Votre veine du cou est-elle bouchée ? Découvrons ce traitement par stent (TFCAS).

Vous vous demandez peut-être à quel point un AVC est grave. La principale cause est l'obstruction de l'artère carotide, la plus importante artère du cou qui irrigue le cerveau, par des dépôts de graisse. C'est un peu comme la rouille qui s'accumule dans une canalisation et la bouche progressivement. Mais rassurez-vous, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces et simples. C'est précisément le sujet du jour.

Qu’est-ce que ce traitement dit TFCAS ?

En termes simples, la pose d'un stent carotidien par voie transfémorale (TFCAS) est une intervention mini-invasive qui permet de déboucher une artère carotide obstruée au niveau du cou. Elle consiste à insérer un très petit tube en forme de treillis, appelé stent, dans l'artère obstruée afin de la dilater à nouveau.

Réfléchissez-y : les artères carotides, de part et d'autre du cou, sont les deux principales artères qui transportent l'oxygène et les nutriments vers le cerveau, le visage et le cou. Avec le temps, le cholestérol et les graisses provenant de notre alimentation s'accumulent sur la paroi de ces artères. On appelle cela la plaque d'athérome. Cette accumulation provoque un épaississement et un durcissement de la paroi artérielle (athérosclérose). À terme, les vaisseaux sanguins se rétrécissent (sténose). Lorsque la circulation sanguine est obstruée, l'apport sanguin au cerveau diminue, augmentant considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).

Lors d'un traitement par TFCAS, un tube spécial (cathéter) est inséré par une petite incision à l'aine ou au bras et guidé jusqu'à l'artère obstruée du cou. Un stent est ensuite inséré par le cathéter pour rouvrir l'artère. Le stent, tel un arceau de tente, empêche l'artère de se boucher à nouveau. Ceci rétablit la circulation sanguine vers le cerveau et réduit le risque d'AVC.

Qui a besoin de ce traitement ?

Ce traitement peut vous être recommandé si votre médecin diagnostique une maladie de l'artère carotide. Il arrive parfois que vous ne présentiez aucun symptôme. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes similaires à ceux d'un accident ischémique transitoire (AIT).

Il existe généralement plusieurs traitements pour la sténose de l'artère carotide. Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à votre situation en fonction de votre état de santé, de la forme de l'artère et de la localisation de la sténose.

À qui le traitement TFCAS est-il le mieux adapté ?

Le traitement TFCAS pourrait être plus avantageux pour vous que la chirurgie CEA si vous présentez les facteurs de risque suivants :

• Si l'artère est obstruée à un endroit difficilement accessible par voie chirurgicale.
• Si vous souffrez d’autres problèmes de santé (comorbidités) tels que des maladies cardiaques, des maladies pulmonaires ou l’obésité.
• Si vous avez des cicatrices au niveau du cou suite à une intervention chirurgicale ou une radiothérapie antérieure.
• Si vos cordes vocales ont été endommagées.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant cette intervention chirurgicale, votre médecin pourrait vous demander de :

• Faites des analyses de sang et d'autres examens de santé.
• Effectuez une échocardiographie ou un test d'effort pour vérifier le fonctionnement du cœur.
• Effectuez un examen d'imagerie tel qu'une « angiographie carotidienne », une « échographie vasculaire » ou une « ARM » pour voir exactement où l'artère est bloquée.
• Veuillez fournir une liste de tous les médicaments et suppléments que vous utilisez.
• Des médicaments comme l'aspirine peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins.
• S’abstenir de manger ou de boire (jeûner) pendant quelques heures avant l’intervention chirurgicale.

Comment se déroule l'opération ? Étape par étape

Cette intervention chirurgicale dure généralement moins de deux heures et est réalisée par une équipe de médecins spécialement formés.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous serez surveillé(e) en salle de réveil pendant plusieurs heures. Vous devrez ensuite généralement passer la nuit à l'hôpital.

• Des analgésiques vous seront administrés pour soulager tout inconfort que vous pourriez ressentir.
• Votre médecin vous prescrira des médicaments antiplaquettaires (par exemple, de l'aspirine, du clopidogrel) à prendre à vie pour prévenir la formation de caillots sanguins au niveau du stent.

La plupart des patients peuvent rentrer chez eux après 24 heures d'hospitalisation. Il est possible d'observer des ecchymoses, un gonflement et une légère douleur au niveau de l'incision pendant quelques jours.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Avantages

• Réduction du risque d'AVC : Le rétablissement de la circulation sanguine vers le cerveau réduit considérablement le risque d'AVC.
• Petite incision : L'absence de grande incision réduit la douleur, le risque d'infection et les cicatrices.
• Rétablissement rapide : vous pouvez reprendre vos activités normales en quelques jours.

Risques

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque, mais le risque de complications graves est inférieur à 3 %.

• Resténose : Très rarement, du tissu cicatriciel peut se former sous le stent et rétrécir à nouveau l'artère.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : Au cours d’une intervention chirurgicale, des fragments de tissu adipeux peuvent se détacher et obstruer une artère du cerveau. Toutefois, ce risque est considérablement réduit par le filtre dont nous avons parlé précédemment.
• Crise cardiaque
• Saignement ou infection

Quand devez-vous consulter un médecin ?

Si vous ressentez l'un de ces symptômes en rentrant chez vous après l'opération , appelez immédiatement votre médecin.

• Si vous avez de la fièvre ou un rhume
• Si les nausées et les vomissements disparaissent
• Si le site d'incision est rouge, enflé ou suinte un liquide jaunâtre (signes d'infection)