Cette étrange douleur thoracique autour du cœur : apprenons tout sur la péricardite !

Imaginez ressentir soudainement une douleur aiguë à la poitrine, accompagnée de nausées . Cette douleur s'intensifie lorsque vous inspirez profondément ou que vous vous allongez. Étonnamment, lorsque vous vous asseyez et vous penchez en avant, elle semble s'atténuer légèrement. Nombreux sont ceux qui craignent une crise cardiaque dans ces circonstances. Cette crainte est compréhensible, mais ces symptômes diffèrent de ceux d'une crise cardiaque. Ils peuvent néanmoins indiquer une affection nécessitant une attention particulière. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection cardiaque : la péricardite .

En termes simples, qu'est-ce que la péricardite ?

Notre cœur n'est pas qu'un simple organe. Il est entouré d'une fine enveloppe protectrice, le péricarde . Sa fonction principale est de réduire les frottements lors des battements cardiaques et de protéger le cœur des infections extérieures.

La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane protectrice qui entoure le cœur. Cette inflammation est comparable à une blessure : la zone touchée devient rouge, gonflée et douloureuse. Il s'agit d'une affection qui touche le péricarde. Elle débute généralement soudainement et peut durer des semaines, voire des mois.

Bien que cette affection puisse se développer à tout âge, elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 16 à 65 ans. Le plus encourageant est qu'elle est souvent traitée et guérie avec succès.

Quels sont les principaux types de péricardite ?

Cette affection peut être divisée en plusieurs types principaux selon sa durée et sa cause. Il est important que vous le sachiez.

De plus, une complication grave appelée péricardite constrictive peut survenir. Dans ce cas, les membranes du sac entourant le cœur s'épaississent, se cicatrisent et adhèrent entre elles, réduisant ainsi l'espace nécessaire à la libre circulation du cœur.

Quels sont les symptômes de la péricardite ? Comment la reconnaître ?

Le symptôme principal et le plus fréquent de cette affection est une douleur thoracique . Mais il ne s'agit pas d'une douleur thoracique typique.

• C'est comme une douleur aiguë et lancinante .
• Cette douleur s'intensifie lorsque vous toussez, avalez, respirez profondément et vous allongez .
• La douleur diminue lorsque vous vous asseyez penché en avant .

Cette douleur thoracique peut parfois irradier vers le dos, le cou, voire l'épaule gauche.

En plus des douleurs thoraciques, vous pouvez également présenter d'autres symptômes tels que :

• Difficultés respiratoires en position couchée
• Toux sèche douloureuse
• Palpitations (sensation que votre cœur bat vite ou de façon irrégulière)
• Fatigue
• Fièvre
• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds dans les cas graves

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin . Si vous pensez que vos symptômes sont graves, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche dès que possible. Il est important de ne pas tarder.

Pourquoi survient une péricardite ? Quelles en sont les principales causes ?

La péricardite peut avoir plusieurs causes. Cependant, dans les pays occidentaux, elle est le plus souvent considérée comme idiopathique ou provoquée par une infection virale. Les médecins ont classé ces causes en deux grandes catégories.

1. Causes infectieuses :

• Virus : Virus comme la grippe, le COVID-19, l'adénovirus, le VIH.
• Bactéries : Infections bactériennes comme la tuberculose.
• Champignons et parasites : On les observe très rarement.

2. Causes non infectieuses :

• Chirurgie thoracique ou accident .
• Un cancer qui se développe ailleurs dans le corps.
• Maladies auto-immunes : comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, ce sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire de notre corps attaque nos propres cellules.
• L'urémie, une complication de l'insuffisance rénale non traitée.
• Déficit sévère en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie sévère) .

Facteurs qui augmentent le risque

Vous présentez un risque accru de développer une péricardite après certains événements.

• Après une crise cardiaque :On appelle également cela le syndrome de Dressler.
• Après une chirurgie à cœur ouvert : on parle alors de syndrome post-péricardiotomie.
• Après avoir reçu une radiothérapie.
• Après d’autres traitements médicaux, tels que le cathétérisme cardiaque ou l’ablation par radiofréquence (RFA) .

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Si la péricardite n'est pas traitée à temps, des complications dangereuses peuvent survenir.

La principale est l'épanchement péricardique . En termes simples, il s'agit de l'accumulation de liquide (eau) dans le sac qui entoure le cœur. Si une petite quantité d'eau n'est pas problématique, une accumulation rapide de ce liquide peut entraîner une affection très grave appelée tamponnade cardiaque .

C’est pourquoi il est si important de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes de péricardite. Un traitement précoce permet de prévenir l’apparition de ces complications graves.

Docteur, comment diagnostiquez-vous cela ?

Lors de votre consultation, votre médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et sur vos antécédents médicaux récents. Il examinera ensuite votre poitrine à l'aide d'un stéthoscope.

En cas de péricardite, les membranes enflammées frottent l'une contre l'autre à chaque battement du cœur, produisant un crissement, comme deux feuilles que l'on frotte l'une contre l'autre. Les médecins appellent cela un « frottement péricardique ». Si vous entendez ce bruit, c'est un signe fort de péricardite.

De plus, pour confirmer le diagnostic et vérifier l'absence de complications, votre médecin pourra vous prescrire plusieurs examens comme ceux-ci.

Quels sont les traitements de la péricardite ?

Elle est souvent traitée par des médicaments et des restrictions d'activité physique, mais dans les cas graves, une déshydratation ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Médicament

Ces médicaments soulagent de nombreuses personnes.

• AINS : analgésiques et anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène ou l’aspirine à forte dose.
• Colchicine : Il s’agit également d’un médicament anti-inflammatoire. Votre médecin pourra vous le prescrire si vos symptômes persistent depuis plus de deux semaines ou en cas de récidive.
• Prednisone : Il s’agit d’un type de stéroïde. Ce médicament peut être prescrit si d’autres traitements ne vous soulagent pas.
• Médicaments antibiotiques ou antifongiques : Si votre maladie est causée par une infection bactérienne ou fongique, vous recevrez les médicaments antibiotiques appropriés.

restriction de l'activité physique et repos

Le repos est essentiel pendant la convalescence après une péricardite. Tout exercice physique intense, comme la course à pied, peut aggraver l'inflammation. Votre médecin vous indiquera donc précisément la durée et l'intensité de la limitation de votre activité physique. Il est très important de suivre scrupuleusement ses instructions.

Drainage des fluides

Si une affection comme la tamponnade cardiaque, dont nous avons parlé précédemment, survient, c'est-à-dire si le cœur est rempli d'eau et que les artères sont bloquées, ce liquide en excès doit être éliminé.

• Péricardiocentèse : Cette intervention consiste à insérer un long tube fin (cathéter) à travers la poitrine et à retirer le liquide qui s’est accumulé dans le sac entourant le cœur.
• Fenêtre péricardique : si le liquide ne peut être retiré à l’aide d’une aiguille, une petite incision est pratiquée dans la poitrine, une petite ouverture est faite dans le sac entourant le cœur, et le liquide est laissé s’écouler par cette ouverture.

Chirurgie

Si vous souffrez d'une affection grave comme la péricardite constrictive, vous pourriez avoir besoin de subir une intervention chirurgicale appelée péricardiectomie , qui consiste en l'ablation chirurgicale d'une partie du sac épaissi qui entoure le cœur.

Et ensuite ? À quoi pouvons-nous nous attendre ?

Vous devrez vous reposer un certain temps pour vous remettre de votre péricardite. Une fois complètement rétabli, vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Cependant, évitez les efforts physiques intenses tant que votre médecin ne vous y aura pas autorisé.

La bonne nouvelle, c'est qu'avec un traitement précoce, la plupart des personnes guérissent complètement . Dans certains cas bénins, le repos suffit même à améliorer la situation. Mais sans traitement, la maladie peut devenir chronique.

Entre 15 et 30 % des personnes atteintes de péricardite connaîtront des récidives au fil des ans. Il est donc essentiel de prendre les médicaments prescrits par votre médecin et de respecter vos rendez-vous de suivi.