Microchirurgie endoscopique transanale (TEMS)

Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous aviez une petite tumeur, un polype, au rectum ? À cette nouvelle, de nombreuses questions angoissantes vous viennent à l’esprit : « Vais-je devoir subir une opération du ventre ? Combien de temps vais-je rester à l’hôpital ? Est-ce que ça va faire mal ? » Mais rassurez-vous. La médecine a fait d’énormes progrès. Il existe une méthode spéciale qui permet de retirer ces tumeurs sans incision abdominale, grâce à l’insertion de petits instruments par le rectum. C’est de cela que nous allons parler aujourd’hui.

Qu'est-ce que le TEMS exactement ?

En termes simples, la microchirurgie endoscopique transanale (TEMS) est une intervention chirurgicale au cours de laquelle de très petits instruments chirurgicaux et une caméra sont insérés par l'anus, c'est-à-dire par l'endroit où sortent les selles, pour retirer des tumeurs, des polypes, etc. dans le rectum, qui est la partie inférieure du gros intestin.

Imaginez un peu : autrefois, pour retirer une tumeur de ce type située à l’intérieur du rectum, il aurait fallu ouvrir l’abdomen et pratiquer une intervention chirurgicale majeure. La convalescence aurait été longue et douloureuse, et le patient aurait dû rester hospitalisé plusieurs jours.

Grâce à la méthode TEMS, le chirurgien peut accéder à la tumeur par l'anus, sans incision abdominale, et l'enlever proprement. Vous ressentirez ainsi beaucoup moins de douleur et votre convalescence sera bien plus courte.

Quelle est la différence entre TEMS et TAMIS ?

Vous avez peut-être entendu parler de la TEMS et de la TAMIS. Ce sont deux types d'interventions chirurgicales pratiquées par voie anale. Il existe cependant quelques différences. Voyons lesquelles.

Votre chirurgien déterminera la méthode la plus appropriée à votre cas. Cela dépendra de la localisation, de la taille et d'autres caractéristiques de la tumeur.

Qui peut bénéficier de cette intervention chirurgicale ?

La chirurgie TEMS n'est pas adaptée à tous, mais elle peut constituer une très bonne option dans les cas suivants :

• Pour ceux qui ont des difficultés à supporter une intervention chirurgicale majeure impliquant l'ouverture de l'estomac en raison d'autres problèmes de santé (par exemple, une maladie cardiaque, le diabète).
• Pour les personnes atteintes d'un cancer du rectum à un stade précoce .
• Pour les personnes atteintes de tumeurs ou de polypes non cancéreux (bénins), en particulier les jeunes.
• Pour celles et ceux qui souhaitent éviter les complications pouvant survenir après une intervention chirurgicale majeure.

Quelles sont les maladies traitées par chirurgie TEMS ?

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour retirer les tumeurs qui se développent dans le rectum. Voyons de plus près de quoi il s'agit.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

La préparation à cet examen est similaire à celle d'une coloscopie. L'essentiel est de bien vider le côlon. Cela permettra au chirurgien de visualiser clairement l'intérieur du rectum.

Votre médecin vous donnera souvent ces instructions :

• Évitez de consommer des aliments solides la veille de l'opération.
• Ne buvez que des liquides (bouillon clair, thé, eau) 12 à 24 heures avant l'opération.
• Ne mangez ni ne buvez rien après minuit le jour de l'opération.
• On vous donnera un liquide spécial (laxatif) à boire pour nettoyer vos intestins. Vous devrez aller aux toilettes fréquemment après l'avoir bu ; prévoyez donc de rester chez vous pendant ce temps.
• Très important : Signalez à votre médecin tous les autres médicaments que vous prenez, notamment les anticoagulants . Il se peut qu’on vous demande d’interrompre leur prise quelques jours avant l’intervention.

Comment se déroule l'opération ?

Il n'y a rien à craindre. Avant l'intervention, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez complètement endormi(e) et ne sentirez rien. Voici le déroulement de l'opération :

1. Le chirurgien insère un instrument spécial (rectoscope) par votre rectum.

2. Ensuite, pour pouvoir regarder à l'intérieur du rectum, on y insuffle un peu d'air et on le gonfle.

3. Ensuite, une très petite caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés à travers ce dispositif, et tout en regardant sur un moniteur, la tumeur ou le polype est retiré, ainsi qu'une petite quantité de tissu sain autour de celui-ci.

4. La zone où la tumeur a été retirée est refermée à l'aide de points de suture résorbables ou de petites agrafes métalliques. Ces dernières sont ensuite absorbées par l'organisme ou éliminées dans les selles.

Quels sont les avantages de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage de la chirurgie TEMS est qu'elle permet d'atteindre même la partie supérieure du rectum sans incision abdominale. Auparavant, pour atteindre ces zones, une intervention chirurgicale majeure était nécessaire. Ces interventions pouvaient entraîner des effets secondaires à long terme tels que des difficultés à uriner, des troubles sexuels et la nécessité de porter une poche à selles permanente (colostomie).

• Les saignements sont minimes.
• Le risque de complications telles que les infections et les occlusions intestinales est très faible.
• Le séjour à l'hôpital est court (généralement un jour ou deux).
• Vous vous rétablirez bientôt et pourrez reprendre vos activités normales.

Existe-t-il des risques ou des complications ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Cependant, comparés à une abdominoplastie, ces risques sont bien moindres. Parmi les complications mineures pouvant survenir, on peut citer :

• Saignement
• Avoir une infection
• Douleurs rectales ou abdominales
• Difficulté à uriner (Rétention urinaire)
• Besoin urgent et soudain d'aller à la selle (urgence fécale)

Si une telle chose se produit, votre médecin vous fournira le traitement nécessaire.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

C'est un autre point positif de cette intervention chirurgicale.

• Vous pouvez vous lever et marcher le jour même de votre opération.
• Une fois rentré chez vous, vous pourrez reprendre vos activités normales en un jour ou deux environ.

Vos selles peuvent être légèrement molles pendant quelques semaines après l'opération. C'est normal. Vous pourriez avoir besoin de consulter un nutritionniste ou un diététicien pour adapter votre alimentation jusqu'à ce que votre transit intestinal redevienne normal.

Situations où vous devriez consulter un médecin immédiatement

Une fois rentré chez vous après une intervention chirurgicale, il est important de détecter rapidement toute complication. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital pour vous faire soigner.

Est-ce la seule intervention chirurgicale possible pour le cancer du rectum ?

C'est un problème pour beaucoup de gens.

Si le cancer est à un stade très précoce , c'est-à-dire que la tumeur est petite et ne s'est pas propagée à d'autres zones, aucun autre traitement ne sera peut-être nécessaire après l'ablation complète de la tumeur par chirurgie TEMS.

Cependant, dans certains cas, en plus de la chirurgie, d'autres traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être nécessaires. Il est préférable que votre médecin traitant et votre oncologue en prennent la décision conjointement.

Il est normal d'avoir peur lorsqu'on apprend qu'on a une tumeur. Mais n'oubliez pas qu'avec les progrès technologiques, il existe aujourd'hui des interventions chirurgicales sans incision abdominale, moins douloureuses et avec une convalescence plus rapide. La stimulation électrique transcrânienne (TEMS) est une méthode de traitement très sûre et efficace.