Aujourd'hui, nous allons parler d'un organe très important de votre corps dont on parle peu : le pancréas. Peut-être qu'un médecin vous a parlé, à vous ou à un proche, d'une opération du pancréas. Dans ce cas, il est normal d'avoir peur et de poser de nombreuses questions. Alors aujourd'hui, parlons clairement et simplement de cette intervention chirurgicale qui consiste à retirer le pancréas : la pancréatectomie.
Tout d'abord, voyons en quoi consiste cette intervention chirurgicale (pancréatectomie).
En termes simples, une pancréatectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité du pancréas. Vous vous demandez peut-être : « Qu’est-ce qu’un pancréas ? À quoi sert-il ? »
Le pancréas est un petit organe situé dans l'abdomen, derrière l'estomac. Son rôle est pourtant essentiel. Il remplit deux fonctions principales :
1. Production d'enzymes qui facilitent la digestion des aliments : Ces enzymes aident à décomposer les nutriments contenus dans les aliments que nous consommons afin que le corps puisse les absorber.
2. Production d'hormones : C'est ce qui permet de fabriquer des hormones importantes comme l'insuline, qui contrôle votre taux de glycémie.
Alors pourquoi retirer un organe aussi important ? Examinons les raisons.
Pourquoi une personne aurait-elle besoin de subir une pancréatectomie ?
Les médecins ne recourent à une intervention chirurgicale majeure de ce type qu'en cas d'absolue nécessité. Les deux principales causes sont les tumeurs et la pancréatite.
- Tumeurs : Certaines tumeurs qui se développent dans le pancréas peuvent être cancéreuses. Elles présentent un risque élevé de propagation à d’autres parties du corps. Afin de réduire ce risque, il peut être nécessaire de retirer la partie ou la totalité du pancréas atteint par la tumeur.
- Pancréatite : Il s’agit d’une affection caractérisée par l’inflammation et le gonflement du pancréas. Dans certains cas, si cette inflammation persiste (pancréatite chronique), elle peut entraîner des douleurs insupportables et d’autres complications. L’intervention chirurgicale est alors une solution envisageable.
Cette intervention chirurgicale est pratiquée pour les affections suivantes :
- Cancer du pancréas
- Les tumeurs neuroendocrines du pancréas, par exemple l'insulinome
- Cancer qui s'est propagé au pancréas à partir d'un autre organe (cancer métastatique)
- Kystes pancréatiques (tumeurs ou poches remplies de liquide dans le pancréas)
- Pancréatite sévère et de longue durée (pancréatite chronique sévère)
Quels sont les types d'interventions chirurgicales de pancréatectomie ?
Le pancréas a une forme qui rappelle celle d'un poisson. Il possède une grosse « tête », un corps et une fine « queue ». Le nom de l'intervention chirurgicale varie selon la partie retirée. Parfois, il est nécessaire d'enlever non seulement le pancréas, mais aussi d'autres organes voisins.
| Type d'intervention chirurgicale | En termes simples... |
|---|---|
| pancréatectomie distale | Lors de cette intervention, la queue du pancréas (et parfois sa partie médiane) est retirée. La queue du pancréas étant très proche de la rate, cette dernière est souvent retirée également au cours de cette opération. |
| pancréatectomie centrale | Dans cette intervention , seule la partie médiane du pancréas est retirée, ne conservant que la tête et la queue. Il s'agit d'une opération relativement complexe qui ne peut être réalisée dans certains cas. Cependant, lorsqu'elle est possible, elle permet de préserver au mieux la fonction pancréatique. |
| duodénopancréatectomie (intervention de Whipple) | Il s'agit de l'intervention de Whipple, la plus courante. On retire la tête du pancréas. Simultanément, on retire également la première partie de l'intestin grêle (le duodénum) , la vésicule biliaire et une partie du canal cholédoque qui y est rattaché. Ensuite, on reconnecte les autres parties du corps. |
| pancréatectomie totale | Comme son nom l'indique, le pancréas est entièrement retiré. Cette intervention est pratiquée lorsque la maladie s'est propagée à l'ensemble de l'organe ou lorsqu'il est impossible de préserver les tissus sains. Outre le pancréas , la rate, la vésicule biliaire, la première partie de l'intestin grêle et la partie inférieure de l'estomac doivent également être retirées. |
Est-il possible de vivre sans pancréas ?
Oui, c'est possible. Mais c'est compliqué. Après l'ablation du pancréas, le corps ne produit plus les enzymes et les hormones nécessaires. Il faut donc se les procurer par voie orale pour le restant de ses jours.
Par exemple, vous devez prendre des enzymes digestives sous forme de comprimés. De plus, vous développez du diabète car vous n'avez pas d'insuline. Vous devez donc vous faire des injections d'insuline. Vous devez apprendre à vivre avec ces problèmes.
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Vous serez bien préparé(e) avant une intervention chirurgicale majeure comme celle-ci.
- Examens : Votre équipe médicale vous interrogera sur vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et effectuera plusieurs examens, tels qu’une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme, afin de déterminer si vous êtes un bon candidat pour une intervention chirurgicale.
- Arrêter les mauvaises habitudes : Si vous consommez de l’alcool, il est important d’en informer votre médecin. L’alcool peut entraîner des complications pendant et après une intervention chirurgicale. Votre équipe médicale vous aidera à arrêter en toute sécurité.
- Médicaments : Afin de prévenir toute infection postopératoire, une solution spéciale pourra vous être appliquée pour nettoyer la peau avant l’intervention. Il se peut également qu’on vous demande d’interrompre la prise de certains médicaments, comme les anticoagulants, pendant quelques jours.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Le jour de votre intervention, vous serez conduit(e) au bloc opératoire. L'anesthésiste vous endormira profondément en vous administrant des médicaments par voie intraveineuse (cathéter) au bras. Vous ne sentirez rien. Pendant votre sommeil, des liquides et des médicaments continueront de vous être administrés par cette même voie.
Vous serez relié(e) à une sonde pour faciliter votre respiration, à une autre pour prévenir les problèmes d'estomac et à une sonde urinaire (de Foley) pour évacuer l'urine. Ne vous inquiétez pas, tout cela est pour votre sécurité.
Le plus souvent, cette intervention chirurgicale se pratique par une large incision abdominale (chirurgie ouverte). Cela permet au chirurgien de mieux visualiser les organes. Cependant, dans certains hôpitaux de pointe, cette intervention est réalisée par quelques petites incisions à l'aide d'une caméra et d'instruments. On parle alors de chirurgie laparoscopique ou robotique . Cette technique permet de réduire le temps de convalescence.
Cette intervention chirurgicale dure généralement entre 4 et 6 heures.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après l'intervention, vous serez transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique ou en soins intensifs, où vous serez étroitement surveillé(e). Certains des tubes qui vous ont été posés seront retirés dans quelques jours. Vous resterez généralement hospitalisé(e) environ une semaine.
- Des analgésiques sont administrés au début.
- Dès le lendemain de l'opération, vous serez invité(e) à vous lever et à marcher un peu.
- On leur donne d'abord des aliments liquides, puis on les introduit progressivement dans une alimentation solide.
- L’équipe médicale surveille constamment votre digestion et votre glycémie, et adaptera votre régime alimentaire et vos médicaments en conséquence.
Risques et complications de la chirurgie
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe certains risques, mais les médecins font de leur mieux pour les gérer.
| Type de risques et complications | Description |
|---|---|
| effets secondaires à court terme | |
| Infections et saignements | Cela peut se produire pendant ou après une intervention chirurgicale. |
| fuite anastomotique | Fuites au niveau de zones telles que les intestins réattachés. |
| Diminution de la fonction intestinale (iléus paralytique) | Les selles peuvent être perturbées pendant quelques jours après l'opération. C'est normal. |
| syndrome de dumping | L'inconfort après les repas survient lorsque les aliments passent trop rapidement de l'estomac à l'intestin grêle. Ce phénomène est souvent temporaire. |
| Perte de poids et fatigue | Il est normal de perdre du poids et de se sentir fatigué après une opération chirurgicale car le corps utilise beaucoup d'énergie pour guérir. |
| Complications à long terme | |
| Diabète | L'ablation totale du pancréas entraîne inévitablement un diabète. L'ablation partielle du pancréas peut également en être la cause. |
| Problèmes digestifs (insuffisance pancréatique exocrine) | Une production insuffisante d'enzymes par le pancréas peut provoquer des symptômes tels que des ballonnements et de la diarrhée. Dans ce cas, la prise de comprimés d'enzymes (PERT) est recommandée. |
| Immunité diminuée | Si la rate est retirée lors d'une intervention chirurgicale, la capacité à lutter contre certaines infections est réduite, le médecin peut donc recommander certains vaccins. |
Combien de temps faut-il pour se rétablir après le retour à la maison ?
Il faut compter entre 4 et 8 semaines pour une convalescence complète après le retour à domicile. Cela dépend de votre état de santé avant l'opération et du type d'intervention chirurgicale subie.
Quand appeler immédiatement le médecin
Si vous présentez les symptômes suivants après votre retour à domicile, appelez immédiatement votre médecin.
- Si la plaie chirurgicale est enflée, rouge ou suinte un liquide purulent.
- Fièvre (plus de 100 degrés Fahrenheit).
- Diarrhée ou constipation persistantes.
- Douleur nouvelle ou aggravée.
Cette intervention chirurgicale est une procédure sérieuse qui peut bouleverser votre vie. Mais n'oubliez pas que si votre médecin vous la recommande, c'est parce qu'il estime que les bénéfices pour votre santé sont bien supérieurs aux risques. Il s'agit d'une intervention réalisée pour vous sauver la vie ou améliorer votre qualité de vie.
Message à retenir
- La pancréatectomie est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité du pancréas.
- Cela se fait principalement pour des affections telles que le cancer du pancréas et les pancréatites sévères.
- Après l'opération, vous pouvez vivre sans pancréas, mais vous aurez besoin à vie de compléments alimentaires comme des comprimés d'enzymes pour faciliter la digestion et de l'insuline pour contrôler votre diabète.
- Il s'agit d'une intervention chirurgicale importante qui nécessitera du temps pour la guérison. Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant cette période.
- Si vous avez des questions ou des inquiétudes à ce sujet, parlez-en ouvertement à votre médecin. Il vous fournira toutes les informations et le soutien nécessaires.
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