Découvrez la mastectomie prophylactique pour réduire le risque de cancer

Avez-vous déjà entendu parler de la réduction mammaire, une intervention chirurgicale consistant à retirer un ou les deux seins avant leur développement, afin de réduire le risque de cancer du sein ? Si cela peut vous paraître nouveau et un peu effrayant, il s’agit en réalité d’une option médicale très importante qui peut sauver la vie de certaines femmes présentant un risque très élevé de cancer du sein. C’est une décision très personnelle. Aujourd’hui, nous allons donc aborder ce sujet, la « mastectomie prophylactique », de manière simple et accessible.

En termes simples, qu'est-ce qu'une mastectomie prophylactique ?

Bien que le nom puisse paraître compliqué, le concept est simple. La mastectomie prophylactique consiste en l'ablation chirurgicale d'un sein sain, voire des deux seins, avant l'apparition d'un cancer, dans le but de réduire le risque de cancer du sein.

En termes simples, il s'agit d'une « mastectomie préventive ». Certains l'appellent également « mastectomie de réduction des risques ». Cette intervention vise à réduire le risque de développer un cancer à l'avenir, plutôt qu'à le traiter s'il est déjà présent.

Qui devrait envisager cette intervention chirurgicale ? Est-ce nécessaire pour tout le monde ?

Non, absolument pas. Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à toutes les femmes. Une personne présentant un risque moyen ne devrait même pas envisager ce type d'opération. Votre médecin ne vous proposera cette option que s'il est confirmé que vous présentez un risque très élevé de développer un cancer du sein.

Très bien, voyons donc quels sont ces facteurs de risque élevés.

• Antécédents familiaux importants de cancer : si un proche parent (par exemple, votre mère, votre sœur ou votre fille) a eu un cancer du sein, votre risque est considérablement accru. Cela est particulièrement vrai si cette personne a développé le cancer avant l’âge de 50 ans .

• Antécédents personnels de cancer : Imaginez que vous ayez déjà un cancer du sein et que vous deviez subir une mastectomie pour le traiter. Dans ce cas, certaines personnes décident de se faire retirer également l’autre sein sain afin de réduire le risque de développer un cancer de ce côté ultérieurement. Toutefois, cela n’a aucune incidence sur le statut du cancer existant ni sur les traitements complémentaires qui pourraient lui être administrés.

• Test génétique positif : Des modifications ou mutations de certains gènes peuvent considérablement augmenter le risque de développer un cancer. BRCA1 et BRCA2 sont deux de ces gènes importants. Si un test génétique confirme la présence d’une de ces mutations, votre risque de développer un cancer du sein est très élevé. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

• Antécédents de radiothérapie : Si vous avez subi une radiothérapie au niveau de la poitrine pour quelque raison que ce soit, en particulier entre 10 et 30 ans (pour un autre cancer, comme le lymphome de Hodgkin), votre risque de développer un cancer du sein à l’avenir peut être accru.

Dans quelle mesure cette intervention chirurgicale réduit-elle réellement le risque ?

C’est la question la plus importante. Oui, cette intervention chirurgicale présente un très haut niveau de sécurité, même pour les personnes à risque. Des études ont démontré que :

• Cette intervention chirurgicale peut réduire d'environ 95 % le risque de cancer du sein chez les femmes porteuses d'une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 , ce qui signifie que le risque est presque totalement éliminé.
• Les femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer peuvent réduire leur risque d'environ 90 % .

Il s'agit d'un pourcentage très élevé, c'est pourquoi c'est une bonne option pour les personnes à haut risque.

Existe-t-il différents types de cette intervention chirurgicale ?

Oui, il existe plusieurs façons de réaliser cette intervention chirurgicale, en fonction des besoins du patient, de sa morphologie et de la recommandation du médecin. Ce tableau vous permettra de mieux comprendre.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant l'intervention. Le jour de l'opération, vous porterez une blouse d'hôpital et une perfusion intraveineuse vous sera posée. Vous serez alors sous anesthésie générale ; vous ne sentirez rien pendant l'intervention et serez complètement endormi(e).

Ils l'emmènent ensuite au bloc opératoire, et le chirurgien commence l'opération.

1. Tout d'abord, une incision est pratiquée à un endroit approprié sur le sein.

2. Ensuite, le tissu mammaire est soigneusement séparé de la peau et des muscles pectoraux.

3. Le tissu mammaire prélevé est entièrement retiré. Si vous envisagez une reconstruction mammaire, cette étape peut débuter à ce moment-là.

4. Après l'intervention, plusieurs tubes appelés drains sont mis en place pour évacuer l'excès de liquide (sang, eau, etc.) qui s'accumule dans la plaie. Ils sont retirés au bout de quelques jours.

5. Enfin, l'incision est suturée et bien recouverte d'un pansement.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et trois heures, mais si une reconstruction mammaire est également effectuée en même temps, elle peut durer plus longtemps.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Vous devrez rester hospitalisé(e) environ une journée après l'intervention. Cette durée peut varier en fonction de votre état de santé et selon que vous ayez subi une chirurgie reconstructive ou non.

Durant votre convalescence, l' équipe médicale vous recommandera des exercices simples pour aider à réduire la raideur et la tension dans vos bras et vos épaules.Vous recevrez des instructions. Ces exercices contribueront également à réduire la formation de tissu cicatriciel. Avant votre sortie de l'hôpital, tout vous sera expliqué, notamment les soins à apporter à la plaie à domicile et la prise des médicaments.

Temps de récupération :

• La cicatrisation initiale prend généralement environ 3 à 4 semaines .
• Si vous avez subi une chirurgie de reconstruction mammaire, la guérison peut prendre jusqu'à 8 semaines .
• Il vous faudra peut-être plusieurs mois avant de pouvoir reprendre toutes vos activités normales, notamment des activités comme la musculation.

Quels sont les risques et les complications de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte certains risques.

• Saignement
• Infection
• Perte de sensation au niveau du sein et du mamelon

Outre ces risques physiques, il y a un autre élément important à prendre en compte : l’impact psychologique .

Quand dois-je consulter le médecin après l'opération ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin .

• Si vous développez de la fièvre .
• Si la plaie saigne .
• Si la douleur ne s'atténue pas après plusieurs semaines ou si elle s'aggrave.
• En cas de rougeur et de gonflement autour de la plaie.
• Si vous ressentez une sensation de chaleur autour de l'incision.

Il pourrait s'agir de signes d'infection, il est donc très important de les signaler rapidement.