Vous avez du mal à marcher à cause d'une douleur au gros orteil ? Découvrons la chirurgie de remplacement articulaire de l'orteil.

Ressentez-vous une douleur insupportable au gros orteil à chaque pas ? Avez-vous beaucoup de mal à vous chausser ? Il se peut que l’articulation de votre gros orteil soit usée ou endommagée. Dans ce cas, lorsque tous les autres traitements ont échoué, la solution recommandée par les médecins est la pose d’une prothèse articulaire. Expliquons cela simplement et clairement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une opération de remplacement articulaire du doigt ?

Une arthroplastie d'orteil consiste à retirer chirurgicalement l'articulation endommagée et usée de l'orteil et à la remplacer par une articulation artificielle. Cette articulation artificielle est appelée « prothèse ». Elles sont fabriquées en métal, en céramique ou en plastique et sont conçues pour fonctionner comme une articulation saine.

Cette intervention chirurgicale concerne le plus souvent l'articulation du gros orteil, appelée articulation métatarsophalangienne (MTP). Il s'agit de l'articulation principale qui relie le gros orteil au pied. Cette articulation se plie à chaque pas. Imaginez donc la douleur que cela engendrerait si elle était usée, raide et endommagée.

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale est un dernier recours. Autrement dit, un médecin ne l'envisagera que si les autres traitements n'ont pas permis de soulager votre douleur. Voici généralement les premiers traitements essayés :

• Le port de chaussures ou d'orthèses spéciales facilite la marche.
• Modification de l'activité : Réduire la pression sur l'articulation.
• Antalgiques : Pour soulager la douleur, selon la prescription du médecin.
• Physiothérapie : Améliorer la fonction et la force des articulations.
• Injections de stéroïdes : réduisent temporairement la douleur et l’enflure.

Si toutes ces solutions ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cette intervention peut soulager les douleurs articulaires causées par les affections suivantes :

Quelle est la différence entre le remplacement d'une articulation et la fusion d'une articulation ?

C’est une question que beaucoup de gens se posent. Outre le remplacement d’une articulation, les médecins recommandent parfois une intervention chirurgicale appelée « arthrodèse ou fusion ».

• Fusion articulaire : Cette intervention consiste à fusionner définitivement les deux os qui composent une articulation. Cela stabilise l’articulation et élimine complètement la douleur. Mais surtout, après l’opération, l’articulation est immobilisée.
• Remplacement articulaire : Comme une articulation artificielle est insérée lors de cette intervention, vous pourrez toujours plier et étendre votre doigt, c’est-à-dire bouger l’articulation, même après l’opération.

Imaginez que lorsqu'une charnière de porte casse, vous la remplacez par une neuve. Sinon, vous clouez la partie concernée pour la consolider et l'empêcher de bouger (c'est comme souder). Votre médecin déterminera la solution la plus adaptée à votre situation.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant de procéder à ce type d'intervention chirurgicale, votre chirurgien orthopédiste vous examinera attentivement.

• Ils vous interrogeront sur votre état de santé général et sur toute autre maladie.
• Ils vous interrogent sur la douleur à votre doigt, depuis combien de temps elle dure et comment elle affecte votre vie quotidienne.
• Ils examinent le doigt, en observant notamment sa force et son amplitude de mouvement.
• Une radiographie du pied sera certainement effectuée pour vérifier l'état des os.
• D'autres examens, comme des analyses de sang, peuvent être effectués pour déterminer si vous êtes apte à subir une intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Cette intervention chirurgicale se déroule généralement dans un hôpital ou un autre établissement disposant d'un bloc opératoire. Elle dure environ deux à trois heures. Voici le déroulement de l'opération :

1. Tout d'abord, vous serez anesthésié(e). Cela signifie que vous serez complètement endormi(e) grâce à un médicament administré par voie intraveineuse dans votre bras.

2. Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision sur le dessus de votre doigt.

3. Par cette incision, l'articulation endommagée et les fragments de cartilage et d'os usés sont retirés.

4. Ensuite, l'articulation artificielle préalablement mesurée et préparée (prothèse) est insérée à cet endroit.

5. Cette articulation artificielle est fixée aux os de chaque côté du doigt à l'aide de petites broches, de vis ou d'un type de ciment spécial appelé « ciment osseux ».

6. Assurez-vous que l'articulation artificielle est correctement positionnée et bien fixée.

7. Vérifiez si le doigt se plie et bouge correctement.

8. Les tissus environnants, tels que les tendons et les nerfs, sont repositionnés.

9. Enfin, l'incision est refermée par des points de suture.

10. Ensuite, pour le protéger des germes, il est enveloppé dans des bandages et parfois un plâtre est appliqué.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous vous réveillerez en salle de réveil. Votre jambe sera bandée et éventuellement immobilisée dans un plâtre ou une botte orthopédique. L'équipe médicale surveillera l'apparition d'éventuels effets secondaires de l'anesthésie.

Vous resterez hospitalisé(e) jusqu'à ce que vous puissiez marcher en toute sécurité avec des béquilles ou un déambulateur . Avant votre sortie, votre médecin et l'équipe soignante vous donneront des instructions sur les soins à apporter à votre doigt. Ces instructions peuvent inclure :

• Appliquer de la glace sur le doigt pour réduire la douleur et l'enflure.
• Gardez les jambes surélevées aussi longtemps que possible.
• Le jour où je devrai revenir pour défaire les points de suture.
• Porter autant que possible des chaussures à semelles rigides.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des avantages et des risques très rares. Votre médecin vous les expliquera en détail.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ? Comment puis-je prendre soin de moi à la maison ?

Votre médecin vous encouragera à utiliser votre nouvelle articulation, c'est-à-dire à marcher, dès que possible après l'opération. L'exercice est essentiel au processus de guérison. Même si cela peut être un peu douloureux au début, la marche deviendra progressivement plus facile.

Vous pourriez également avoir besoin de suivre des séances de physiothérapie. Il faut compter environ 8 semaines avant de pouvoir vous appuyer complètement sur votre orteil et remarcher. Ces conseils vous aideront à récupérer rapidement et en toute sécurité :

• Prévoyez que quelqu'un vous aide pour les tâches ménagères : avoir quelqu'un pour vous aider les premiers jours suivant l'opération est un confort considérable.
• Éliminez les obstacles dans votre maison : retirez tout ce qui pourrait vous faire glisser et tomber, comme les tapis et les câbles qui courent le long du sol.
• Utilisez des aides : Utilisez des béquilles, un déambulateur ou des barres d'appui dans la salle de bain pour réduire le poids sur votre doigt.

Quand dois-je consulter un médecin immédiatement ?

Il est très important de reconnaître tout problème pouvant survenir après l'intervention. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre chirurgien.