Parlons simplement du prolapsus rectal et de la chirurgie (rectopexie).

Vous arrive-t-il de ressentir une grosseur ou une sensation de pesanteur au niveau du rectum après être allée aux toilettes ? Avez-vous l’impression que quelque chose est sorti de l’intérieur ? Il s’agit d’ un prolapsus rectal . Bien que ce soit un sujet délicat et gênant à aborder, il est très important pour votre bien-être. Alors, parlons-en ouvertement.

Qu'est-ce que c'est exactement ? En termes simples...

Réfléchissez-y : la dernière partie de votre côlon s’appelle le rectum. Normalement, il est maintenu en place par les muscles du plancher pelvien. Mais parfois, lorsque ces muscles s’affaiblissent, le rectum descend légèrement et menace de sortir par l’anus. C’est comme une chaussette qui se retourne. C’est ce qu’on appelle un prolapsus rectal.

Cette affection ne constitue pas une urgence médicale. Cependant, sans traitement , elle peut s'aggraver avec le temps. Cela peut entraîner des douleurs, des troubles intestinaux (constipation ou incontinence) et d'autres complications.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Cette affection est relativement rare. Bien qu'elle puisse toucher n'importe qui, elle est plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans. Elle peut également survenir après une grossesse, chez les personnes souffrant de constipation chronique ou après une blessure.

Quels types d'interventions chirurgicales sont possibles dans ce cas ?

Le seul moyen de guérir un prolapsus rectal chez l'adulte est la chirurgie. Cette intervention s'appelle la rectopexie . Il existe deux principaux types d'interventions. Votre médecin choisira la méthode la plus adaptée à votre cas en fonction de votre état de santé, de votre âge et de la gravité du problème.

Interventions abdominales

Au cours de cette intervention, vous serez placé sous anesthésie générale. Plusieurs méthodes existent :

• Chirurgie ouverte (rectopexie abdominale) : Le chirurgien pratique une longue incision dans l’abdomen, remonte le rectum prolabé et le fixe à la paroi postérieure du bassin (sacrum) à l’aide de points de suture permanents ou parfois d’une bandelette sous-urétrale. Avec le temps, une cicatrice se forme et reste en place définitivement. Dans certains cas, une résection intestinale (ablation d’une partie de l’intestin) peut être réalisée pour traiter la constipation.
• Rectopexie laparoscopique : au lieu de pratiquer une grande incision dans l’abdomen, cette intervention chirurgicale est réalisée en pratiquant quelques petites incisions et en insérant un fin tube muni d’une caméra (laparoscope) et d’autres instruments.
• Rectopexie robotique : Cette intervention est similaire à la chirurgie mini-invasive, mais un dispositif robotique est utilisé pour assister le médecin.

Interventions périnéales

Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée chez les personnes âgées ou celles qui, en raison d'autres problèmes de santé, ne peuvent supporter une intervention chirurgicale majeure. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou péridurale.

• Procédure d'Altemeier : Dans cette procédure, le médecin retire le rectum prolabé et la dernière partie de l'intestin par l'anus, les sectionne, puis reconnecte le rectum restant à l'intestin.
• Intervention de Delorme : généralement pratiquée en cas de prolapsus mineur, elle consiste à retirer la muqueuse rectale, à replier la couche musculaire et à la suturer dans le canal anal. Cette intervention épaissit la paroi musculaire et empêche le rectum de se déplacer.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin avant l'intervention. Généralement, il vous sera demandé de faire ce qui suit :

• Ne consommez que des liquides la veille de l'opération.
• Arrêtez temporairement de prendre certains médicaments (notamment les anticoagulants).
• Prenez des laxatifs pour nettoyer vos intestins en profondeur.

À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?

Vous devrez rester hospitalisé quelques jours après l'opération. Si l'intervention a eu lieu au niveau de l'abdomen, vous devrez peut-être rester environ une semaine. Votre médecin vous surveillera jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau vous alimenter normalement, évacuer des gaz et aller à la selle. Ceci afin de s'assurer que votre système digestif fonctionne correctement.

Voici quelques symptômes courants qui apparaissent dans les premiers jours suivant l'opération :

• Sensation de douleur ou de tension au niveau de l'anus et des incisions.
• Légers saignements ou présence de petites quantités de sang dans les selles.

Comment choisir l'intervention chirurgicale qui vous convient le mieux ?

Cela est déterminé par votre médecin. Plusieurs facteurs entrent en jeu.

Cette intervention chirurgicale ne comporte-t-elle aucun risque ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Par exemple, saignements, formation de caillots sanguins et infections. Bien que la chirurgie abdominale présente un risque légèrement plus élevé, le risque de récidive est beaucoup plus faible . La chirurgie périnéale présente un risque moindre, mais le risque de récidive est plus élevé.

Certaines complications spécifiques à l'intervention chirurgicale peuvent inclure :

• fistules anales
• fuite anastomotique
• Obstruction intestinale
• Problèmes de fonction sexuelle
• La constipation s'aggrave encore

Temps de récupération après le retour à domicile

Il peut s'écouler plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant que vous ne retrouviez complètement votre domicile après votre hospitalisation. Le retour à la normale de votre transit intestinal prendra également un certain temps. Pendant cette période, vous devez prendre soin des points suivants :

• Pour éviter la constipation : consommez beaucoup d’aliments riches en fibres (légumes, fruits). Buvez au moins 8 à 10 verres d’eau par jour.
• Évitez les efforts excessifs : ne forcez jamais lorsque vous utilisez les toilettes.
• Émollients fécaux : Si votre médecin vous le recommande, utilisez des émollients fécaux.

Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin :

• Saignements rectaux excessifs.
• Constipation sévère ou persistante.
• Symptômes du prolapsus rectal (sensation de lourdeur, de boule).
• Signes d'infection (fièvre, rougeur de l'incision, gonflement).

Vous pourriez éprouver de la gêne à parler de ce genre de problème à un médecin. Mais n'oubliez pas que le prolapsus rectal ne se guérit pas sans intervention chirurgicale. Plus vous tardez à consulter, plus le problème risque de s'aggraver. Alors, si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Ainsi, vous pourrez vous rétablir rapidement et retrouver une vie confortable.