Êtes-vous vous aussi dépendant(e) de ces analgésiques ? Parlons du trouble lié à l’usage d’opioïdes !

Aujourd'hui, nous allons aborder un sujet un peu délicat, mais très important. Vous avez peut-être entendu dire qu'il existe certains types d'analgésiques avec lesquels il faut être très prudent. Ce sont les opioïdes . Un usage inapproprié, c'est-à-dire une surdose sans avis médical ou un usage détourné, peut entraîner une dépendance sans même s'en rendre compte. C'est ce qu'on appelle le trouble lié à l'usage d'opioïdes (TUO) .

En termes simples, qu'est-ce que le trouble lié à l'usage d'opioïdes ?

Imaginez qu'un médecin vous ait prescrit un opioïde pour soulager une douleur. Mais vous en prenez une dose supérieure à celle prescrite, ou pendant une durée plus longue. Au bout d'un certain temps, vous ne pouvez plus vous en passer ; vous avez l'impression d'être obligé d'en prendre, et si vous n'en prenez pas, vous vous sentez agité et en difficulté. Cela commence à affecter vos activités quotidiennes, vos relations familiales, votre travail, et tout le reste. En bref, c'est à ce moment-là que votre consommation d'opioïdes devient incontrôlable et engendre des problèmes dans votre vie.

Cela peut également se manifester à des degrés divers. Certaines personnes peuvent présenter des symptômes légers , d'autres des symptômes modérés , et d'autres encore des symptômes graves . Il peut aussi s'agir d'une affection chronique . Par conséquent, il est très important de la reconnaître et de consulter un médecin rapidement.

Que sont ces opioïdes ?

Les opioïdes sont un groupe de médicaments, à la fois naturels (opiacés) et synthétiques (opioïdes), qui contribuent à soulager la douleur. Ils agissent sur les cellules nerveuses pour réduire la douleur.

Les médecins les prescrivent pour soulager les douleurs intenses après un accident, les douleurs post-opératoires et parfois les douleurs chroniques. Par exemple :

• `Oxycodone`
• `Oxymorphone`
• `Morphine`
• `Codéine`
• `Fentanyl`

Outre ces substances, l'héroïne, fabriquée à partir de morphine, est également une drogue illégale appartenant à cette même catégorie.

Ces opioïdes soulagent non seulement la douleur, mais procurent aussi une sensation de bien-être et de détente (euphorie) chez certaines personnes. Avec le temps, il est nécessaire d'augmenter la dose pour obtenir le même soulagement ( tolérance ). C'est pourquoi le risque de dépendance est élevé.

Mais n'oubliez pas que la prise de ce médicament pendant une courte période, conformément à la prescription médicale, n'entraîne pas systématiquement une dépendance. En suivant scrupuleusement les instructions, le risque de dépendance est faible.

Quelle est la différence entre addiction et dépendance ?

Ces deux points sont un peu confus, mais il est important de les comprendre.

La dépendance aux opioïdes survient lorsque l'organisme s'habitue à la substance. Cela signifie qu'avec le temps, la dose prise devient moins efficace (tolérance) ou que l'arrêt du traitement entraîne des symptômes de sevrage tels que nausées, vomissements et douleurs corporelles.Symptômes de sevrage .

Le trouble lié à l'usage d'opioïdes (TUO) va encore plus loin. Dans ce cas, votre consommation de drogue vous cause des problèmes dans votre vie, mais vous ne parvenez pas à la contrôler. Cela peut impliquer une dépendance physique et une dépendance psychologique. Cela signifie que la drogue prend le contrôle de vos pensées, de vos sentiments et de vos actions, et que vous développez un besoin impérieux (envie irrésistible) d'en consommer.

Qui est concerné ? Est-ce fréquent ?

La dépendance aux opioïdes peut se développer chez n'importe qui, indépendamment de l'âge, de la race, du sexe ou du statut social.

On estime que 3 à 19 % des personnes prenant des analgésiques opioïdes sur ordonnance peuvent développer cette affection. Lorsque ces médicaments sont difficiles à obtenir, certaines personnes se tournent vers des substances plus facilement accessibles, comme l'héroïne. Cela illustre la dangerosité de cette maladie.

Plus de 20 millions de personnes dans le monde, dont plus de 3 millions aux États-Unis, souffrent de cette maladie. Elle est devenue une véritable épidémie dans certains pays. Ces opioïdes sont responsables de plus de 100 000 décès chaque année dans le monde.

Quels sont les symptômes d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes ?

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'Association américaine de psychiatrie, une personne atteinte de cette affection peut présenter certains des symptômes suivants :

• Prendre des opioïdes en quantités supérieures à celles prescrites ou pendant une durée supérieure à celle prescrite.
• Un fort désir ou une envie irrésistible de prendre des opioïdes.
• Tentatives de réduction ou de contrôle de la consommation, mais sans succès.
• Continuer à utiliser le médicament même s'il cause des problèmes dans les relations sociales ou personnelles.
• Passer beaucoup de temps à chercher, à utiliser ou à se remettre d'une dépendance aux opioïdes.
• Incapacité à assumer ses responsabilités au travail, à l'école ou à la maison en raison de la consommation d'opioïdes.
• Absence ou réduction d'autres activités importantes.
• L’utilisation d’opioïdes même dans des situations physiquement dangereuses (par exemple, au volant).
• Continuer à consommer des opioïdes malgré un problème physique ou mental qui pourrait être causé par les opioïdes eux-mêmes.
• Au fil du temps, une dose plus élevée est nécessaire pour obtenir le même effet ( tolérance ).
• Inconfort lors de l'arrêt du médicament (syndrome de sevrage aux opioïdes) ou de la prise d'opioïdes ou d'un produit similaire pour éviter cet inconfort.

Si vous pensez présenter un ou deux de ces symptômes, il est très important de consulter un médecin dès que possible.

Quels sont les symptômes de sevrage lorsqu'on arrête de prendre des opioïdes ?

Si vous êtes physiquement dépendant aux opioïdes, leur arrêt brutal peut entraîner les problèmes suivants :

• Douleurs dans tout le corps
• Frissons, fièvre
• Mal au ventre
• pupilles dilatées
• Agitation, agitation
• Anxiété
• Nausées, vomissements
• Fringale
• Augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle
• Transpiration
• Insomnie

Comment devient-on dépendant de cette maladie ?

Il y a plusieurs raisons à cela. C'est un peu compliqué.

• Les opioïdes modifient la chimie du cerveau : ils stimulent les centres cérébraux qui contrôlent le plaisir et la récompense. Leur prise entraîne la libération d’endorphines, un neurotransmetteur qui atténue la douleur et procure une sensation de bien-être. Lorsque les effets du médicament s’estompent, ce bien-être disparaît. On ressent alors le besoin de reprendre le médicament pour le retrouver. Une dépendance physique peut s’installer en seulement 4 à 8 semaines.
• Exposition aux opioïdes et leur disponibilité : L’exposition augmente par le biais des prescriptions d’analgésiques, de la consommation par des proches et parfois par le biais de drogues illicites. L’héroïne est parfois plus facile à se procurer que les drogues légales. Aujourd’hui, de nombreuses drogues vendues comme de l’héroïne, de la cocaïne et certains comprimés peuvent contenir des taux élevés de fentanyl, un opioïde dangereux. Ces substances peuvent être mortelles.
• Facteurs génétiques et biologiques : les recherches suggèrent que 40 % à 60 % du risque de développer une dépendance à une drogue est dû à des facteurs génétiques. Si un membre de votre famille proche (parents, frères et sœurs) est atteint de cette dépendance, vous êtes plus susceptible de la développer également.
• Santé mentale et autres problèmes de santé : des études ont montré qu’environ la moitié des personnes souffrant de troubles mentaux risquent de développer une dépendance aux drogues, et qu’environ la moitié des personnes toxicomanes risquent de développer des troubles mentaux. Par exemple, des affections comme la dépression , les troubles anxieux , le TDAH, le trouble bipolaire et le TSPT peuvent avoir une incidence sur ce risque. De même, les personnes souffrant de maladies physiques comme la douleur chronique peuvent également être exposées au risque de développer une dépendance aux opioïdes.
• Expériences négatives vécues pendant l'enfance (ACE) : les mauvaises relations parents-enfants, la violence domestique, la maltraitance infantile et l'incarcération des parents sont également des facteurs qui augmentent le risque de consommation de drogues.

Comment le reconnaître ?

Il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer cette maladie. Un médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux et vos habitudes de consommation d'opioïdes. Il pourra également s'appuyer sur des analyses toxicologiques, les dossiers de suivi des médicaments sur ordonnance, et d'autres éléments.

Le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TUO) est diagnostiqué si au moins deux des symptômes du DSM-5 mentionnés précédemment sont présents .

• Si 2 à 3 caractéristiques : trouble lié à l'usage d'opioïdes léger
• Si 4 à 5 symptômes sont présents : trouble modéré lié à l’usage d’opioïdes
• 6 symptômes ou plus : trouble sévère lié à l’usage d’opioïdes

Quels sont les traitements ?

Heureusement, il existe des traitements efficaces pour cette affection. Cependant, les options thérapeutiques peuvent varier d'une personne à l'autre. Comme il s'agit d'une maladie chronique, la poursuite du traitement est importante pour la guérison et la prévention des rechutes.

Il existe plusieurs méthodes de traitement :

• consultation externe
• Traitement ambulatoire intensif
• traitement résidentiel de courte durée
• Les communautés thérapeutiques à long terme, telles que les communautés sans drogue

La plus efficace de ces méthodes est une combinaison de médicaments et de soutien psychologique (traitement assisté par médicaments - MAT).

Psychothérapie pour le trouble lié à l'usage d'opioïdes

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une méthode psychothérapeutique majeure utilisée à cette fin. Dans le cadre de cette thérapie, un psychiatre ou un psychothérapeute aborde en profondeur vos pensées et vos émotions. Il vous aide à comprendre comment vos pensées influencent vos actions. Grâce à cela, il vous accompagne dans la modification des pensées et des comportements inadaptés et dans l'adoption de schémas de pensée et d'habitudes sains.

Programmes d'entraide pour les personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes

Participer à des groupes d'entraide comme « Narcotiques Anonymes » est également un excellent soutien au traitement. Ces groupes permettent de mieux comprendre sa maladie, de partager son expérience avec d'autres personnes et de progresser.

Médicaments pour le traitement de la dépendance aux opioïdes

Certains médicaments peuvent contribuer à traiter cette affection en modifiant la chimie du cerveau. Ils peuvent réduire les envies, atténuer les symptômes de sevrage et bloquer les effets euphorisants des opioïdes.

Il existe trois principaux types de médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis :

• Méthadone : Ce médicament atténue les symptômes de sevrage et les envies de consommer. Il est uniquement disponible dans des centres spécialisés.
• Buprénorphine : Ce médicament bloque les effets des opioïdes, réduisant ainsi les symptômes de sevrage et les envies de consommer. Il peut être administré sous forme de comprimés ou d’injections mensuelles.
• La naltrexone bloque l'effet agréable des opioïdes. Elle peut être administrée sous forme de comprimé ou d'injection mensuelle.

Le traitement présente-t-il des complications ?

Malheureusement, une personne souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes court le risque de décès le plus élevé au cours des quatre premières semaines suivant le début du traitement et au cours des quatre premières semaines suivant une rechute après l'arrêt du traitement.

La raison en est qu'ils essaient de prendre la même dose qu'auparavant, mais comme la tolérance de leur organisme a diminué, la dose peut devenir trop élevée et entraîner un surdosage.

Comment éviter cela ?

• Si vous ou un membre de votre famille avez besoin d'un traitement contre la douleur, parlez-en à votre médecin afin qu'il puisse vous prescrire des analgésiques non opioïdes ou d'autres traitements.
• Si votre médecin vous a prescrit des opioïdes, prenez-les exactement comme indiqué, à la dose prescrite et aux heures indiquées. Ne prenez pas de doses supplémentaires. Ne cassez pas, n'écrasez pas et ne dissolvez pas les comprimés.
• Si vous ressentez une dépendance au médicament ou si la dose prescrite ne soulage pas votre douleur, n'augmentez jamais la dose de vous-même. Consultez immédiatement votre médecin .
• Ne partagez jamais vos médicaments avec qui que ce soit. Conservez-les dans un endroit sûr, hors de portée des enfants.
• S’il vous reste des opioïdes après votre traitement, éliminez-les de façon sécuritaire. (Vous pouvez vous renseigner auprès de votre pharmacien.)
• Parlez à vos enfants des dangers des opioïdes et de la nécessité de les utiliser uniquement selon les instructions.

Que se passe-t-il si aucun traitement n'est administré ? (Pronostic)

En l'absence de traitement, le pronostic des troubles liés à l'usage d'opioïdes est souvent défavorable. Les personnes souffrant d'un trouble sévère de ce type présentent un risque accru de :

• Blessures telles que les chutes et les accidents de voiture.
• Les maladies transmises par le sang telles que l'hépatite B (VHB), l'hépatite C (VHC) et le VIH peuvent être transmises par le partage d'aiguilles.
• Emprisonnement.
• Surdose d'opioïdes.
• Décès par surdose d'opioïdes.
• Suicide.

Le taux de mortalité des personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes est 10 fois supérieur à celui de la population générale.

Mais n'oubliez pas que le trouble lié à l'usage d'opioïdes (TUO) est une affection traitable. Cependant, seulement une personne sur quatre souffrant de TUO reçoit un traitement professionnel.

Le traitement pharmacologique de la dépendance aux opioïdes (TFD) réduit la consommation d'opioïdes, les décès par surdose et la propagation des maladies infectieuses. Il améliore le fonctionnement social et l'observance du traitement.

Quels sont les symptômes d'une surdose d'opioïdes ?

Une surdose peut survenir lorsqu'une personne consomme une dose excessive d'opioïdes, ou lorsqu'elle associe d'autres drogues à des opioïdes. Les symptômes incluent :

• Absence de réaction, perte de conscience.
• La respiration ralentit ou s'arrête.
• Les pupilles noires des yeux sont très petites (« pupilles ponctuelles »).
• Ronflements ou bruits provenant de la gorge.
• Peau froide et moite.
• Lèvres ou ongles bleus.

Dans une telle situation, il est impératif d'agir rapidement. Les effets d'une surdose peuvent être rapidement neutralisés par l'administration de naloxone (souvent commercialisée sous le nom de Narcan®). Toutefois, même après l'administration de naloxone, une prise en charge médicale immédiate est indispensable.

Si une personne de votre entourage rencontre un problème de ce genre, comment pouvez-vous l'aider ?

Découvrir qu'un proche souffre de troubles liés à l'usage d'opioïdes peut être une expérience très difficile et bouleversante. Voici quelques conseils pour l'aider :

• N'hésitez pas à intervenir rapidement : plus tôt une personne souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes est prise en charge, mieux c'est. Parlez-lui de vos inquiétudes et aidez-la à trouver un traitement.
• Traiter avec compassion :Même si vous n'êtes pas d'accord, écoutez attentivement ce qu'ils ont à dire. Plus vous les écouterez, plus ils vous feront confiance.
• Soyez patient : ne vous attendez pas à ce que ce problème se résolve en une seule conversation ou une seule action. Le trouble lié à l’usage d’opioïdes est une affection complexe et de longue durée.
• Pensez aussi à vous : les proches des personnes souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes peuvent également se sentir stressés, déprimés, tristes et seuls. Prenez soin de votre propre santé mentale. N’hésitez pas à demander de l’aide si vous en ressentez le besoin.
• Ayez toujours de la naloxone (Narcan®) à portée de main : en cas de surdose, la naloxone peut sauver la vie d’un proche. Si possible, ayez-en toujours à portée de main.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous prenez déjà des médicaments opioïdes et que vous avez le moindre soupçon de devenir dépendant, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Si vous soupçonnez votre enfant ou un ami de faire un usage abusif d'opioïdes, consultez un médecin dès que possible.

La dépendance aux opioïdes est une affection complexe qui touche le cerveau et la santé mentale. Les opioïdes affectent le cerveau et la capacité de prendre des décisions. Ces changements peuvent rendre l'arrêt de la consommation d'opioïdes difficile, même si vous le souhaitez. Si vous ou un proche souffrez de cette dépendance, consultez un médecin au plus vite. Un médecin qualifié pourra vous accompagner dans le traitement adapté.

Enfin, quelques points à retenir

• Les opioïdes sont de puissants analgésiques, mais ils peuvent engendrer une dépendance dangereuse s'ils sont utilisés de manière incorrecte.
• N’utilisez jamais ces produits sans avis médical. Respectez scrupuleusement la posologie et la durée prescrites.
• Si vous ou d'autres personnes remarquez des signes de dépendance, n'ayez ni honte ni peur, et consultez immédiatement un médecin.
• Il existe des traitements et la guérison est possible. Alors ne souffrez pas en silence, demandez de l'aide.
• Sensibiliser les autres contribue également à lutter contre ce problème.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à consulter un médecin.

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