Souffrez-vous de vertiges persistants ? Parlons du PPPD (vertiges posturaux-perceptuels persistants) !

Vous arrive-t-il d'avoir des vertiges sans raison apparente, de perdre l'équilibre en position debout ou assise, et d'avoir l'impression de flotter sur un bateau ? Il est très difficile de vivre avec ces vertiges pendant des jours, n'est-ce pas ? Cela peut même vous rendre triste et vous inquiéter. Aujourd'hui, nous allons parler de ce type de vertiges persistants, c'est-à-dire qui durent trois mois, voire plus. Les médecins les appellent vertiges posturaux et perceptuels persistants (VPP) . Bien que le nom puisse paraître un peu long, restons simples.

Qu’est-ce que le PPPD (vertige postural-perceptuel persistant) ? En termes simples…

Nous pouvons déduire la signification de PPPD à partir des mots eux-mêmes.

• Persistant : cela signifie que c’est constant et durable . Vous ressentez ces vertiges depuis au moins trois mois, presque tous les jours.
• Postural : Ce type de vertige est lié à la position du corps . Il s'aggrave en position debout, assise ou verticale.
• Perceptif : Cela est lié à notre perception, c’est-à-dire à la façon dont nous percevons les choses . Vous avez l’impression que vous ou votre environnement êtes déséquilibrés. Vous avez la sensation que le sol tremble, ou que vous tremblez vous-même.
• Vertiges : Il s’agit bien de vertiges . Mais ce n’est pas comme dans le cas des vertiges rotatoires où tout semble tourner autour de vous. Dans le PPPD, on a plutôt l’impression de tanguer, d’être sur un bateau, ou d’être instable .

En termes simples, le PPPD est un type de vertige qui commence après un événement, dure longtemps, s'accentue en position debout et donne l'impression d'un déséquilibre, comme si l'on vacillait, que l'on soit en train de se balancer ou non.

Notre corps possède un système complexe qui contrôle notre équilibre. Ce système implique nos yeux, nos muscles, le système vestibulaire de notre oreille interne et notre cerveau . Tous ces éléments fonctionnent de concert pour nous empêcher de tomber. Ce processus est naturel et inconscient.

Chez une personne atteinte de PPPD, la communication entre les différentes parties de ce système est perturbée . Autrement dit, les signaux provenant des yeux, du corps et de l'oreille interne sont mal transmis au cerveau et coordonnés. Il est important de noter qu'aucune maladie ni lésion n'affecte les différentes parties de ce système (comme les yeux, les oreilles et le cerveau) . Cependant, leur synchronisation est défaillante, ce qui explique la sensation d'instabilité et les vertiges.

Cette affection PPPD est-elle fréquente ?

Le PPPD est peut-être l'affection la plus fréquemment reconnue aujourd'hui comme cause de vertiges persistants. Cependant, il s'agit d'un diagnostic relativement récent.Ce n'est qu'en 2017 que des experts médicaux se sont réunis pour définir les critères de cette affection. De nombreuses recherches sont donc encore en cours et il reste beaucoup à apprendre. Auparavant, il n'était peut-être pas possible d'identifier précisément les personnes présentant ces symptômes.

Quels sont les symptômes du PPPD ?

Une personne atteinte de PPPD ressent des vertiges la plupart du temps . Cela signifie qu'elle peut en souffrir plus de sept jours par semaine. Ces vertiges peuvent parfois durer des heures et s'aggraver au fil de la journée . Ils peuvent aussi apparaître et disparaître de façon aléatoire.

Les vertiges causés par le PPPD peuvent donner l'impression d'être ballotté par les vagues, ou de vaciller, de se sentir instable, comme si l'on n'arrivait plus à garder les pieds sur terre . Bien que cela puisse arriver sans raison particulière, l'intensité peut être plus forte dans certains cas. Par exemple :

• Lorsque vous êtes debout, assis bien droit, ou que vous changez brusquement de position (par exemple, en sortant du lit).
• Lorsque vous marchez ou que vous voyagez en véhicule (voiture, bus, train) .
• Lorsque vous voyez trop de choses à la fois , pensez à fixer les rayons d'un supermarché ou à faire défiler les réseaux sociaux sur votre téléphone. Ce type de stimulation visuelle peut accentuer les vertiges.

Outre ces principaux symptômes, d'autres symptômes peuvent accompagner le PPPD :

• Brouillard cérébral : cela signifie qu’il est difficile de penser clairement et de se concentrer.
• Troubles de la mémoire à court terme : oublier rapidement les petites choses.
• Difficultés de concentration : Il est difficile de se concentrer sur une seule chose ou de poursuivre une tâche.

Le PPPD peut donner l'impression d'être déconnecté de son corps, de son environnement et des autres, comme dans un rêve . On peut également éviter les activités sociales et les tâches quotidiennes par crainte d'aggraver les vertiges. Cela peut avoir un impact important sur la qualité de vie.

Quelles sont les causes du PPPD ?

Le syndrome de vertige positionnel paroxystique persistant (PPPD) survient généralement après un événement déclencheur affectant l'équilibre . Cela signifie que vous avez peut-être déjà souffert d'un épisode de vertige, comme un traumatisme crânien, et que le PPPD peut persister même après la guérison.

Voici quelques-uns des facteurs déclencheurs pouvant provoquer un PPPD :

• Vertiges soudains et intenses (vertige aigu).
• Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est une affection qui provoque des étourdissements lorsque vous bougez la tête.
• Blessures à la tête (par exemple, une commotion cérébrale).
• Maladies de l'oreille interne telles que la maladie de Ménière.
• Crise de panique.
• Un accident vasculaire cérébral (paralysie).
• La « migraine vestibulaire » désigne les vertiges qui accompagnent les migraines.
• La névrite vestibulaire est une inflammation d'un nerf de l'oreille interne.

Dans le cas du PPPD, même après la disparition des vertiges ou de la maladie initiale, le cerveau conserve en mémoire cette sensation de « perte d'équilibre » . Sans s'en rendre compte, on devient hypervigilant à tout ce qui affecte l'équilibre, comme la position du corps et l'environnement. Cette hypervigilance peut également engendrer une anxiété permanente.

Imaginez que vous glissiez et tombiez sur la route. Après cela, vous feriez très attention chaque fois que vous marcheriez sur cette route, en regardant où vous mettez les pieds et en réfléchissant à chaque pas, n'est-ce pas ? De la même manière, en cas de PPPD (trouble de la personnalité limite), votre cerveau se met à trop se préoccuper de votre équilibre et à être constamment sur le qui-vive.

Au lieu d'être utile, cette hypersensibilité empêche votre cerveau de traiter correctement les informations sensorielles provenant de vos yeux, de vos muscles et de votre oreille interne, ce qui perturbe votre équilibre. Les experts expliquent que votre cerveau se fie trop aux sens les plus présents (par exemple, la vue, la posture) et sous-utilise les sens les moins présents (par exemple, les informations relatives aux mouvements subtils provenant de l'oreille interne). Ce décalage est à l'origine de vos symptômes.

C’est très inquiétant, car tout comme le maintien de l’équilibre est naturel pour une personne sans PPPD, cette hypersensibilité l’est également pour une personne atteinte de PPPD.

Qui présente un risque plus élevé de développer une PPPD ?

Certaines études ont montré que les femmes sont environ quatre fois plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité limite post-partum (TPLP) que les hommes . De plus, les personnes souffrant d'un trouble de l'équilibre préexistant (trouble vestibulaire) ou d'un trouble de santé mentale comme l'anxiété ou la dépression sont plus susceptibles de développer un TPLP après avoir vécu l'un des événements déclencheurs mentionnés précédemment.

Votre personnalité peut également jouer un rôle. Des études ont montré que le trouble de la personnalité limite est plus fréquent chez les introvertis, qui sont plus introvertis .

Comment diagnostique-t-on la PPPD ?

Le diagnostic du PPPD peut parfois s'avérer complexe car aucune pathologie n'affecte les différentes composantes du système d'équilibre. Par conséquent, les tests d'équilibre de routine, tels que les tests vestibulaires, peuvent être normaux .

Par conséquent, votre médecin diagnostiquera un PPPD en se basant sur cinq critères liés à vos symptômes . Le diagnostic de PPPD est posé si vous répondez à ces critères :

1. Vous avez ressenti des vertiges ou une sensation d'instabilité la plupart des jours pendant au moins trois mois (sans sensation de rotation).

2. Les symptômes peuvent s’aggraver sans raison particulière, mais les étourdissements peuvent être plus intenses en position debout, en marchant ou en regardant beaucoup d’objets .

3. Commencez à faire tourner.Vous avez subi un événement déclencheur (un événement temporaire ou une maladie de longue durée).

4. Vos symptômes ont eu un impact négatif sur votre vie quotidienne et votre qualité de vie .

5. Vous devez vous assurer que vos symptômes ne sont pas causés par une autre affection médicale (vous devrez peut-être passer des tests pour exclure d'autres affections).

Quels sont les traitements pour la PPPD ?

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour le PPPD. Cependant, plusieurs traitements peuvent vous aider à gérer vos vertiges. Votre médecin pourra vous en recommander un ou plusieurs.

Les principales méthodes de traitement sont :

• Rééducation vestibulaire (RV) : Ce traitement de physiothérapie spécialisé vous aide à comprendre comment l’hypersensibilité (ou hyperfocalisation) de votre corps est à l’origine de vos vertiges. Une fois ce mécanisme compris, vous pouvez apprendre des stratégies pour gérer vos symptômes. Ce traitement comprend des exercices d’équilibre spécifiques.
• La psychothérapie, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut s'avérer très utile pour gérer l'anxiété susceptible d'aggraver les symptômes du PPPD. Elle peut également vous aider à développer des stratégies pour retrouver une vie sociale plus riche et confiance en vous si vous vous êtes isolé(e) socialement en raison de vos vertiges.
• Médicaments : Votre médecin pourra vous prescrire des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) ou, si ces médicaments sont inefficaces, des IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline). Ces médicaments sont spécifiquement prescrits pour traiter la dépression et l’anxiété. Bien que les recherches se poursuivent sur leur mode d’action exact dans le cadre du PPPD (trouble de la personnalité dépendante du stimuli), on pense qu’ils contribuent à réduire l’anxiété et l’hypersensibilité associées à ce trouble.

Quel type de médecin traite la PPPD ?

Si vous présentez des symptômes de PPPD, consultez d'abord votre médecin de famille . Il pourra vous orienter vers un spécialiste si nécessaire. Parmi les spécialistes qui diagnostiquent et traitent la PPPD, on trouve :

• Oto-rhino-laryngologistes (ORL)
• Otologues - ORL, médecins spécialistes des affections de l'oreille interne
• Neurologues
• Psychologues ou psychiatres
• kinésithérapeutes vestibulaires

La PPPD est-elle complètement guérissable ?

Le PPPD ne disparaît pas complètement , et il peut falloir un certain temps pour trouver le traitement adéquat pour contrôler vos vertiges.

La bonne nouvelle est que de nombreuses personnes atteintes de PPPD parviennent à gérer efficacement leur maladie grâce à une thérapie et des médicaments.Les experts poursuivent leurs recherches sur la manière dont les traitements individuels et les combinaisons de traitements peuvent aider les personnes atteintes de PPPD.

Comment prendre soin de moi quand on souffre de PPPD ?

Si vous souffrez de PPPD, prendre soin de vous implique d'être patient(e) avec vous-même pendant votre recherche de traitements adaptés . Cette affection étant récente, la recherche sur les traitements les plus efficaces n'en est qu'à ses débuts. Il se peut que vous deviez essayer différents traitements et médicaments avant de trouver celui qui vous convient le mieux.

Soyez indulgent envers vous-même pendant cette période d'adaptation. De nombreuses personnes atteintes de PPPD disent avoir du mal à expliquer ce qu'elles vivent. On leur dit parfois : « Ils ne comprennent pas » ou « C'est dans votre tête. »

Mais ce n'est pas le cas. Le PPPD est une véritable affection qui perturbe votre équilibre corporel. C'est une affection difficile à maîtriser. Heureusement, des médecins sont là pour vous aider.

Peut-on conduire avec un PPPD ?

Consultez votre médecin pour savoir si la conduite est sans danger si vous souffrez de PPPD. Certaines personnes atteintes de cette affection ressentent des vertiges intenses au volant, avec l'impression que la voiture va se renverser. Cette perte d'équilibre peut rendre la conduite dangereuse. Certaines personnes peuvent conduire, mais seulement à des vitesses bien supérieures à la limite autorisée.

Votre situation dépend de la gravité de vos vertiges et de l'efficacité des traitements que vous avez trouvés pour les contrôler. Ne prenez jamais de risques.

Le PPPD est-il simplement de l'anxiété ?

Le trouble de la personnalité dépendante du traitement (PPPD) et l'anxiété sont deux affections distinctes . Toutefois, si vous souffrez déjà d'un trouble anxieux et qu'un événement déclencheur survient, vous risquez davantage de développer un PPPD. De plus, vivre avec un PPPD sans traitement peut engendrer un cercle vicieux qui aggrave l'anxiété.

C’est pourquoi les traitements contre l’anxiété (par exemple, la TCC, les médicaments) font souvent partie du plan de traitement du PPPD.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous consultez votre médecin, vous pouvez lui poser des questions comme celles-ci :

• Quelle est la cause la plus probable de ma PPPD ?
• Quels sont les facteurs déclenchants à éviter pour prévenir l'aggravation des vertiges ?
• Quelles sont les activités dangereuses que je dois éviter compte tenu de mon diagnostic (par exemple, conduire, travailler en hauteur) ?
• Quels traitements me recommandez-vous ?
• Quels sont les critères qui permettent de savoir si un traitement est efficace ?
• Ces traitements présentent-ils des effets secondaires ?

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Si vous avez constamment des vertiges sans raison apparente, consultez immédiatement un médecin.Il faudra peut-être un certain temps pour déterminer si le PPPD est à l'origine de vos problèmes d'équilibre. Mais plus tôt vous demanderez de l'aide, plus tôt vous pourrez trouver un traitement qui vous permettra de retrouver votre équilibre .

La PPPD peut être une affection chronique, mais elle ne doit pas pour autant altérer votre qualité de vie. Avec des conseils et un traitement médicaux adaptés, vous pouvez apprendre à la gérer et à vivre pleinement. Vous n'êtes pas seul(e), et des médecins et des thérapeutes sont là pour vous accompagner.

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