Parlons brièvement de l'intervention chirurgicale consistant à retirer complètement un poumon (pneumonectomie).

Parfois, en raison de maladies qui affectent nos poumons, notamment des affections graves comme le cancer, les médecins doivent prendre une décision très difficile. Dans de tels cas, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement la totalité du poumon atteint. On appelle cela une pneumonectomie. Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, il est très important que vous sachiez exactement à quoi vous attendre.

Qu'est-ce qu'une pneumonectomie exactement ?

En termes simples, une pneumonectomie consiste en l'ablation chirurgicale d'un poumon. Si le poumon droit est retiré, on parle de « pneumonectomie droite », et si le poumon gauche est retiré, de « pneumonectomie gauche ».

Il s'agit du type d'intervention chirurgicale pulmonaire le plus important, car il existe parfois des interventions qui ne consistent qu'à retirer une petite partie du poumon.

• (Lobectomie) - Cela consiste à retirer seulement une partie (lobe) du poumon.
• (Résection cunéiforme) - Dans ce cas, un morceau encore plus petit du poumon est retiré.

La pneumonectomie est pratiquée de deux manières principales.

Les chirurgiens utilisent deux méthodes pour réaliser cette intervention. L'une est une chirurgie ouverte appelée thoracotomie . L'autre est une chirurgie par petite incision appelée chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) . Bien que la VATS soit moins invasive, elle ne convient pas à tous les patients.

Pour quels types de pathologies cette intervention chirurgicale est-elle pratiquée ?

Cette intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée pour traiter le cancer du poumon, mais elle peut également être pratiquée pour d'autres affections.

• cancer du poumon
• Tumeurs carcinoïdes qui se forment dans les poumons
• Le mésothéliome pleural est un cancer qui se forme dans la membrane qui recouvre les poumons.
• Lésions pulmonaires graves
• Une grave infection fongique appelée aspergillose
• La bronchectasie est une maladie caractérisée par une dilatation permanente des voies respiratoires.
• Tuberculose
• Lorsqu'un type de cancer appelé thymome disséminé se propage

À qui s'adresse cette intervention chirurgicale ?

Vous pourriez être admissible à cette intervention chirurgicale dans les cas suivants :

• Si le cancer est localisé dans un seul poumon (et ne s'est pas propagé à d'autres zones), le poumon peut être retiré et le cancer peut être complètement guéri.
• Selon la localisation de la tumeur cancéreuse, seule une partie du poumon peut être retirée et la tumeur entière ne peut pas l'être.
• Si votre cœur, vos vaisseaux sanguins et vos autres organes sont en bonne santé.

Qui n'est pas éligible à cette intervention chirurgicale ?

• Pour ceux qui n'ont pas une fonction pulmonaire suffisante.
• Pour les personnes atteintes d'une maladie grave des valves cardiaques.
• Pour les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire sévère (pression élevée dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les poumons).
• Pour les personnes présentant une faible capacité de pompage cardiaque (insuffisance ventriculaire).

Préparation et suivi préopératoires

Quelques jours ou semaines avant l'opération, votre médecin effectuera des examens pour vérifier le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons.

• (Scanner VQ)
• tests de fonction pulmonaire
• Test cardiaque (échocardiogramme)
• Radiographie thoracique
• (TEP) et (scanner)
• analyses de sang

Comment devez-vous vous préparer ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, vous devez vous préparer bien à l'avance.

• Demandez à quelqu'un de s'occuper des tâches ménagères et des animaux domestiques pendant votre séjour à l'hôpital.
• Demandez à quelqu'un de venir vous chercher à votre retour de l'hôpital.
• Il est très important d'avoir quelqu'un pour vous aider pendant un certain temps après votre retour à la maison. Pensez-y aussi.
• Si vous fumez, arrêtez immédiatement. C'est très important. Si vous avez du mal à arrêter, demandez de l'aide à votre médecin.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez. Il ou elle pourrait vous demander d'arrêter certains médicaments ou d'en modifier le moment de la prise avant l'intervention chirurgicale.
• Si vous avez des allergies à des médicaments, veuillez également nous en informer.
• Le médecin vous demandera de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'opération. Suivez scrupuleusement ses instructions.

Que se passe-t-il pendant et après l'opération ?

Pendant l'opération, vous serez complètement anesthésié(e) et ne sentirez donc rien. L'anesthésiste vous surveillera tout au long de l'intervention. Le chirurgien pratiquera une incision sur le côté de votre poitrine, entre deux côtes, et écartera ces dernières pour accéder au poumon. Il aspirera ensuite une partie de l'air contenu dans le poumon et l'enlèvera délicatement. Si nécessaire, d'autres tissus seront retirés, puis les côtes, les muscles et la peau seront suturés. Cette opération peut durer plusieurs heures.

Après l'opération...

Après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours.

• L'équipe médicale continuera de surveiller votre taux d'oxygène, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.
• Des analgésiques seront administrés pour soulager la douleur.
• Des kinésithérapeutes viendront vous enseigner des exercices de respiration, vous aider à vous lever du lit et à marcher.

Que devient cet espace vide lorsque le poumon est retiré ?

C'est un problème fréquent. Dès qu'un poumon est retiré, l'espace qu'il occupe se remplit d'air. Au bout d'un certain temps, cet air est remplacé par du liquide. Progressivement, le cœur, le diaphragme et d'autres organes sont repoussés dans cette direction. Le poumon restant prend également un peu de volume. Notre organisme s'adapte remarquablement bien à cette nouvelle situation.

Quels sont les avantages et les risques de l'intervention chirurgicale ?

Important : En raison de la structure du corps, le risque de complications lors d’une intervention chirurgicale pour retirer le poumon droit est légèrement supérieur à celui du poumon gauche.

Rétablissement et avenir

La guérison complète peut prendre plusieurs mois. Pendant cette période :

• Il existe des restrictions concernant certaines activités comme le port de poids et la conduite.
• Je me sens plus fatigué que d'habitude.
• Vous devez vous reposer régulièrement.
• Il peut être difficile d'accomplir les tâches quotidiennes normales.

Certaines de ces choses disparaîtront au fur et à mesure de votre guérison, et d'autres deviendront peut-être une partie de votre « nouvelle normalité ».

Que peut-on dire de la durée de vie ?

Cela dépend de nombreux facteurs. La principale raison de l'intervention est la cause pour laquelle elle a été pratiquée. Par exemple, plus des trois quarts des personnes opérées de la tuberculose vivent plus de dix ans. En revanche, les études montrent que seulement une personne sur trois opérée d'un cancer du poumon vit plus de cinq ans. Il est donc important d'en discuter avec votre médecin.

Quand consulter un médecin

Soyez attentif aux changements qui s'opèrent dans votre corps pendant votre convalescence.