Approfondissons la question de la chirurgie thoracique.

Quand on entend les mots « chirurgie thoracique » ou « opération », beaucoup de gens ressentent une certaine appréhension. C'est tout à fait normal. Car notre poitrine abrite des organes vitaux comme le cœur et les poumons. Il est donc courant d'être un peu nerveux à l'idée d'une intervention chirurgicale à cet endroit. Mais rassurez-vous, nous allons vous expliquer tout cela très simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce que la chirurgie thoracique exactement ?

En clair, toute intervention chirurgicale pratiquée sur le thorax entre dans cette catégorie. Lorsqu'on pense au thorax, on pense immédiatement au cœur, mais ces interventions ne se limitent pas à cette partie. De nombreuses autres interventions sur des organes font également partie de cette catégorie.

Imaginez des interventions chirurgicales pratiquées pour des problèmes d'organes comme ceux-ci :

• Poumons : Chirurgie pour les tumeurs, le cancer ou autres infections pulmonaires.
• Œsophage : Le tube qui transporte les aliments que nous mangeons jusqu'à l'estomac.
• Trachée : Le principal conduit par lequel nous respirons.
• Diaphragme : Le grand muscle qui sépare la poitrine et l'abdomen.
• Paroi thoracique : Elle comprend les côtes, le sternum au centre et les muscles qui l’entourent.
• Médiastin : Il s’agit de l’espace situé entre les poumons. Il contient notamment le cœur et les principaux vaisseaux sanguins.

Vous comprenez sans doute maintenant à quel point cela est vaste.

Il existe deux méthodes chirurgicales.

Les médecins pratiquent ces interventions chirurgicales de deux manières principales. Cela dépend de facteurs tels que votre état de santé et la nature de l'intervention.

1. Chirurgie ouverte : Cette technique consiste à pratiquer une incision relativement importante et à ouvrir le thorax. Elle est nécessaire pour certaines interventions chirurgicales complexes.

2. Chirurgie mini-invasive : Il s’agit actuellement de la méthode la plus avancée. Au lieu d’une grande incision, seules quelques petites incisions sont pratiquées. Une petite caméra est insérée dans le thorax par l’une d’elles. Ensuite, des instruments fins et longs sont introduits par d’autres incisions et le chirurgien réalise l’intervention en suivant les images de la caméra. Cette méthode est appelée « chirurgie VATS » lorsqu’elle est pratiquée sur le thorax et « chirurgie laparoscopique » lorsqu’elle est pratiquée sur l’abdomen. Parfois, ces instruments et la caméra sont reliés à un robot, que le chirurgien contrôle et utilise pour réaliser l’intervention.

Quelles sont les maladies traitées par ces interventions chirurgicales ?

Ces interventions chirurgicales permettent de traiter de nombreuses affections touchant le thorax et la partie supérieure de l'abdomen. Voyons de plus près de quoi il s'agit.

Quelles sont les interventions chirurgicales les plus fréquemment pratiquées ? Sont-elles graves ?

Au Sri Lanka, comme dans le monde, deux interventions chirurgicales thoraciques sont les plus fréquemment pratiquées.

1. Pontage aorto-coronarien (PAC) : C’est le « pontage » que nous connaissons tous. C’est l’intervention chirurgicale cardiaque la plus pratiquée au monde.

2. Lobectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie (un lobe) du poumon. Elle est souvent pratiquée dans des cas comme le cancer du poumon.

Vous vous demandez peut-être si ces interventions chirurgicales sont graves ? ​​Oui, la plupart des opérations thoraciques sont des interventions complexes et importantes. En effet, comme nous l’avons vu précédemment, le cœur et les poumons sont des organes essentiels au fonctionnement de notre organisme.

Que se passe-t-il avant l'opération ? Comment se prépare-t-on ?

Avant l'opération, vous subirez un examen approfondi afin de déterminer comment votre corps tolérera l'intervention.

• Examens courants : Des analyses de sang et d’urine, par exemple, sont effectuées pour tout le monde.
• Pour les interventions chirurgicales cardiaques : des électrocardiogrammes, des échographies et des angiographies peuvent être réalisés pour vérifier le fonctionnement du cœur.
• Pour une chirurgie pulmonaire : des radiographies thoraciques, un scanner, etc., seront effectués. Vous passerez également des tests spécifiques appelés « épreuves fonctionnelles respiratoires » afin d’évaluer le fonctionnement de vos poumons. Il peut parfois être nécessaire de prélever un petit fragment de tissu pulmonaire pour analyse (biopsie).

Le chirurgien planifie votre intervention chirurgicale en fonction des résultats de tous ces tests.

Voici ce que vous devez préparer de votre côté :

C'est une étape cruciale. Une bonne préparation aura un impact considérable sur la réussite de l'opération.

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (qu'ils soient prescrits par un médecin ou achetés en pharmacie, même les analgésiques et les vitamines).
• Votre médecin pourrait vous demander d'arrêter certains médicaments (notamment les anticoagulants) quelques jours avant votre intervention. N'interrompez jamais un traitement sans l'avis de votre médecin.
• C’est très important : si vous fumez, vous devez absolument arrêter au moins un mois avant une opération des poumons. Il a été démontré que s’abstenir de fumer pendant un mois après l’intervention permet de réduire de moitié le risque de complications liées à la plaie.
• Vous devez cesser de manger et de boire la veille de l'opération ou au moment où votre médecin vous le dira.
• Préparez votre convalescence. Prévoyez à l'avance qu'une personne vienne vous chercher à la maison après votre hospitalisation et qu'une autre vous aide pendant les premiers jours suivant votre retour. Pensez également à préparer vos repas à l'avance et à les congeler.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Une fois installé(e) au bloc opératoire, l'anesthésiste vous administrera un médicament par canule pour vous endormir complètement. Ensuite, une sonde d'intubation sera insérée pour vous aider à respirer. Lors de certaines interventions cardiaques majeures, une machine appelée « machine cœur-poumons » prendra le relais des fonctions cardiaques et pulmonaires pendant l'opération.

Puis le chirurgien :

1. Conformément au plan, les incisions nécessaires sont pratiquées par voie ouverte ou mini-invasive. L'ouverture du thorax peut se faire par une incision le long du sternum (sternotomie) ou entre deux côtes (thoracotomie).

2. L'organe défaillant est réparé, retiré ou remplacé par un nouvel organe.

3. Vérifiez attentivement s'il y a des saignements.

4. Enfin, toutes les incisions sont suturées.

À quoi s'attendre après l'opération ?

Après l'opération, vous vous réveillerez en unité de soins intensifs (USI) ou en salle de réveil.

• Une fois que vous respirerez bien, la sonde d'intubation sera retirée.
• Un ou plusieurs drains thoraciques peuvent être mis en place pour évacuer le liquide présent dans la cage thoracique. Une sonde urinaire peut également être posée pour recueillir l'urine.
• Une fois votre état stabilisé, vous serez transféré dans un service ordinaire.
• Il est très important de vous lever et de commencer à marcher dès que possible, avec l'aide des infirmières. Elles vous apprendront également des exercices de respiration qui aideront vos poumons à se dilater à nouveau.
• Vous pourrez rentrer chez vous une fois que vous aurez atteint les objectifs fixés par votre médecin (comme une bonne mobilité et la gestion de la douleur). Cela prend généralement entre 3 et 10 jours, selon la nature de l'intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Cela varie également beaucoup selon le type d'intervention chirurgicale. Une chirurgie mini-invasive peut permettre une guérison rapide. En revanche, la guérison complète après une chirurgie ouverte peut prendre un mois, voire plus .

En général, vous ne serez pas autorisé à conduire pendant environ un mois après l'opération. Il vous sera également demandé de limiter le port de charges lourdes pendant environ six semaines.

Quels sont les avantages et les risques de ces interventions chirurgicales ?

Le principal avantage de ces interventions est qu'elles peuvent vous sauver la vie ou prolonger votre espérance de vie. Elles peuvent également améliorer votre qualité de vie en optimisant le fonctionnement de votre cœur ou de vos poumons. Elles peuvent aussi faciliter la prise en charge des troubles de la déglutition et vous simplifier la vie au quotidien.

Comme toute intervention chirurgicale, ces interventions comportent également certains risques .

• Les infections, notamment les pneumonies.
• Collapsus pulmonaire.
• Caillots sanguins.
• Dépression.
• Rythmes cardiaques irréguliers.
• Maladie cardiaque.
• Œdème pulmonaire.

Votre médecin vous expliquera ces risques en détail avant l'intervention chirurgicale.

Situations où vous devez consulter un médecin immédiatement

Si vous développez ces symptômes après votre retour à la maison, appelez votre médecin dès que possible ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU).

• Douleurs thoraciques intenses.
• Difficultés respiratoires.
• Saignement ou écoulement de pus de la plaie.
• La plaie est enflée et rouge.
• Fièvre sans raison apparente.