être associées à certaines affections génétiques.
• Malformations cardiaques : Le bébé peut présenter certaines malformations cardiaques.
• Développement pulmonaire insuffisant : en raison de la protrusion des organes abdominaux, l’espace dans la poitrine peut être insuffisant et les poumons peuvent ne pas se développer correctement.
• Problèmes du système digestif : des troubles tels que des dysfonctionnements intestinaux peuvent survenir.
• Syndrome de Beckwith-Wiedemann : Il s’agit d’une affection caractérisée par des symptômes tels qu’une langue volumineuse et une hypoglycémie.

Les médecins examinent attentivement le bébé avant et après la naissance afin de déceler d'éventuels autres problèmes de ce genre.

Quels sont les facteurs de risque de développement d'une omphalocèle ?

Bien qu'il soit impossible de déterminer précisément les causes de cette affection, des recherches ont montré que certains facteurs peuvent légèrement augmenter le risque de son apparition.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Cette anomalie est souvent détectée avant la naissance, lors d'une échographie prénatale réalisée pendant la grossesse. Généralement, une échographie effectuée au cours du deuxième ou du troisième trimestre permet de visualiser clairement le développement des organes du bébé hors de l'utérus.

Une fois l'omphalocèle diagnostiquée, le médecin prescrit souvent un examen spécial appelé échocardiographie fœtale afin de vérifier s'il y a des problèmes au niveau du cœur du bébé.

Dans de très rares cas, si cette anomalie n'est pas détectée lors de l'échographie, elle devient apparente immédiatement après la naissance du bébé. Si cela se produit, l'équipe médicale prendra immédiatement toutes les mesures nécessaires.

Comment est-ce traité ?

Le traitement de l'omphalocèle est chirurgical. Cependant, la technique chirurgicale employée dépend de plusieurs facteurs.

• La taille de l'omphalocèle (qu'elle soit petite ou grande).
• L'état de santé général du bébé.
• Le bébé est-il né à terme ou prématurément ?
• Vérifiez si la membrane recouvrant l'organe saillant est intacte et non déchirée.

Traitement d'une petite omphalocèle

Si le bébé présente une petite omphalocèle, les chirurgiens interviendront rapidement après la naissance. L'intervention consiste à replacer délicatement les organes extériorisés dans l'abdomen et à refermer l'ouverture dans la paroi abdominale. Cela permet de prévenir les infections et les lésions des organes.

Traitement d'une omphalocèle géante

Si le bébé présente une omphalocèle importante, c'est-à-dire que de nombreux organes sont sortis de leur orbite, l'intervention chirurgicale n'est pas réalisée en une seule fois. Elle se déroule en plusieurs étapes .

Les médecins réintègrent donc progressivement les organes dans l'abdomen sur une période de plusieurs jours ou semaines. Pendant ce temps, les organes restés à l'extérieur sont recouverts d'un champ stérile afin de prévenir toute infection. Une fois que l'abdomen du bébé a suffisamment grossi pour accueillir tous les organes, l'intervention chirurgicale finale est pratiquée pour refermer l'ouverture.

Les bébés présentant une omphalocèle aussi importante peuvent parfois avoir des difficultés respiratoires en raison d'un sous-développement pulmonaire. Dans ce cas, une assistance respiratoire est mise en place jusqu'à ce que le bébé puisse respirer de façon autonome.

Quel sera l'avenir du bébé ?

C'est la question qui préoccupe le plus tous les parents.

Si le bébé ne souffre que d'une omphalocèle, c'est-à-dire sans autres problèmes de santé majeurs, après une intervention chirurgicale réussie, il peut se rétablir complètement et mener une vie normale.

Cependant, comme nous l'avons évoqué précédemment, en cas d'autres complications telles que des malformations cardiaques ou des problèmes chromosomiques, la santé future du bébé dépendra également de ces facteurs.

Globalement, le taux de survie des bébés nés avec une omphalocèle atteint 95 %. Cependant, ces statistiques peuvent être influencées par d'autres problèmes de santé. Votre médecin est le mieux placé pour vous expliquer la situation de votre bébé. Parlez-en ouvertement avec lui/elle.

Quand dois-je parler au médecin après l'opération ?

Lorsque vous ramenez votre bébé à la maison après l'opération, voici quelques points importants à savoir. Si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessous, appelez immédiatement votre médecin.

La peur, l'angoisse et l'incertitude que vous ressentez en apprenant que votre bébé est atteint d'une malformation congénitale de ce type sont accablantes. Mais vous n'êtes pas seule. Votre médecin et l'équipe médicale de l'hôpital sont toujours là pour vous aider, vous et votre bébé. N'hésitez pas à leur poser toutes vos questions et à leur faire part de vos inquiétudes. Ils vous expliqueront tout sur le déroulement de l'accouchement et le plan de soins qui sera suivi par votre bébé.