Ronflements et essoufflement soudain pendant le sommeil sont devenus fréquents. On parle alors d'apnée obstructive du sommeil (AOS). L'un des traitements les plus courants est l'appareil CPAP (pression positive continue). Cependant, porter ce masque et cet appareil pendant son sommeil n'est pas toujours facile. C'est pourquoi, pour ceux qui n'apprécient pas cette solution ou pour ceux qui n'obtiennent pas les résultats escomptés, il existe une solution plus avancée : l'implant pour l'apnée du sommeil, implanté chirurgicalement à l'intérieur du corps.
En termes simples, qu'est-ce qu'un implant pour l'apnée du sommeil ?
Il s'agit d'un dispositif électronique implanté dans le corps après une intervention chirurgicale mineure. Sa fonction principale est de maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, contribuant ainsi à contrôler les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil (AOS).
L'appareil le plus utilisé au monde aujourd'hui est l'Inspire®. Il est également appelé stimulateur du nerf hypoglosse. En termes simples, il stimule le nerf qui contrôle la langue.
Comment fonctionne cet appareil ?
Le mécanisme est très simple. En cas d'apnée obstructive du sommeil, pendant le sommeil, la langue peut basculer vers l'arrière et obstruer les voies respiratoires au niveau de la gorge. C'est alors que l'on suffoque.
Cet implant envoie un faible signal électrique au nerf hypoglosse , qui contrôle les mouvements de la langue. À la réception de ce signal, la langue avance légèrement, libérant ainsi les voies respiratoires. Vous pouvez donc respirer librement toute la nuit.
Ce système complet comporte quatre parties principales.
| Une partie de l'appareil | Le travail qu'il fait |
|---|---|
| Dispositif de stimulation | C'est ici que se trouvent la batterie principale et les circuits électroniques. C'est ici que sont générés les signaux électriques. |
| Électrode de stimulation | Il s'agit du fin fil qui se connecte au nerf contrôlant la langue. C'est par là que le signal électrique est envoyé au nerf. |
| Électrode de capteur de pression | Cet appareil détecte votre rythme respiratoire et signale au stimulateur de s'activer uniquement lorsque vous respirez. |
| Télécommande | C'est grâce à cette commande que vous pouvez allumer l'appareil la nuit lorsque vous vous endormez et l'éteindre le matin. Vous pouvez également régler la puissance du signal. |
Qui peut subir cette intervention chirurgicale ?
Ce n'est pas une option pour tout le monde. Le médecin prendra en compte plusieurs facteurs avant de décider si elle vous convient. Les personnes suivantes y sont généralement éligibles.
Mais n'oubliez pas, ne vous inquiétez pas si vous ne possédez aucune de ces qualifications. Seul votre médecin peut déterminer si ce traitement vous convient.
| Considération | Description |
|---|---|
| Âge | Vous devez avoir plus de 18 ans. |
| Indice de masse corporelle (IMC) | Un IMC de 35 à 40 ou moins est idéal. |
| Nature de la maladie | Doit souffrir d'apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée ou sévère. |
| Utilisation de la PPC | Il doit s'agir d'une personne incapable d'utiliser un appareil CPAP ou qui n'en tire pas de résultats satisfaisants. |
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Avant d'approuver l'intervention chirurgicale, votre médecin vous fera passer un examen spécial : l'endoscopie du sommeil sous sédation (DISE) . Cet examen consiste à vous administrer un médicament pour vous endormir, puis à insérer un petit tube muni d'une caméra (endoscope) dans votre gorge afin d'examiner votre gorge, votre langue et vos voies respiratoires.
Le but principal est de vérifier si les parois de votre gorge s'affaissent complètement vers l'intérieur. On parle alors d'affaissement concentrique complet (ACC) . Si tel est le cas, le dispositif risque de ne pas être efficace.
Quelques jours avant l'opération, votre médecin vous donnera des instructions comme celles-ci :
- Évitez de manger et de boire la veille de l'opération.
- Signalez à votre médecin les médicaments que vous prenez et suivez ses conseils pour les prendre ou les arrêter.
- Si vous fumez, il est très important d'arrêter ou de réduire votre consommation.
Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?
Le jour de votre intervention, vous recevrez une anesthésie générale. Vous serez donc complètement endormi(e) et ne ressentirez aucune douleur. Voici les étapes qui se dérouleront pendant l'opération.
1. Deux petites incisions sont pratiquées : l’une dans le cou, sous la mâchoire (pour localiser le nerf lingual), l’autre dans le thorax, sous la clavicule (pour insérer le dispositif principal).
2. Fixation du stimulateur au nerf : Le nerf hypoglosse est localisé par une incision dans le cou et l’électrode de stimulation est fixée autour de celui-ci.
3. Implantation du dispositif principal : Un petit espace est créé sous la peau par une incision dans la poitrine, et le dispositif principal (dispositif de stimulation) y est implanté.
4. Fixation du capteur respiratoire : Une électrode de capteur de pression qui détecte les schémas respiratoires est fixée aux muscles entre les côtes.
5. Fils de connexion : Ces trois parties sont reliées entre elles par de fins fils.
6. Tests : À la fin de l'intervention, l'appareil est mis en marche et vérifié pour s'assurer de son bon fonctionnement.
7. Suture des incisions : Enfin, les incisions sont suturées et recouvertes d'un pansement.
L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement environ 90 minutes .
Que se passe-t-il après l'opération ?
Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire . Vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Après l'opération, vous pourriez ressentir des douleurs et un gonflement au niveau des incisions. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour soulager ces symptômes. Ces désagréments disparaîtront complètement en quelques semaines.
Le plus important est que ce dispositif ne soit pas activé immédiatement après l'opération, mais seulement jusqu'à la cicatrisation complète des incisions.Je fais ça depuis environ un mois.
Lors de votre consultation un mois plus tard, le médecin vous montrera comment utiliser la télécommande. Il allumera l'appareil et réglera les paramètres afin de stimuler les nerfs de votre langue. Ce n'est pas douloureux , mais vous sentirez votre langue bouger légèrement vers l'avant. Vous pourrez ajuster l'intensité selon votre confort.
Il faut généralement environ trois mois pour régler l'appareil à l'intensité exacte souhaitée. Ensuite, une autre étude du sommeil est réalisée afin d'évaluer son efficacité.
Quels sont les avantages et les effets secondaires de cette méthode ?
Comme pour tout traitement médical, il existe des avantages et des risques mineurs.
| Principaux avantages | Effets secondaires/risques possibles |
|---|---|
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|
Combien de temps faut-il pour se rétablir complètement ?
Il est important de se reposer quelques jours après l'opération. Au bout de deux semaines environ, vous pourrez reprendre vos activités normales, à l'exception du port de charges lourdes. Cependant, votre corps aura besoin de temps pour s'habituer à ce dispositif. Des consultations de suivi régulières avec votre médecin sont indispensables .
La batterie de l'appareil a généralement une durée de vie d'environ 10 ans . Pour la remplacer, il n'est pas nécessaire de démonter l'appareil entier ; seule la batterie est changée par une petite incision.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Après l'opération, vousEn cas de douleur intense, d'enflure ou de fièvre, consultez immédiatement votre médecin. De même, si vous avez des difficultés à vous habituer à l'appareil après utilisation, ou s'il vous semble trop inconfortable, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra ajuster les réglages pour plus de confort.
Message à retenir
- L'implant pour l'apnée du sommeil est une bonne solution pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère, en particulier celles qui ne souhaitent pas utiliser d'appareil CPAP.
- Ce procédé agit en stimulant les nerfs qui contrôlent votre langue pendant votre sommeil, maintenant ainsi vos voies respiratoires ouvertes.
- Il s'agit d'un dispositif implanté chirurgicalement dans le corps. Il est activé un mois après l'opération.
- Il faut un certain temps pour s'y habituer. Il est donc essentiel de maintenir un contact régulier avec le médecin et de se rendre aux rendez-vous de suivi prévus.
- Le plus important est d'en parler à votre médecin pour savoir si cela vous convient, quels sont les avantages et les inconvénients, et ensuite de prendre une décision.
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