Vous souffrez de douleurs au genou ? Apprenons tout sur la chirurgie de remplacement du genou !

Avez-vous aussi du mal à vous lever d'une chaise, à monter les escaliers ou à marcher sur une courte distance à cause de douleurs au genou ? Ressentez-vous une raideur et une incapacité à plier ou à étendre les genoux au réveil ? Cette douleur s'intensifie-t-elle de jour en jour ? Le plus souvent, ce genre de problème survient lorsque le cartilage de l'articulation du genou s'use. Si vous avez déjà essayé différents traitements, mais que la douleur s'aggrave, votre médecin vous a peut-être parlé d'une prothèse de genou. Ce nom vous a peut-être inquiété. Mais n'ayez crainte. Aujourd'hui, nous allons tout vous expliquer, très simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce qu'une opération de remplacement du genou ?

En termes simples, une opération de remplacement du genou consiste à retirer les parties usées et endommagées de l'articulation et à les remplacer par une articulation artificielle (prothèse) en métal et en plastique. C'est un peu comme changer un pneu de voiture. On appelle cette intervention une « arthroplastie ». Elle est pratiquée par un chirurgien orthopédiste, spécialiste des os et des articulations.

Qui a besoin d'une prothèse de genou ?

En général, un médecin prescrit d'abord des analgésiques et de la physiothérapie pour soulager une douleur au genou. Toutefois, si aucun de ces traitements ne réduit la douleur, la raideur et l'enflure, et si l'affection est si grave qu'elle vous empêche d'effectuer vos activités quotidiennes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

La principale raison pour laquelle de nombreuses personnes ont besoin de cette intervention chirurgicale est l'arthrose du genou . Celle-ci survient lorsque le cartilage souple situé entre les articulations s'use et que les os frottent l'un contre l'autre. Cette affection est fréquente avec l'âge. De plus, si le genou a été gravement endommagé lors d'un accident et qu'il a développé une arthrose post-traumatique, même une personne jeune peut avoir besoin de cette opération.

Quels sont les principaux types de chirurgie ?

En fonction de l'étendue des lésions à votre genou, votre médecin choisira le type d'intervention chirurgicale le plus approprié. Il en existe deux principaux types.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, vous subirez plusieurs examens préalables afin de vérifier si votre corps est prêt. Votre médecin vous expliquera tout cela.

Voici quelques-uns des tests généralement requis :

• Examen dentaire : Vous vous demandez peut-être pourquoi. Pensez-y : des germes présents dans votre bouche pourraient pénétrer dans votre circulation sanguine après l’opération et provoquer une infection au niveau de votre nouveau genou. Cet examen permet de réduire ce risque.
• Un examen physique complet : vérifier si votre corps est en état de subir une intervention chirurgicale.
• Test ECG (électrocardiogramme) : vérifie le fonctionnement de votre cœur.
• Analyses sanguines : vérification de paramètres tels que la glycémie et la fonction rénale.
• Examens d'imagerie : Une radiographie du genou sera systématiquement effectuée. Il est également possible qu'on vous demande de passer une IRM ou un scanner.

De plus, la veille de l'opération, il est préférable de ne rien manger ni boire à partir de l'heure indiquée par le médecin. Généralement, il vous sera demandé d'être à jeun pendant 12 heures avant l'intervention.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Bien qu'il existe de légères différences selon qu'il s'agisse d'une arthroplastie totale du genou (TKR) ou d'une arthroplastie partielle du genou (PKR), voici les étapes générales :

1. Anesthésie : Tout d’abord, un anesthésiste vous administrera un médicament pour vous insensibiliser. Vous serez soit complètement endormi (anesthésie générale) , soit seulement anesthésié de la taille aux pieds (anesthésie régionale).Vous ne ressentez aucune douleur.

2. Retrait des parties endommagées : Ensuite, le chirurgien ouvre le genou et retire soigneusement le cartilage usé et les fragments d'os.

3. Implantation de l'articulation artificielle : À la place de la partie retirée, des pièces artificielles métalliques (implants) conçues pour s'adapter exactement à votre articulation sont insérées.

4. Entretoise en plastique : Une entretoise spéciale en plastique est ensuite insérée entre les deux parties métalliques. Elle imite le cartilage naturel et permet ainsi à la nouvelle articulation de bouger en douceur et sans douleur.

5. Ajustement de la rotule : Si nécessaire, votre rotule (patella) sera remodelée pour s'adapter à la nouvelle articulation.

L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement une heure ou deux .

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques très faibles. Il est important d'en être conscient.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Après l'intervention, vous serez transféré(e) en salle de réveil. L'équipe médicale surveillera votre rythme cardiaque et votre tension artérielle jusqu'à ce que vous ayez complètement récupéré de l'anesthésie. Certaines personnes peuvent rentrer chez elles le jour même, mais la plupart devront rester hospitalisées un ou deux jours.

La convalescence peut durer de plusieurs mois à un an . Cependant, vous devriez pouvoir reprendre la plupart de vos activités quotidiennes au bout de six semaines environ. Ce délai dépend de votre âge, de votre niveau d'activité avant l'opération et d'éventuels problèmes de santé.

Choses à suivre pendant la convalescence

Cette période est un peu difficile, mais votre enthousiasme et votre dévouement accéléreront votre rétablissement.

• Exercices : Vous devez effectuer les exercices exactement comme indiqué par votre médecin et votre physiothérapeute. Vous devez commencer dès le début.
• Surélevez vos genoux : dans la mesure du possible, gardez vos genoux surélevés par rapport à votre cœur en les posant sur des oreillers. Cela contribuera à réduire l’enflure.
• Glace : Appliquez une poche de glace sur la plaie pendant environ 20 minutes, plusieurs fois par jour. Cela réduira considérablement la douleur et l’enflure.
• Maintenir la plaie propre et sèche. Changez le pansement uniquement sur instruction de votre médecin. Demandez-lui également quand vous pourrez prendre une douche.
• Physiothérapie : C’est extrêmement important . Avec l’aide d’un physiothérapeute, vous devrez apprendre à plier correctement votre genou et à marcher. Cela prendra plusieurs mois.

Préparer l'environnement domestique

Avant de rentrer chez vous, il est très important de rendre votre environnement domestique confortable.

• Installez des barres d'appui sur les toilettes et dans la salle de bain afin de pouvoir vous y agripper et vous relever.
• Enlevez tout ce qui pourrait glisser et tomber, comme les tapis et les câbles qui traînent sur le sol.
• Vérifiez si les rampes d'escalier sont solides.

Quand consulter un médecin : le plus tôt possible

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU).

Se faire opérer du genou est une décision importante. Il est normal d'avoir des questions et des inquiétudes. Parlez-en à votre médecin. La convalescence peut être difficile, mais les bénéfices en valent largement la peine. Quel bonheur de pouvoir enfin profiter pleinement de son travail après des années de souffrance !