Vous l'avez sans doute déjà vu dans des films : lorsqu'une personne prend accidentellement ou pour une autre raison une surdose de médicaments, elle est emmenée à l'hôpital où l'on lui insère une sonde pour vider son estomac. C'est ce qu'on appelle généralement un « lavage gastrique » ou un « pompage gastrique ». Bien que cela puisse paraître un peu effrayant, il s'agit d'une intervention médicale très importante qui peut sauver une vie. Mais est-ce une procédure courante ? Comment se déroule-t-elle ? Est-ce douloureux ? Parlons-en aujourd'hui, précisément, sans aucune crainte.
En termes simples, qu'est-ce qu'un lavage gastrique ?
Le lavage gastrique est un procédé qui consiste à aspirer le contenu de l'estomac. Ce terme médical désigne le lavage gastrique . Le terme « lavage » signifie « nettoyage ». Concrètement, ce procédé comprend deux étapes : un médecin ou un membre du personnel médical qualifié insère une sonde dans l'estomac, la rince avec de l'eau ou du sérum physiologique, puis aspire le contenu de l'estomac à l'aide de ce liquide. Cette sonde est généralement introduite par le nez (sonde nasogastrique) ou par la bouche (sonde orogastrique) jusqu'à l'estomac.
Pourquoi est-il nécessaire de se laver le ventre ?
Comme la plupart des gens le savent, cette procédure est utilisée en cas d'urgence. Plus précisément, si une personne ingère du poison ou fait une surdose de médicaments , cette méthode permet de lui sauver la vie en éliminant rapidement le poison de l'estomac avant qu'il ne soit absorbé par l'organisme.
Mais saviez-vous que le lavage gastrique n'est pas seulement une intervention à effectuer en cas d'ingestion de poison ? Il peut également s'avérer très utile dans des situations moins graves.
Par exemple:
- Certaines personnes ressentent une forte pression et une gêne au niveau de l'estomac à cause des aliments, des liquides ou de l'air. Dans ces cas-là, cette méthode est utilisée pour soulager cette pression.
- En cas de saignement important (hémorragie) dû par exemple à un ulcère à l'estomac, cela permettra également de nettoyer et d'éliminer l'excès de sang.
- Lors d'une intervention chirurgicale majeure, sous anesthésie, il existe un risque élevé de remontée du contenu de l'estomac dans la gorge et d'obstruction des voies respiratoires (inhalation). Imaginez le danger que cela représente. Pour prévenir ce type d'incident, cette méthode est également utilisée pour évacuer les liquides qui s'accumulent dans l'estomac pendant l'opération.
| Situations dans lesquelles un lavage gastrique peut être nécessaire | Description |
|---|---|
| Ingestion toxique | Pour éliminer les substances toxiques telles que les médicaments et les produits chimiques de l'organisme avant leur absorption. |
| Dysfonctionnement de l'estomac | Pour éliminer les aliments qui ont atteint la satiété dans des conditions où la vidange de l'estomac est retardée (par exemple, la gastroparésie). |
| occlusion intestinale | Pour soulager la pression en éliminant le liquide et l'air qui s'accumulent dans l'estomac en raison d'une obstruction intestinale. |
| Vomissements persistants | En cas de vomissements et de nausées persistants qui ne peuvent être contrôlés par d'autres traitements. |
| Hémorragie digestive haute | Pour retirer le sang de l'estomac, il faut identifier la source exacte du saignement et nettoyer l'estomac avant de procéder à un examen tel qu'une endoscopie. |
| chirurgie et autres interventions médicales | Lors d'interventions chirurgicales majeures, lors de la mise en place d'une respiration artificielle (ventilation assistée), pour nettoyer l'estomac avant une endoscopie. |
Le lavage gastrique n'est-il pas devenu une pratique courante en cas d'urgence ?
Oui, cette histoire est vraie. Contrairement à ce qui se passait autrefois, le lavage d'estomac n'est plus systématique après l'ingestion de poison. Ces dernières décennies, même les principales sociétés de toxicologie internationales ont déconseillé cette pratique.
La raison en est que, dans certains cas, il existe d'autres méthodes plus sûres et plus efficaces que le lavage gastrique. Par exemple, l'administration de charbon actif , une poudre noire, permet, une fois dans l'estomac, d'absorber les toxines présentes à sa surface. Ces toxines sont ensuite éliminées dans les selles. Une autre méthode est…L'irrigation intestinale complète (IIC) consiste à rincer l'ensemble du tube digestif avec une grande quantité d'un liquide spécial. Le médecin détermine le traitement le plus approprié en fonction de nombreux facteurs, tels que l'état du patient, le type de toxine ingérée et la durée de son exposition.
Très bien, voyons donc comment fonctionne exactement ce traitement.
L'ensemble de ce processus peut être divisé en trois étapes principales.
1. Préparation
2. Intubation
3. Aspiration/lavage gastrique
Préparation
Avant de commencer, l'équipe médicale surveillera attentivement vos signes vitaux, tels que votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire . Si vous êtes conscient(e), le traitement vous sera expliqué et votre consentement éclairé sera recueilli. Votre réflexe nauséeux sera également vérifié. Dans certains cas, une sonde d'intubation pourra être insérée afin de maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant l'intervention.
Intubation
La sonde utilisée pour le lavage gastrique peut être insérée soit par le nez (sonde nasogastrique), soit par la bouche (sonde orogastrique), comme indiqué précédemment. Pour vider rapidement le contenu de l'estomac, on utilise généralement une sonde légèrement plus large, insérée par la bouche.
Voici comment procéder :
- Vous serez d'abord placé(e) en position légèrement redressée, ou bien allongé(e) sur le dos, la tête légèrement baissée et tournée vers la gauche.
- Ensuite, un spray anesthésiant local est appliqué sur la gorge. Cela atténue les désagréments tels que les nausées et les maux de gorge.
- Si vous utilisez l'embout buccal, un petit dispositif de morsure se trouve à l'intérieur de votre bouche pour vous empêcher de mâcher accidentellement l'embout.
- Ensuite, le médecin mesurera et marquera la longueur du tube nécessaire pour atteindre votre estomac.
- On applique un lubrifiant à l'extrémité du tube et on l'introduit très prudemment dans le conduit.
- Si vous êtes conscient, vous pouvez demander de l'aide pour avaler la sonde ou demander à boire de l'eau avec une paille.
- Une fois le tube inséré jusqu'à la taille indiquée, il est fixé à la peau à l'aide d'un pansement pour l'empêcher de bouger.
Le plus important est que, si vous avez la moindre toux ou une difficulté à respirer lors de l'insertion de la sonde, vous arrêtiez immédiatement, retiriez la sonde pendant quelques instants, puis réessayiez. On peut vérifier si la sonde est bien dans l'estomac ou si elle a été introduite par erreur dans la trachée par une radiographie ou en prélevant un petit échantillon de liquide dans la sonde et en mesurant son pH .
Laver l'estomac et éliminer les liquides
Une fois la sonde bien en place dans l'estomac, le rinçage peut commencer. Il peut être effectué avec de l'eau claire ou une solution saline. Cette dernière est particulièrement utilisée chez les jeunes enfants et les personnes déshydratées par des vomissements, afin de maintenir l'équilibre électrolytique de l'organisme. Parfois, un antidote adapté au type de poison ingéré peut être ajouté à cette solution.
- Tout d'abord, une petite quantité de liquide (environ 300 mL pour un adulte, environ 10 mL pour un enfant) est envoyée par le tube dans l'estomac.
- Après l'avoir laissé reposer pendant une minute ou deux environ, le liquide est aspiré à nouveau par le tube (aspiration).
- Ce processus est répété plusieurs fois jusqu'à ce que le liquide de retour soit propre, c'est-à-dire que la quasi-totalité du contenu de l'estomac a été éliminée.
- Si nécessaire, du charbon actif est ajouté à la solution finale. Cela permettra de piéger les particules toxiques restantes dans l'estomac, qui traverseront ensuite les intestins et seront éliminées dans les selles.
Est-ce que ça fait très mal quand tu fais ça ? Qu'est-ce que tu ressens ?
C'est un problème fréquent. En réalité, la pompe à insuline n'est pas douloureuse. Cependant, avoir une sonde dans la gorge peut être désagréable. Vous pouvez ressentir un mal de gorge, surtout lors de l'insertion et du retrait de la sonde. Heureusement, les médecins peuvent atténuer cette gêne en utilisant un spray anesthésiant ou en lubrifiant la sonde ; ces interventions sont généralement très supportables.
Quels sont les risques et les complications de ce traitement ?
Si un médecin qualifié pratique correctement cette intervention, le risque de complications est très faible. Cependant, comme pour toute intervention médicale, un léger risque existe.
- Une légère lésion de l'œsophage ou de l'estomac lors de l'insertion de la sonde.
- Si vous vomissez pendant le traitement, le contenu peut pénétrer dans vos voies respiratoires (aspiration) . Cela peut être dangereux.
- Le tube pénètre accidentellement dans les voies respiratoires. (C'est pourquoi son emplacement exact est vérifié.)
- Lorsque le tube est dans la gorge, un nerf (le nerf vague) est stimulé, provoquant des arythmies cardiaques .
Les chances qu'un tel événement se produise sont très faibles. Cependant, le personnel médical reste vigilant et prend les mesures nécessaires.
En cas d'ingestion de poison, est-il nécessaire de se rincer l'estomac ? Comment décider ?
Il s'agit d'une question très importante. Le lavage gastrique est plus efficace s'il est pratiqué au début de l'intoxication. Avec le temps, le poison est progressivement absorbé par l'organisme à partir des intestins. À ce stade, le lavage gastrique devient peu utile. Par conséquent, le médecin prendra en compte plusieurs facteurs avant de décider de recourir à ce traitement.
| Occasions appropriées pour un lavage gastrique | Quand le lavage gastrique est-il inapproprié ou dangereux ? |
|---|---|
| Arriver à l'hôpital une heure seulement après l'empoisonnement. | Si vous avez consommé une substance très caustique ou corrosive (par exemple, de l'acide, de l'eau de Javel). (Le tube risque d'être davantage endommagé lors de son insertion). |
| Le type de poison ingéré est très dangereux et potentiellement mortel . | Si vous avez ingéré un hydrocarbure tel que de l'essence ou du kérosène (ces substances peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et causer des dommages). |
| D'autres traitements (par exemple, le charbon actif) sont insuffisants ou ne peuvent être administrés. | Le patient oppose une forte résistance au traitement ou adopte un comportement perturbateur. |
| Le type de toxine ingérée est une toxine qui retarde la vidange de l'estomac. | Le patient présente des crises d'épilepsie . |
| L'équipe médicale qui effectue le traitement a reçu une formation spécialisée pour ce traitement. | Le patient est inconscient ou somnolent et ses voies respiratoires ne sont pas protégées. |
Comment reconnaître une urgence ? Quels sont les signes qui indiquent qu’il faut consulter un médecin immédiatement ?
En cas de surdosage médicamenteux, d'ingestion de poison ou d'intoxication alcoolique, consultez immédiatement un médecin. N'attendez pas l'apparition des symptômes. En cas de doute, rendez-vous sans délai à l'hôpital le plus proche.Conduire au service des urgences (SUE).
Voici quelques symptômes courants d'empoisonnement :
- Vertiges
- Nausées et vomissements
- Palpitations cardiaques
- Difficultés respiratoires
- Brûlures à l'intérieur ou autour de la bouche
- Odeur chimique dans l'haleine
- crises
- Agitation ou agitation
- Perte de conscience
- Somnolence sévère ou perte de conscience
Important : En cas de suspicion d’empoisonnement, n’essayez jamais de soigner la personne ou de la faire vomir vous-même. Pour obtenir des conseils, vous pouvez appeler le Centre antipoison national de l’hôpital national de Colombo, au Sri Lanka. Toutefois, si l’état du patient est grave, il est impératif de le conduire immédiatement à l’hôpital.
Message à retenir
- Le lavage gastrique est un traitement important qui peut sauver des vies dans certaines situations d'urgence, mais il n'est plus forcément le premier traitement envisagé pour toutes les intoxications de nos jours.
- Bien que la présence du tube dans la gorge pendant ce traitement soit désagréable, elle n'est pas trop douloureuse. Les médecins prennent des mesures pour minimiser l'inconfort.
- En cas d'ingestion accidentelle d'un poison, d'un médicament ou d'un produit chimique par vous-même ou par une personne de votre entourage, n'essayez jamais de vous soigner vous-même. Rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Le médecin qui examine le patient détermine si un lavage gastrique est nécessaire. De nombreux facteurs sont pris en compte, tels que l'état du patient, la substance ingérée et le temps écoulé.
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