Y a-t-il un prolapsus utérin ? Un pessaire est-il une solution ? (Pessaire) Parlons-en.

Vous arrive-t-il d'avoir des fuites urinaires involontaires lorsque vous riez, toussez ou éternuez ? Ressentez-vous une sensation de pesanteur, de tension ou de tiraillement au niveau du vagin ? Ce sont des problèmes que rencontrent de nombreuses femmes, surtout après avoir eu des enfants, mais dont elles ont parfois honte de parler. Aujourd'hui, nous allons donc vous présenter un traitement simple et non chirurgical : le pessaire.

En termes simples, qu'est-ce qu'un pessaire ?

Un pessaire est un petit dispositif amovible inséré dans le vagin pour soutenir les organes pelviens. Il est généralement fabriqué en silicone souple et non toxique.

Imaginez que les organes de notre cavité pelvienne, comme l'utérus, la vessie et le rectum, soient maintenus en place par les muscles de notre plancher pelvien. C'est comme si ces organes étaient retenus par un filet.

Cependant, ces muscles peuvent s'affaiblir en raison de facteurs tels que la grossesse, l'accouchement, le port de charges lourdes et le vieillissement. Alors, comme si la prothèse s'était relâchée, les organes commencent à descendre ou à s'affaisser. On parle alors de prolapsus des organes pelviens (POP) , ou « prolapsus utérin ». Dans ce cas, un pessaire est utilisé pour soutenir les organes descendus et les maintenir en place.

Dans quelles situations utilise-t-on un pessaire ?

Un pessaire est utilisé comme traitement pour deux affections principales.

1. Prolapsus des organes pelviens (POP) :

Cela se produit lorsqu'un organe, comme l'utérus ou la vessie, descend dans le vagin. Cela peut provoquer une sensation de pesanteur, de lourdeur ou d'obstruction vaginale. Dans certains cas graves, l'organe peut même faire saillie au point d'être visible à travers le vagin. Un pessaire permet de soulager cette gêne et de soutenir l'organe.

2. Incontinence d'effort :

Il s'agit de fuites urinaires mineures survenant lors d'un léger effort abdominal, comme rire, tousser, éternuer, faire de l'exercice ou soulever un objet lourd. Ce phénomène est dû à l'affaiblissement des muscles contrôlant la miction. La pose d'un pessaire apporte un léger soutien à l'urètre, permettant ainsi de limiter considérablement les fuites urinaires.

Quels sont les différents types de pessaires ?

Les pessaires se présentent sous différentes formes et tailles. Votre médecin choisira celui qui convient le mieux à votre état et à votre morphologie. Examinons quelques-uns des principaux types.

Comment insérer (ajuster) correctement un pessaire ?

L'insertion d'un pessaire est plus simple qu'il n'y paraît. C'est votre médecin qui s'en charge. Voici comment procéder, étape par étape.

1. Examen pelvien : Le médecin examinera d’abord attentivement votre vagin et vos organes pelviens. La longueur, la taille et le degré de prolapsus vaginal seront pris en compte afin de déterminer le pessaire approprié.

2. Choix du type et de la taille : Ensuite, en fonction des résultats des tests, vous choisirez le type et la taille de pessaire qui vous conviennent le mieux. Ce choix est très important. Si le pessaire est trop petit, il risque de se déplacer lorsque vous allez aux toilettes ou si vous faites des efforts bruyants. S'il est trop grand, il peut être inconfortable et douloureux. La taille idéale est celle où vous oubliez sa présence, mais où il reste bien en place.

3. Insertion du pessaire : Le médecin insérera ensuite délicatement le pessaire. Vous pouvez utiliser un lubrifiant pour faciliter l’insertion. Si vous craignez la douleur, un anesthésiant local peut être appliqué à l’entrée du vagin. N’hésitez pas à parler à votre médecin de toute gêne que vous pourriez ressentir.

4. Vérification du positionnement du pessaire : Après la pose du pessaire, il vous sera demandé de vous lever, de vous asseoir, de vous pencher légèrement en avant et de tousser afin de vérifier son bon positionnement. Il vous sera également demandé d’uriner avant votre départ. Vous devriez pouvoir uriner sans difficulté tant que le pessaire est en place.

Comment entretenir un pessaire et le garder propre ?

L’entretien d’un pessaire dépend de son type. Certains, comme le pessaire annulaire, peuvent être retirés, nettoyés et remis en place à domicile. Votre médecin vous montrera comment procéder.

• Si vous pouvez le nettoyer vous-même :
• Vous pouvez l'enlever et le nettoyer une fois par semaine, voire tous les soirs.
• Tout d'abord, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon.
• Retirez ensuite le pessaire.
• Laver à l'eau et au savon doux.
• Rincez abondamment à l'eau, séchez complètement et réinsérez.

• S'il s'agit d'un type que vous ne pouvez pas éliminer vous-même :
• Certains types, comme le Gellhorn, sont difficiles à enlever soi-même.
• Dans ces cas-là, vous devriez consulter votre médecin tous les 3 ou 6 mois .
• Le médecin retirera ensuite le pessaire, le nettoiera, examinera votre vagin et le remettra en place. Cet examen est indispensable.

Avantages et inconvénients potentiels d'un pessaire

Comme tout traitement, le pessaire présente des avantages et des inconvénients. Il est important d'en être conscient.

Quels sont les symptômes à surveiller et quand faut-il consulter un médecin ?

Soyez attentive à tout changement corporel pendant l'utilisation d'un ovule. Il est normal d'observer une légère augmentation des pertes vaginales, généralement blanches. Toutefois, si vous constatez l'un de ces changements, consultez immédiatement votre médecin.

• Douleur ou gêne : Si vous ressentez une douleur ou une gêne importante pendant la pose du pessaire, il se peut qu'il ne soit pas de la bonne taille.
• Pertes rosées ou teintées de sang : cela signifie que l’ovule frotte contre la paroi vaginale. Il vous faudra peut-être changer de taille ou interrompre son utilisation pendant un certain temps.
• Des pertes vaginales inhabituelles et malodorantes peuvent être le signe d'une infection vaginale. Un traitement antibiotique peut alors être nécessaire.

Pesserie ou chirurgie ? Quelle est la meilleure solution ?

Il est difficile de donner une réponse courte à cette question, car cela varie d'une personne à l'autre.

Dans de nombreux cas, un pessaire peut aider à contrôler les symptômes et à éviter une intervention chirurgicale. Cependant, si votre prolapsus d'organes pelviens (POP) est très sévère, un pessaire peut s'avérer inefficace. Certaines études ont montré que la chirurgie peut apporter un soulagement durable en cas de POP sévère.

De plus, pour une personne qui ne peut pas consulter régulièrement un médecin pour l'entretien de son pessaire, la chirurgie peut être une meilleure option.

Seuls vous et votre médecin pouvez prendre la meilleure décision à ce sujet. Vous devriez tenir compte de votre situation, de votre mode de vie et de vos préférences avant de choisir la solution la plus adaptée. N'ayez donc ni peur ni gêne d'en parler ouvertement avec votre médecin.