Découvrons simplement la thrombectomie, une intervention chirurgicale visant à retirer un caillot sanguin coincé dans un vaisseau sanguin.

Imaginez que les vaisseaux sanguins de notre corps soient comme le réseau routier d'une ville. C'est sur ces routes que circule le sang, transportant l'oxygène et les nutriments nécessaires à chaque cellule. En temps normal, la circulation est fluide. Mais que se passe-t-il si un obstacle majeur, comme une grosse pierre, bloque soudainement cette voie principale ? La circulation est complètement interrompue, n'est-ce pas ? Il en va de même lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans un vaisseau. Le flux sanguin est alors bloqué, ce qui endommage gravement l'organe irrigué et peut même mettre la vie en danger. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale spécifique pratiquée pour sauver des vies dans ce genre de situation critique.

En termes simples, qu'est-ce qu'une thrombectomie ?

La thrombectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer un caillot sanguin qui s'est logé dans un vaisseau sanguin (artère ou veine). C'est un peu comme déboucher une canalisation d'eau pour rétablir la circulation. L'objectif principal de cette intervention est de restaurer la circulation sanguine normale interrompue par le caillot.

Ces caillots sanguins peuvent se former à différents endroits du corps. Les plus fréquents sont :

• Dans les jambes
• Dans les mains
• Intestinal
• Dans le cerveau
• Dans les poumons
• Au cœur

Parfois, cette intervention chirurgicale doit être réalisée en quelques heures seulement, car si elle n'est pas effectuée correctement, il existe un risque élevé de perdre un membre, voire la vie.

Qui a réellement besoin de cette opération ?

En cas de caillot sanguin, votre médecin tentera d'abord de le traiter par des médicaments. Il pourra, par exemple, vous administrer des anticoagulants ou des thrombolytiques. Toutefois, si ces médicaments ne permettent pas de contrôler le caillot, ou si celui-ci est volumineux et constitue une urgence, votre médecin pourra décider de pratiquer une thrombectomie.

Les principales raisons de subir cette intervention chirurgicale sont :

• Prévenir les complications potentiellement mortelles : si un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin important irriguant le cerveau ou le cœur, cela peut être fatal.
• Prévenir définitivement les lésions organiques : si l’irrigation sanguine d’un bras ou d’une jambe est interrompue, les tissus de cet organe commencent à nécroser. Si la circulation sanguine n’est pas rétablie rapidement, l’organe peut devenir paralysé, voire devoir être amputé.
• Prévenir une embolie : il s’agit d’un phénomène où un caillot sanguin qui s’est formé à un endroit se détache, migre avec le sang et se bloque dans une autre partie du corps, par exemple dans les poumons. C’est une affection très dangereuse.

Existe-t-il des raisons de ne pas subir une thrombectomie ?

Oui, cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Dans certains cas, les risques peuvent être supérieurs aux bénéfices. Si vous souffrez de l'une des affections suivantes, votre médecin pourrait décider de ne pas pratiquer cette intervention :

• Si le caillot sanguin se trouve dans un endroit très difficile d'accès par voie chirurgicale.
• Si le caillot sanguin se trouve dans un très petit vaisseau sanguin , l'insertion d'instruments à cet endroit pour retirer le caillot peut endommager la veine elle-même.
• Si vous parvenez à bien contrôler votre coagulation sanguine grâce à des médicaments .
• Si vous souffrez d'un trouble sanguin préexistant.
• En cas de saignement à l'intérieur du cerveau (hémorragie intracrânienne) .
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle qui ne peut être contrôlée même par des médicaments.
• Si le caillot sanguin a plus de 30 jours et est chronique .

Principales affections traitées par thrombectomie

Cette intervention chirurgicale est utilisée pour traiter diverses affections médicales. Voyons lesquelles.

Quels sont les types d'interventions chirurgicales de thrombectomie ?

Il existe deux principales méthodes pour réaliser cette intervention chirurgicale. Examinons les différences entre les deux.

Que devez-vous faire avant l'opération ?

Parfois, cette intervention est pratiquée en urgence, vous n'aurez donc peut-être pas le temps de vous préparer. Cependant, s'il s'agit d'une intervention programmée, votre médecin vous indiquera ce qui suit :

• Examens d'imagerie : Ils peuvent prescrire des examens tels qu'une échographie, une IRM ou un scanner pour déterminer la taille et l'emplacement exacts du caillot sanguin.
• Arrêter de fumer : Si vous fumez, vous devriez arrêter dès que possible avant l’intervention chirurgicale. Le tabagisme peut entraîner des complications post-opératoires.
• Arrêt de certains médicaments : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les produits de phytothérapie. Il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre des anticoagulants quelques jours avant l’intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Ce processus peut varier selon le type d'intervention chirurgicale. Selon la taille et l'emplacement du caillot sanguin, l'intervention peut durer d'une heure à plusieurs heures. En général, voici comment cela se passe :

1. Anesthésie/Sédation : Une anesthésie ou un sédatif vous sera injecté dans une veine du bras afin que vous ne ressentiez aucune douleur.

2. Incision/ponction : En chirurgie directe, la peau est incisée au niveau du vaisseau sanguin. Dans la méthode par mini-incision, un petit orifice est pratiqué dans la peau jusqu’à la veine.

3. Canulation (méthode percutanée) : La canule (cathéter) et les fils sont insérés dans la veine à travers le trou et guidés jusqu'au site du caillot sanguin tout en regardant le scanner.

4. Ablation du caillot sanguin : En chirurgie directe, le caillot est extrait à l’aide d’une canule à ballonnet. Dans d’autres méthodes, le caillot est écrasé, dissous ou aspiré à l’aide d’instruments spéciaux.

5. Fermeture : En chirurgie directe, le vaisseau sanguin sectionné et la peau sont suturés. Dans l’autre méthode, la canule est retirée et l’orifice est soit clampé, soit fermé à l’aide d’un dispositif spécial (dispositif de fermeture vasculaire).

Que se passe-t-il après l'opération ? Et quels sont les risques ?

Après l'intervention, vous serez transféré(e) en salle d'observation et vos constantes vitales (tension artérielle, fréquence cardiaque, etc.) seront surveillées de près. Certaines personnes peuvent rentrer chez elles le jour même, tandis que d'autres devront rester hospitalisées quelques jours, selon leur état de santé.

Sur le chemin du retour, le médecin vous parlera de ces choses :

• Comment entretenir la trajectoire de coupe.
• Médicaments à prendre et à ne pas prendre.
• Quand le travail normal pourra-t-il reprendre ?

Examinons les principaux avantages et risques.

Situations d'urgence nécessitant une visite chez le médecin

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin. Vous pouvez également vous rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Saignement : En cas de saignement au niveau du site chirurgical.
• Douleurs thoraciques : Si vous ressentez soudainement une douleur ou une oppression thoracique.
• Difficultés respiratoires (dyspnée) : Si vous éprouvez soudainement des difficultés à respirer.
• Confusion : Si vous avez des vertiges ou des étourdissements, ou si vous avez l'impression de perdre connaissance.
• Vertiges ou perte d'équilibre : Si vous avez des vertiges et des difficultés à marcher.
• Fièvre : Si vous avez de la fièvre, cela pourrait être le signe d'une infection.
• Douleur, gonflement ou engourdissement des bras ou des jambes.
• Un liquide purulent suinte de l'incision.

Ces symptômes pourraient être le signe d'une complication grave, alors ne les ignorez pas.