Même après avoir utilisé les trois types de médicaments, la tension artérielle ne baisse toujours pas. Parlons d'hypertension résistante.

Souffrez-vous d'hypertension, ou prenez-vous des médicaments pour la contrôler ? Vous prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin à l'heure et vous surveillez votre alimentation et votre consommation d'alcool, mais votre tension artérielle dépasse toujours 140/90. Vous vous demandez pourquoi ? Vous souffrez peut-être de ce dont nous parlons aujourd'hui : l' hypertension résistante . Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement.

Qu’est-ce que l’hypertension résistante exactement ?

En termes simples, il s'agit d'une affection caractérisée par une hypertension artérielle très résistante au traitement. Médicalement parlant, si votre tension artérielle reste supérieure à 140/90 mmHg malgré la prescription par votre médecin de trois médicaments ou plus à dose maximale pour la contrôler, on parle alors d'hypertension résistante.

Ces trois types de médicaments comprennent généralement :

• Un type de diurétique : ce sont ce que l’on appelle des « pilules d’eau ». Elles agissent en incitant le corps à éliminer l’excès d’eau et de sel par l’urine.
• Un type d'inhibiteur calcique : ces inhibiteurs détendent les vaisseaux sanguins et facilitent la circulation sanguine.
• Un inhibiteur de l'ECA ou un ARA : ces deux médicaments (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine / antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) agissent en influençant les vaisseaux sanguins et en abaissant la pression artérielle.

Si vous n'arrivez pas à contrôler votre tension artérielle après six mois de prise de ces trois médicaments à doses maximales, votre médecin pourrait soupçonner une hypertension résistante.

Cette affection est-elle fréquente ?

L'hypertension artérielle est une affection très courante au Sri Lanka, comme dans le monde entier. Des études ont montré qu'environ 10 à 12 % des personnes souffrant d'hypertension artérielle présentent cette affection, ce qui signifie qu'il ne s'agit pas d'une maladie rare.

Quels sont les symptômes de l'hypertension résistante ?

Le plus dangereux, c'est que l'hypertension artérielle est un « tueur silencieux ». Nombreuses sont les personnes qui ne présentent aucun symptôme. Certaines ignorent même qu'elles souffrent d'hypertension pendant des années. Or, non traitée, elle peut causer de graves dommages à l'organisme.

Cependant, certaines personnes peuvent présenter les symptômes suivants :

• Mal de tête
• Sensation d'oppression ou de pression dans la poitrine
• Difficultés respiratoires

Pourquoi la pression ne peut-elle pas être contrôlée de cette manière ? Quelles en sont les raisons ?

Il y a plusieurs raisons à cela. Analysons-les point par point.

Qui présente un risque plus élevé de développer une hypertension résistante ?

Les personnes suivantes présentent un risque légèrement plus élevé de développer cette affection :

• Pour les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique
• Pour les personnes atteintes de diabète
• Pour les personnes d'origine afro-américaine
• Pour les femmes (par rapport aux hommes)

Quelles complications peuvent survenir en raison de cette affection ?

Une personne souffrant d'hypertension résistante, difficile à contrôler de cette manière, court un risque beaucoup plus élevé des complications suivantes qu'une personne dont la tension artérielle est contrôlée par des médicaments.

• Accident vasculaire cérébral
• Maladie du rein
• Maladies cardiaques et insuffisance cardiaque

Il n'est donc pas judicieux de prendre cette situation à la légère.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Pour déterminer avec précision si vous souffrez d'hypertension résistante, votre médecin examinera plusieurs facteurs.

1. Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux et votre mode de vie.

Le médecin pourrait vous poser des questions comme celles-ci :

• «Depuis combien de temps subissez-vous cette pression ?»
• « Que faites-vous lorsque vous mesurez votre tension artérielle à domicile ? Utilisez-vous l'appareil correctement ? »
• « Quels médicaments prenez-vous actuellement ? (y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes). Prenez-vous vos médicaments conformément à la prescription de votre médecin, à l’heure et à la dose prescrite ? »
• « Consommez-vous de l'alcool ou des cigarettes ? »
• « Ronflez-vous pendant votre sommeil ? Avez-vous l'impression d'étouffer ? »

2. Procéder à un examen physique

Au cours de cet examen, le médecin recherchera plus particulièrement les éléments suivants :

• Examen ophtalmologique : Il permet de vérifier si les vaisseaux sanguins de l’œil sont endommagés par l’hypertension artérielle. On parle alors de rétinopathie hypertensive.
• Auscultation des principaux vaisseaux sanguins : L’écoute du bruit du sang passant dans certains gros vaisseaux sanguins (par exemple, ceux du cou ou des reins) permet de déceler un éventuel souffle anormal. Cela peut indiquer si les vaisseaux sont rétrécis.

3. Tests de laboratoire et autres analyses

• Analyse d'urine :Rechercher la présence de protéines dans les urines.
• Analyses sanguines : vérification de la fonction rénale (créatinine), du taux de sucre (glucose) et des électrolytes comme le sodium et le potassium.
• Tests hormonaux : Vérifier l’absence de problèmes de fonctionnement des glandes surrénales ou de la glande thyroïde.
• Examens complémentaires : Des échographies et des tomodensitométries peuvent être réalisées pour vérifier l’état des reins et des glandes surrénales.
• Étude du sommeil : Si vous pensez souffrir d’apnée du sommeil, vous pourriez être orienté vers un examen du sommeil spécifique.

Comment cela est-il traité ?

Ne vous inquiétez pas. Il existe un traitement. Il comporte deux parties principales.

1. Changements de mode de vie

Voici les choses les plus importantes que vous puissiez faire. Prendre des médicaments sans suivre ces conseils ne sert à rien.

• Contrôlez votre consommation de sel : limitez-la à 2 400 milligrammes (moins d’une cuillère à café) par jour. Évitez d’ajouter du sel à table. Réduisez votre consommation d’aliments transformés et emballés.
• Limiter sa consommation d'alcool.
• Antalgiques : Ne prenez pas de médicaments comme l’ibuprofène et le diclofénac sans consulter votre médecin. Si nécessaire, parlez-lui d’un médicament comme le paracétamol.
• Exercice physique : Pratiquez une activité physique, comme la marche ou le vélo, pendant au moins 30 minutes par jour, plusieurs jours par semaine.

2. Utiliser correctement les médicaments

C'est là que beaucoup de gens se trompent.

Pour qu'un médicament soit efficace, il doit être pris tous les jours, à la bonne heure et à la dose prescrite . Certaines personnes ont des difficultés à prendre leurs médicaments en raison d'effets secondaires (par exemple, des vertiges, une toux). Si vous rencontrez ce problème, parlez-en à votre médecin. Il pourra alors vous prescrire un autre médicament. N'arrêtez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la dose sans consulter votre médecin.

Si votre tension artérielle reste incontrôlée malgré une prise correcte de vos médicaments, votre médecin pourra vous prescrire un quatrième ou un cinquième médicament. Par exemple, un diurétique appelé spironolactone ou un bêta-bloquant .

Quand faut-il se rendre immédiatement à l'hôpital (ETU) ?

Il arrive que la tension artérielle devienne soudainement très élevée. On parle alors de crise hypertensive . Cette affection nécessite une prise en charge médicale d'urgence.

Si votre tension artérielle est supérieure à 180/120 mmHg et que vous présentez également les symptômes suivants, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche :Rendez-vous à l'(ETU - Unité de Traitement d'Urgence) .

• Mal de tête intense
• Palpitations (sensation que votre cœur bat vite)
• Vertiges
• Difficultés respiratoires

Questions à poser à votre médecin

Il est important de bien comprendre votre état de santé. N'hésitez pas à poser ces questions lors de votre prochaine consultation médicale.

• « Docteur, dois-je changer mes médicaments ? »
• « Quelle combinaison de médicaments me convient le mieux ? »
• « À quelle fréquence dois-je contrôler ma tension artérielle à domicile ? »
• «Quand dois-je retourner voir le médecin ?»

Il est normal d'être frustré lorsqu'on prend beaucoup de médicaments sans constater d'amélioration. Le mieux est d'en parler ouvertement avec votre médecin afin de trouver des solutions à vos problèmes.