Il arrive parfois que les yeux d'enfants ou d'adultes ne soient pas alignés. On parle alors de strabisme. Cette affection, où un œil regarde droit tandis que l'autre dévie, peut être source de gêne et d'isolement social. Heureusement, il s'agit d'une pathologie souvent traitable et corrigeable. La solution principale et la plus efficace consiste à aligner les yeux par une intervention chirurgicale musculaire. C'est de cette intervention dont nous allons parler aujourd'hui : la chirurgie du strabisme.
En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie du strabisme ?
La chirurgie du strabisme est une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires visant à corriger la position des yeux, c'est-à-dire à les aligner. Nos yeux bougent de gauche à droite et de haut en bas grâce à de petits muscles situés autour d'eux (les muscles oculaires). Cette intervention consiste à corriger la position des yeux en tendant ou en relâchant légèrement ces muscles. Ainsi, les deux yeux s'habituent à regarder ensemble, dans la même direction.
Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?
Environ 5 % de la population mondiale souffre de strabisme. Si vos yeux sont mal alignés (vous louchez) et que d'autres traitements, comme le port de lunettes, n'ont pas été efficaces, votre ophtalmologiste peut vous recommander une intervention chirurgicale. Cette opération est souvent pratiquée chez les jeunes enfants , mais elle peut également être réalisée chez les adultes .
Cette intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire si les conditions suivantes sont présentes :
| Nom de l'affection (terme médical) | Explication simple |
|---|---|
| Exotropie | Un œil ou les deux yeux sur le côté des oreilles, c'est- à-dire tournés vers l'extérieur . |
| Ésotropie | Un œil, voire les deux , sont tournés vers l'intérieur, c'est-à-dire vers le nez . (C'est ce que beaucoup de gens appellent un « strabisme »). |
| Hypertropie | Tourner un œil vers le haut par rapport à l'autre. |
| Hypotropie | Un œil tourné vers le bas par rapport à l'autre. |
| Affections causées par un AVC | Parfois, après une affection telle qu'une paralysie, le contrôle des yeux peut être affecté, entraînant ce type de secousses. |
| Nystagmus | Mouvements oculaires rapides et incontrôlables. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. |
Existe-t-il différents types de ces interventions chirurgicales ?
Oui, cette intervention peut être pratiquée sur un œil ou sur les deux. Si elle concerne les deux yeux, on parle de « chirurgie du strabisme bilatéral ». Le chirurgien dispose de plusieurs techniques pour manipuler les muscles de l'œil.
- Résection : Cette intervention consiste à retirer un petit morceau du muscle oculaire et à le raccourcir . Le muscle se contracte alors et tire l’œil de l’autre côté.
- Plication : Il s’agit également d’une méthode de raffermissement musculaire. Cependant, ici, aucun morceau de muscle n’est découpé ni retiré. Le muscle est plutôt replié et un point de suture est placé à l’extérieur .
- Récession oculomotrice : cette intervention consiste à détacher le muscle oculaire de son point d’insertion sur l’œil, à le reculer légèrement, puis à le réinsérer . Le muscle se relâche alors et l’œil dévie de l’autre côté.
Parfois, notamment chez l'adulte, une « chirurgie de correction » est pratiquée. Cela signifie qu'après l'opération, une fois le patient réveillé, le médecin peut légèrement repositionner les points de suture du muscle oculaire afin d'affiner la position de l'œil.
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Avant l'opération, votre médecin vous posera quelques questions.
- Votre dossier médical complet . Cela comprend vos maladies passées et présentes, vos interventions chirurgicales, etc.
- Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale des muscles oculaires, parlez-en à votre médecin.Vous devrez consulter d'anciens rapports (comptes rendus opératoires).
- Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, en particulier les anticoagulants .
- Avez-vous ou un membre de votre famille déjà eu des problèmes avec l'anesthésie ?
- Avez-vous des allergies à des médicaments ?
Vous rencontrerez un anesthésiste quelques jours avant votre intervention. Il vous indiquera combien de temps vous devrez être à jeun avant l'opération. Généralement, vous ne devrez rien manger ni boire à partir de minuit la veille. Il se peut également qu'on vous demande d'interrompre la prise de certains médicaments quelques jours avant l'intervention.
De plus, vos yeux seront examinés une nouvelle fois avant l'intervention chirurgicale afin de confirmer précisément quels muscles doivent être opérés.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, cette intervention chirurgicale est très sûre. Voici comment elle se déroule :
1. On vous administrera le médicament par voie intraveineuse (IV).
2. Tous les enfants et la plupart des adultes reçoivent une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez complètement endormi(e) pendant toute la durée de l'intervention et que vous ne sentirez rien. Certains adultes peuvent également recevoir un médicament qui engourdit uniquement les yeux et provoque une légère somnolence.
3. L’équipe chirurgicale continuera de surveiller vos signes vitaux, tels que votre rythme cardiaque et votre respiration.
4. Un dispositif spécial (écarteur oculaire) est utilisé pour maintenir votre œil ouvert.
5. Le médecin pratique une petite incision dans la fine membrane qui recouvre la partie blanche de l'œil (conjonctive).
6. Ensuite, le muscle à opérer est saisi à l'aide d'un crochet spécial, soulevé, et les modifications nécessaires (telles que le raccourcissement ou le relâchement) sont effectuées.
7. Après avoir effectué les ajustements nécessaires, le muscle est réattaché à l'œil avec des sutures résorbables , et l'incision est fermée.
8. Enfin, le dispositif qui maintenait l'œil ouvert est retiré et des gouttes ou une pommade ophtalmiques sont appliquées sur l'œil.
L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement entre 30 minutes et deux heures .
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil. L'équipe médicale surveillera votre état jusqu'à ce que vous soyez en mesure de rentrer chez vous.
- Un adulte responsable devra vous raccompagner à votre domicile. Il lui sera demandé de rester avec vous pendant 24 heures après l'opération.
- Vous devrez vous reposer et éviter tout effort excessif pendant quelques jours, voire une semaine.
- Des gouttes ou des pommades ophtalmiques prescrites par un médecinIl faut l'utiliser au bon moment.
- Pour soulager la douleur, ils pourront vous conseiller de prendre un analgésique comme le paracétamol ou peut-être l'ibuprofène.
- Veillez à poser des questions claires sur les précautions à prendre après l'opération et sur le moment opportun pour consulter le médecin.
Quels sont les avantages de cette intervention chirurgicale ?
Le principal avantage de cette intervention chirurgicale réside dans l'amélioration de la coordination des yeux, ce qui se traduit par une vision tridimensionnelle (3D) améliorée. Ceci est particulièrement important pour les jeunes enfants.
Bien que les globes oculaires soient alignés, votre acuité visuelle ne sera pas modifiée par cette intervention. Cela signifie que si vous portez des lunettes, vous devrez continuer à les porter après l'opération. Cependant, de nombreuses personnes affirment se sentir beaucoup plus à l'aise avec leur apparence après cette intervention.
Cette intervention chirurgicale comporte-t-elle des risques ?
La chirurgie du strabisme est une intervention très sûre , mais comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.
- Réapparition du strabisme : Parfois, quelque temps après l’opération, les yeux peuvent reprendre leur position initiale ou dévier excessivement vers la droite.
- Infection : Un germe peut pénétrer dans l'œil et provoquer une infection.
- Saignements : Des saignements mineurs peuvent survenir.
- Allergies aux médicaments ou à l'anesthésie : Elles sont très rares.
- Diplopie : Vous pourriez voir les choses par deux pendant quelques jours après l'opération.
- Cicatrices : Une petite cicatrice peut se former sur le blanc de l'œil.
- Paupière tombante (Ptose) : Rarement, la paupière peut s’affaisser légèrement.
- Lésions de la partie blanche de l'œil (sclère) : Il s'agit également d'une complication très rare.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Après l'opération, vous devrez vous reposer pendant quelques jours, voire une ou deux semaines. Vos yeux seront rouges pendant quelques semaines . Vous pourriez également ressentir une douleur ou une sensation de corps étranger dans les yeux. La guérison complète peut prendre de 3 à 12 semaines .
Important:
- Ne conduisez pas tant que votre médecin ne vous l'a pas autorisé.
- Évitez les piscines, les saunas et les bains à remous pendant les deux semaines suivant l'opération. Cela peut contribuer à prévenir les infections.
À quelle heure souhaitez-vous revoir le médecin ?
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.
| Symptômes à surveiller |
|---|
| Si la douleur oculaire augmente de jour en jour au lieu de diminuer. |
| Si vous avez l'impression que votre vision s'affaiblit . |
| Si vous constatez des signes d’infection (par exemple , fièvre, écoulement oculaire, rougeur accrue du blanc de l’œil, gonflement de la paupière ). |
| Si une cicatrice ou une petite bosse rouge se forme sur le blanc de l'œil. |
| Si vous présentez d'autres symptômes qui vous mettent mal à l'aise ou vous rendent méfiant. |
Quelques questions fréquemment posées
Combien de temps faut-il pour en voir deux ?
Il est possible que vous ressentiez une diplopie pendant quelques jours après l'opération. Chez certaines personnes, elle peut durer plus longtemps. Si cela vous inquiète, parlez-en à votre ophtalmologiste.
Pourrai-je retourner au lit après l'opération ?
Oui, il arrive parfois que plusieurs interventions chirurgicales soient nécessaires pour corriger complètement un strabisme. C'est particulièrement vrai chez les enfants opérés en bas âge.
Dois-je porter des lunettes après l'opération ?
Oui, vous continuerez à porter des lunettes. L'opération du strabisme ne modifie ni votre correction visuelle ni votre acuité visuelle. Elle corrige uniquement la position de vos yeux.
Message à retenir
- La chirurgie du strabisme est une intervention très sûre et efficace pour corriger le défaut d'alignement des yeux.
- Cette intervention chirurgicale peut être pratiquée aussi bien chez les enfants que chez les adultes.
- Cela corrige non seulement la position des yeux, mais améliore également la vision 3D et accroît la confiance en soi.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin après l'opération (notamment l'utilisation des gouttes ophtalmiques et le repos).
- Cette intervention chirurgicale ne modifiera pas votre correction visuelle. Vous devrez continuer à porter des lunettes pour conserver une vision nette.
- Si vous ressentez des symptômes inhabituels après l'intervention chirurgicale, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
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