Découvrons simplement ce qu'est l'ICP (intervention coronarienne percutanée), un traitement utilisé pour déboucher une artère obstruée dans le cœur.

Un médecin vous a-t-il déjà dit, à vous ou à un proche, que vous souffriez d'un bloc cardiaque ? Ressentez-vous vous-même une oppression thoracique, une douleur et des difficultés à respirer lorsque vous montez les escaliers ou faites un effort ? Aujourd'hui, nous allons parler du traitement que les médecins appellent angioplastie ou intervention coronarienne percutanée (ICP). N'ayez pas peur de ce nom : il ne s'agit pas d'une opération aussi lourde ou invasive qu'on pourrait le croire. Expliquons-le simplement.

Qu'est-ce que le PCI ? En termes simples…

En termes simples, l'intervention coronarienne percutanée (ICP) est une procédure qui consiste à éliminer une obstruction dans les artères qui transportent le sang vers le cœur (appelées artères coronaires) et à rétablir la circulation sanguine. Imaginez une canalisation d'eau bouchée qui ne laisse pas passer l'eau correctement. L'ICP revient à retirer l'obstruction et à nettoyer à nouveau la canalisation.

Ce traitement est connu de beaucoup sous le nom d'angioplastie . Vous en avez peut-être déjà entendu parler. Il consiste à insérer un fin tube (cathéter) dans une veine du bras ou de la jambe jusqu'à l'artère rétrécie du cœur, puis à gonfler un petit ballonnet à l'extrémité du tube afin de dilater la zone rétrécie.

De nombreux stents de nouvelle génération contiennent un médicament qui réduit le risque de nouvelle obstruction artérielle. On les appelle « stents à élution médicamenteuse ». Il en résulte des résultats encore meilleurs.

Qui a besoin de ce traitement ?

Avec le temps, des substances comme le sébum et le cholestérol s'accumulent dans nos vaisseaux sanguins, formant une couche épaisse. C'est un peu comme la rouille qui se forme à l'intérieur d'une vieille canalisation. En médecine, on appelle cette couche « plaque » . L'affection dans laquelle ces plaques s'accumulent dans les artères, rétrécissant et épaississant leurs parois, s'appelle l'athérosclérose .

Cela provoque un rétrécissement des veines et le cœur ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire. C'est à ce moment-là que :

• Lorsque vous faites un petit effort, que vous montez des escaliers ou que vous marchez rapidement, vous ressentez une douleur ou une oppression dans la poitrine . C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine .
• J'ai du mal à respirer, j'ai l'impression de devenir fou.

Chez les personnes présentant ces symptômes, un traitement par PCI est réalisé afin de supprimer l'obstruction et de rétablir la circulation sanguine.

De plus, une crise cardiaque soudaineL'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est un traitement vital pour les personnes victimes d'un infarctus. Un infarctus survient lorsqu'un vaisseau sanguin est complètement obstrué, interrompant la circulation sanguine vers une partie du cœur. Il est alors impératif de débloquer le vaisseau le plus rapidement possible afin de rétablir la circulation sanguine. L'ACTP permet d'y parvenir rapidement et de réduire considérablement les lésions cardiaques.

Existe-t-il des cas où un traitement PCI ne devrait pas être pratiqué ?

Votre cardiologue déterminera si vous avez besoin de ce traitement, si vous pouvez gérer la situation avec des médicaments seulement, ou si une intervention chirurgicale majeure appelée pontage coronarien (PAC) est nécessaire. La situation varie d'une personne à l'autre.

Pour prendre cette décision, le médecin tient compte notamment des facteurs suivants :

• Combien de vos veines sont obstruées, à quel point l'obstruction est-elle grave et où se situent-elles ?
• Outre les maladies cardiaques, souffrez-vous d'autres affections comme le diabète ou une maladie rénale ?
• Comment fonctionne la fonction de pompage de votre muscle cardiaque ? Des facteurs comme votre âge en font partie.

Le médecin vous expliquera donc quel traitement vous convient le mieux.

Que devez-vous faire avant le traitement ?

Sauf en cas de crise cardiaque soudaine, votre médecin vous donnera des conseils sur la façon de vous y préparer.

• Alimentation et hydratation : Il vous sera généralement demandé d’arrêter de manger et de boire 6 à 8 heures avant le traitement.
• Médicaments : Si vous prenez des anticoagulants ou tout autre médicament, il est primordial d’en informer votre médecin. Il se peut qu’il vous demande d’interrompre leur prise quelques jours avant votre traitement. Dans le cas contraire, vous risquez de présenter des saignements plus importants pendant le traitement. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. N’interrompez ni ne modifiez jamais votre traitement de votre propre initiative.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

N'ayez pas peur, ce n'est pas aussi grave que vous le pensez. Cet examen est réalisé par un médecin spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques (cardiologue interventionnel). Vous recevrez une légère anesthésie pour vous détendre et vous calmer. Vous ne ressentirez donc aucune douleur, mais vous resterez éveillé(e). Vous entendrez les instructions du médecin.

Voici les étapes simples du traitement :

L'ensemble du processus peut prendre entre 30 minutes et environ deux heures, selon la nature du blocage dans vos veines.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Après l'intervention coronarienne percutanée (ICP), vous resterez quelques heures en salle de réveil afin de surveiller votre rythme cardiaque et votre tension artérielle. Il est possible que vous ayez des ecchymoses ou une légère douleur à l'endroit où le cathéter a été inséré. Ceci est normal et disparaîtra en quelques jours. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le soir même ou le lendemain matin.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Comme tout traitement, celui-ci présente des avantages et de faibles risques.

Principaux avantages

• Rétablissement rapide : Comme il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale majeure, vous pourrez récupérer et reprendre une vie normale plus rapidement qu’avec un pontage coronarien.
• Soulagement des symptômes : Les douleurs thoraciques (angine de poitrine) et l'essoufflement à l'effort (dyspnée) sont considérablement réduits.
• Sauver des vies : Cela peut sauver des vies en minimisant les dommages causés au cœur lors d'une crise cardiaque.

Risques potentiels

Bien que l'ICP soit une procédure très sûre , il existe quelques complications qui peuvent survenir, bien que très rarement.

• Saignement ou infection au point d'insertion du tube.
• Des caillots sanguins se forment à l'intérieur du stent (des médicaments sont administrés pour prévenir ce phénomène).
• La veine traitée se bouche à nouveau avec le temps.
• Atteinte rénale (surtout chez les personnes souffrant d'une maladie rénale préexistante).
• Un accident vasculaire cérébral survient très rarement.

Combien de temps faut-il pour se rétablir et à quoi dois-je m'inquiéter ?

Vous pourrez généralement reprendre vos activités normales en une semaine. Toutefois, si votre emploi exige de soulever des charges lourdes ou de faire des efforts physiques importants, il vous faudra peut-être plus de temps avant de pouvoir retourner au travail. Parlez-en à votre médecin.

Voici le plus important :

Après le traitement, votre médecin vous prescrira des anticoagulants (comme le clopidogrel, le prasugrel ou le ticagrelor). Il est important de prendre ces médicaments exactement comme prescrit, sans omettre une seule prise. Ces médicaments empêchent la formation de caillots sanguins à l'intérieur du stent. Par conséquent, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.

À quelle heure dois-je revoir le médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite au traitement, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.